１０８ 心血管病防治知识 ２０１５年 第ｌ０期 论 ７哿程镳 社区护理干预对老年高血压患者研究进展 王燕飞 （广州市越秀区黄花岗街社区卫生服务中心，广东广州５１００００） 【摘要】 目的探讨社区护理干预对老年高血压患者的研究进展。方法将我市某社区１２４例老年高血压患 者随机分为一般组和实验组，两组各６２例患者。一般组采取一般护理，即常规的饮食、药物、运动等护理宣教；实验 组采取社区护理干预，其中包括健康教育、心理干预、饮食干预、运动干预、家庭跟访等，对比两组患者护理前后的 血压变化情况及生活质量情况。结果一般组患者健康状￣ｋＬ（７２．２１＋４．５９）分、肢体感觉（６８．５５＋６．２３）分、睡眠情况 （７０．１２＋５．３５）分、生活质量（７７．４４＋３．２１）分、认知能力（６９．８９＋３．６５）分，实验组患者健康状况（８９．３５＋５．３５）分、肢体感 觉（８３．６５＋－６．７０）分、睡眠情况（８８．４４＋６．４１）分、生活质量（９１．８３＋５．５２）分、认知能力（８８．６５－＋５．５１）分，实验组各方面评 分均明显高于一般组（Ｐ＜０．０５）。一般组护理后患者血压舒张压（８８．５３－＋１０．４２）ｍｍＨ 收缩压（１３７．６２－＋１０．７６）ｍｍＨｇ， 实验组护理后患者血压舒张压（８３．２６－＋１０．３４）ｍｍＨｇ、收缩压（１２８．８９＋１０．２１）ｍｍＨｇ均明显比护理前（ｔ＝８．９１８２、 １５．１４４５，Ｐ＜０．０５）以及一般组要好得多（Ｐ＜０．０５）。结论 目前所实施的社区护理干预已能对老年高血压患者起到控 制血压、优化生活习惯、改善生活质量等多种良性作用，无论是对患者还是家属均具重要意义。 【关键词】社区护理干预；老年高血压患者；研究 高血压是老年人常见的临床综合征之一，其指 龄为（７０．４３±５．５１）岁；病程为７～１９年，平均（９．９１－４－ 体循环动脉高血压增高（收缩压和舒张压增高）。临 床中，老年高血压患者常会伴有心、脑、肾、肝等器官 功能发生改变。经临床研究表明，高血压的致病原因 比较复杂，其发病机制及发病因素均有多种，其中主 要原因有：中枢神经系统功能失调、神脑血管压力感 ３．２９）年。实验组男性患者４０例，女性患者２２例；年 龄在６０～８５岁之问，平均年龄为（７２．５６－＋５．４４）岁；病 程为６～１９年，平均（１０．１１－＋３．５５）年。两组患者的年 龄、性别、病程等一般资料上均无统计学意义（Ｊｐ＞ ０．０５）。 受器的功能异常、体液的内分泌遗传因素和细胞膜 离子的异常转运等。高血压对人体的能造成巨大危 害，其中包括血管长期超额受压，导致血管容易发生 １．２护理方法 一般组患者采取常规护理，。即常规的饮食、药 物、运动等护理宣教；实验组患者则采取如下社区护 以电话、书面或讲座等形式循序 脆性损伤，最终导致血管破裂及堵塞。在老年高血压 理干预。患者的社区护理干预中，护理人员应以老年人的健 １．２．１健康教育康为服务中心，以家庭为单位，将社区护理需求作为 渐进的对患者进行指导、宣教，其主要内容有：老年 老年高血压患者护理的导向。本文就此对选取我市 高血压的病因、病理因素、治疗方式、注意事项等，这 某社区６２例老年高血压患者进行社区护理干预，效 能让病人和家属能够全面的了解高血压的相关知识 果较好，详见如下报告。 以及自我护理的重要。并教导患者及家属学会血压 １资料及方法 １．１患者资料 监测方法，这有助于定期、准确的掌握患者的血压情 况，让患者做到心中有数，保证患者病ｆ青稳定。 １．２．２心理干预 由于高血压患者的疗程十分漫 我市某社区２０１４年１月～２０１５年１月收治１２４ 例老年高血压患者，均符合高血压诊断标准，同时排 除患有严重心、脑、肾、肝功能障碍以及严重合并症 长，容易引起老年患者出现压抑、烦躁、悲观等不良 的负面情绪，这会严重影响对患者的治疗效果以及 患者对治疗的依从性，所以要进一步与患者及其家 人进行沟通，让患者家属多加配合，帮助医护人员展 开治疗，在给予患者心理上的安慰的同时，还要陪同 患者一同参与学习相关知识，一同对抗疾病，一同参 的患者。在全部患者都知情且同意的情况下，随机将 １２４例患者随机分为两组，各６２例。一般组男性患者 ３６例，女性患者２６例；年龄在６１～８３岁之间，平均年 心血管病防治知识 ２０１５年 第ｌ０期 １０９ 与团体活动等，让患者学会怎么表达自身的需求以 及内心的想法，以增加患者在对抗高血压时的信心 以及动力。 １．２．３饮食干预很多时候，身体的调养、保健是靠 食疗而非药理。因此，饮食干预对高血压患者的预防 以及治疗时必不可少的一部分，务必要求患者改变 不良的生活习惯以及饮食习惯。如限制老年人的食 盐摄入量，高血压患者的主要发病因素之一就是高 行车、做广播体操、打太极、跳广场舞、做轻松的家务 劳动等。 １．２．５家庭跟访社区的责任护士要对患者每月进 行一次家庭跟访，了解患者的用药、膳食、运动、心理 以及血压等情况，若有不足之处可以进一步帮助患 者指引、纠正。 １．３评价指标 在两组患者进行护理半年后，观察患者的饮食、 运动、用药、心理、身体、血压等方面的情况，采用ＳＦ一 ３６生存质量评定表对患者进行评分，评价内容包括： 健康感觉、肢体感觉、睡眠情况、生活质量、认知能 力，每项均为０～１００分，分数越高则情况越好。 １．４统计学处理 盐量饮食，过多的食盐摄人将导致人体内的钠离子 和水的储留，从而导致血容量与细胞间液血容量的 增加，这将导致血压随之上升，据研究发现，高血压 患者每人每日的食盐摄入量不能超过６ｇ，预防以及 治疗高血压的最基本措施就是限制患者的食盐摄人 量，医护人员以及家属必须督促患者有效的控制食 盐摄人量；忌烟酒，由于尼古丁和烟碱能使交感神经 加快，肾上腺释放出大量儿茶酚胺，以致于小动脉收 缩，血压随之不断升高，据研究表明，吸烟也是导致 高血压发病的重要因素之一，吸一支烟会导致高血 压患者心跳速率增加５～２５次／分钟，收缩压增加１０ ２５ｍｍＨｇ。因此，医护人员以及患者家属必须要控制 好患者的饮食习惯，限制其食盐摄入量，忌烟酒，远 离含糖量高的食物，避免血脂以及血糖的进一步升 高，合理摄入蛋白质，这样才能控制好高血压患者的 血压问题。 采用ｔ检验对两组进行比较，计量数据用（ ＋ｊ） 来表示，全部数据均通过ＳＰＳＳ１７．０软件处理，Ｐ＜０．０５ 以及中枢神经产生兴奋，从而导致吸烟者心跳速率 则表示具统计学意义。 ２结果 经比较，实验组患者的（８９．３５＿＋５．３５）分、肢体感 觉（８３．６５＿＋６．７０）分、睡眠情况（８８．４４＿＋６．４１）分、生活质 量（９１．８３＿＋５．５２）分、认知能力（８８．６５＿＋５．５１）分，均明显 优于一般组患者的健康状况（７２．２１＋＿４．５９）分、肢体感 觉（６８．５５＿＋６．２３）分、睡眠情况（７０．１２＿＋５．３５）分、生活质 量（７７．４４＋＿３．２１）分、认知能力（６９．８９－＋３．６５）分，均具统 计学意义（Ｐ＜０．０５），详见下表１。 经比较，实验组护理后患者血压舒张压（８３．２６± １０．３４）ｍｍＨｇ，收缩压（１２８．８９－＋１０．２１）ｍｍＨｇ均明显比 护理前（ ＝８．９１８２、１５．１４４５，Ｐ＜０．０５）以及一般组护理 后患者血压舒张压（８８．５３±ｌ０．４２）ｍｍＨｇ、收缩压 （１ ３７．６２－＋１０．７６）ｍｒｎＨｇ要好得多，均具统计学意义（尸＜ ０．０５）。详见下表２。 ） １．２．４运动干预适宜的有氧运动可以延缓并降低 高血压的发生机率，根据患者的爱好、病情、年龄等 情况制定好不同的运动方案，通常用餐后的一个半 小时是最佳的运动时间，保持每天一次，每次三十分 钟左右，可以在广场、公园等人多的地方进行活动， 避免出现情绪紧张等情况。可以散步、走楼梯、骑自 表１两组患者生活质量比较（ 组别 收缩压（ｍｍＨｇ） 舒张）￣（ｍｍＨｇ） 护理前 护理后 护理前 护理后 １ｌ０ 心血管病防治知识２０１５年 第１０期 ３讨论 解高血压的相关知识。本文结果充分证明，社区护理 干预对老年高血压患者的应用能有效的控制患者血 压、改善患者生活习惯、提高患者生活质量，对患者 及其家属都有着重要意义。由此可见，目前所实施的 社区护理干预已值得大力推广。 参考文献 在社区中，高血压发病率位居居民疾病首位，高 血压的发病因素和多方面因素有关，如年龄因素、遗 传因素、饮食习惯、生活习惯以及心理问题等，所以 患者除了要长期使用药物帮助治疗之外，自我保健 更加重要。特别是很多老年的高血压患者，由于自律 能力比较差，无法改变不良习惯，如抽烟、喝酒、食盐 ［１］苏婉霞，杨春旭．高血压病多因素社区干预研究进展［Ｊ］．现 代护理，２００７，１３ｆ２２）：２１１２—２１１４． 摄人过量、缺乏锻炼等，同时长期心理负面情绪累 积，导致血压不稳定，生活质量下降。社区护理干预 讲究的是从患者的生活细节人手，在改善其不良生 活习惯以及饮食习惯的同时，让患者进一步深入了 ［２］周剑英．社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响分析 ［ＪＩ．大家健康（学术版），２０１４，（１ １）：２５９—２６０． ［３］魏红丽．社区护理干预对老年慢性病患者生活质量的影响ｌＪ１．中 国实用医药，２０１ １，０３）：２１９—２２０．
