内科学期末考试卷及答案（B卷）

内科学期末考试卷及答案（B卷）

二. 选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在答题卡上，答案选错或未选，该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题1分，共38分）

1 、关于血源性肺脓肿的描述，哪项不正确： A. 往往继发于皮肤感染，骨髓炎

B. 脓毒菌栓引起肺的小血管栓塞、炎症、坏死形成肺脓肿 C. 常为两上肺多发病灶

D. 致病菌以葡萄球菌、链球菌为主 E. 有咳嗽，咳痰不多，极少咯血 2 、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误： A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B. 一般不引起肺组织坏死或形成空洞 C. 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 D. 治疗首选青霉素G E. 少数病人可并发脓胸

3 、根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组： A 、高血压1 级，不伴有危险因素者 B 、高血压1 级伴1~2 个危险因素者

C 、高血压2 级不伴或伴有不超过2 个危险因素者 D 、高血压1~2 级伴至少3 个危险因素者

E 、高血压1~2 级伴靶器官损害及相关的临床疾病者 4 、关于老年人高血压的临床表现中，论述不正确的是： A 、血压波动较大 B 、容易有体位性低血压 C 、容易发生心力衰竭

D 、其中大部分为舒张期高血压 E 、常合并心脑、肾损害

5 、常见高血压并发症有： A 、糖尿病

B 、心脑肾和周围血管病 C 、夹层动脉瘤 D 、眼底血管痉挛 E 、慢性肾炎

6 、二尖瓣狭窄最具特征的是： A 、心尖区第一心音拍击样亢进 B 、肺动脉瓣第二心音亢进 C 、心尖区舒张期隆隆样杂音 D 、左心房肥大 E 、梨形心

7 、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示： A 、瓣叶钙化 B 、瓣叶僵硬

C 、前瓣叶柔顺、活动好 D 、乳头肌功能不全 E 、二尖瓣脱垂

8 、亚急性感染性心内膜炎的病原微生物下列哪种最常见： A 、金黄色葡萄球菌 B 、肺炎球菌 C 、肠球菌 D 、草绿色链球菌 E 、A 族链球菌

9、主动脉瓣关闭不全时下列哪项不正确： A 、心绞痛 B 、周围血管症 C 、Austin-Flint 杂音 D 、左室后负荷增加 E 、心电图示左室肥大

10、最易引起心房颤动的疾病是： A、冠心病

B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C、甲亢性心脏病 D、高血压性心脏病 E、缩窄性心包炎

11 、脑组织对缺氧的耐受性很差，一般认为脑组织对缺氧耐受的时限是：

A 、3 分钟 B 、 4 分钟 C 、6 分钟 D 、1 分钟 E 、10 分钟

12、快速确立心脏骤停最可靠的指标是： A 、呼吸断续或停止 B 、大动脉搏动消失 C 、皮肤苍白或明显发绀 D 、心音消失 E 、意识丧失

13、人体内最重要的抗凝物质是：

A．蛋白C系统B．抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）C．组织因子途径抑制物（TFPI）

D．肝素E．纤溶酶

14、急剧发生贫血及酱油色样小便，最可能的诊断是： A、再生障碍性贫血 B、急性血管内溶血 C、血管外溶血

D、急性白血病 E 、MDS

15、贫血时病人皮肤及粘膜苍白，较为可靠的检查部位是 A、面颊皮肤及上腭粘膜

B、手背皮肤及口腔粘膜 C、耳廓皮肤 D、颈部皮肤及舌面 E、睑结膜、指甲及口唇 16、贫血的临床表现不取决于： A、贫血的程度 B、贫血的速度

C、患者的体力活动程度 D、性别

E、机体对缺氧的代偿能力和适应能力 17、属于小细胞低色素性贫血的是： A、慢性化脓性感染所致的贫血 B、缺铁性贫血 C、再生障碍性贫血 D、叶酸缺乏所致的贫血 E、慢性失血性贫血

18、急慢性白血病鉴别主要依靠： A 肝脾淋巴结肿大 B 发病急缓，病程长短 C 骨髓增生程度粒红比值 D 外周血原始细胞的多少 E 骨髓原始细胞的多少

19、女性，29岁。发现贫血3年，维生素B 12及叶酸治疗二个月无效，平时月经量多。查血红蛋白85g/L，白细胞计数6.4×10 9/L，血小板计数181×10 9/L，尿胆红素试验（-），大便隐血（-）。本例最可能出现的体征是：

A.胸骨压痛 B.指甲扁平，易碎裂 C.肝脾肿大 D.颈淋巴结大

E.舌质红、舌乳头萎缩

20、HD早期症状最常累及的淋巴结是： A、腋窝 B、颈部 C、纵隔 D、腹股沟 E、滑车上

21、下列情况在霍奇金病不常见到：

A、发热 B 、末梢血中淋巴细胞增多 C 、无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大

D、淋巴结组织中找到R-S细胞 E 、带状疱疹 22 、不适合手术治疗的甲亢是： A 、较重的浸润性突眼甲亢患者 B 、结节性甲状腺肿伴甲亢 C 、胸骨后甲状腺肿 D 、妊娠晚期 E 、甲状腺肿 大有压迫症状

23、下列哪一点是导致浸润性突眼的可能原因 A 、T3 、T4 分泌增多

B 、TSH 分泌增多C、自身免疫 D 、淋巴细胞浸润 E 、球后水肿

24 、放射性131I 治疗甲亢，应至少观察多长时间，才能做第二次治疗

A 、一个月

B 、二个月C、三个月 D 、半年 E 、一年

25 、甲抗患者一般不会出现下列哪情况种？

A 、甲状腺摄131I 率减低B、TT4 升高 C 、TSH减低 D 、TSAb阳性 E 、TRAb阳性

26、男性，26 岁，Graves 病病人，饱食后突然双下肢不能动弹，腱反射减退，但无肌萎缩，可能是

A 、合并重症肌无力 B 、甲亢急性肌病 C 、甲亢慢性肌病 D 、并发周围神经炎 E 、并发周期性麻痹

27 、女，２９岁，孕５月，发现甲亢，最适当的治疗是： A 、甲状腺次全切除 B 、最小有效剂量PTU C 、放射性碘治疗 D 、普萘洛尔 E 、甲硫咪唑

28、最常见应用胰岛素的不良反应是 A 、胰岛素抗药性 B 、低血糖

C 、胰岛素过敏D、脂肪营养不良 E 、注射部位感染

29 、现代糖尿病酮症酸中毒昏迷的治疗, 下列哪项是主要措施? A.大剂量补液及电解质 B 大剂量胰岛素静脉滴注 C 大量补碱 D 静脉滴注甘露醇

E 大量补液+ 小剂量胰岛素静脉滴注

30 、如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的smogy 现象 A 减少饮食中的总热卡 B 增加胰岛素剂量 C 加用双胍类 D 减少胰岛素用量 E 减少碳水化合物

31 、1 型糖尿病的主要死亡原因是:

A.酮症酸中毒 B 心脑血管病变 C 糖尿病肾病 D 非酮症糖尿病高渗性昏迷

E 感染

32 、双胍类药物最常见的副作用是:

A.低血糖反应 B 低钾血症 C 水钠潴留 D 乳酸性酸中毒 E 胃肠道反应

33、最易发生幽门梗阻的溃疡是: A.胃体溃疡 B.胃窦溃疡

C.十二指肠球部溃疡 D 胃角溃疡 E 幽门管溃疡 34、消化性溃疡的主要症状是: A. 恶心 B. 出血 C. 嗳气、反酸

D 慢性反复的节律性上腹痛 E 呕吐

35、胃癌与胃溃疡鉴别的金标准为： A. 胃镜下所见 B. 腹部可扪及包块 C. 大便OB 长期为（+ ）

D. 胃粘膜活检找到癌细胞 E 体重减轻 36、.急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是 A、肾小球滤过率降低 B、大量蛋白由尿排出

C、醛固酮增加造成水、钠潴留 D、急性心力衰竭 E、毛细血管壁通透性增加

37、.急进性肾小球肾炎主要的病理改变为 A、弥漫内皮系膜细胞增生性改变

B、肾小球，上皮下驼峰样沉积物 C、IgG沉积

D、肾小囊有大量新月体形成 E、可见白细胞浸润

38、男21岁，以双侧凹陷性水肿一月余入院，血浆总蛋白50g/L(A,28g/L,G,22g/L)，尿检蛋白＋＋＋＋，尿C3(+)，最可能诊断为

A．急性肾炎 B.肾病综合征C．尿毒症D．慢性肾盂肾炎 E.急性肾盂肾炎

二、填空题（每空0.5分，共10分）

1、根据感染途径，肺脓肿可分为以下类型：＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。

2、主动脉瓣狭窄常见的三联征是＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。 3、按组织病理学改变，淋巴瘤可以分为＿＿＿＿、＿＿＿＿两大类。

4、中毒的治疗原则包括＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。

5、消化性溃疡的常见并发症有＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。

6、目前常用的五大类降压药包括利尿剂、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。

三、名词解释（每题3分——共15分） 1、社区获得性肺炎 2、感染性心内膜炎 3、黎明现象

4、Sudden cardiac death 5、亚临床甲状腺功能亢进症 四、简答题（23分）

1、慢性肾功能不全的分期及标准（6分） 2、AA的诊断标准（5分）

3、胰岛素治疗的适应症有哪些？（6分） 4、怎么判断上消化道出血是否停止？（6分） 五、病例分析题（14分）

患者，男性，53岁，公务员。因劳累后心前区闷痛1周，持续性上腹痛伴呕吐6小时入院。

患者1周前无明显诱因出现在劳累后出现心前区闷痛，每天发作1—3次，每次持续3—5分钟不等，休息后可以缓解，未就诊。6小时前无明显诱因出现上腹持续性剧痛，有胸部紧缩感，持续不能缓解，向背部放射，且伴大汗、胸闷、心悸、恶心、呕吐胃内容物2次。在当地医院就诊，查心电图“正常”，淀粉酶“偏高”，按照急性胰腺炎治疗病情无好转而转入我院。既往史：吸烟20年，每天20支；发现高血压病2年，平时服用心痛定10mg，3次/日，血压控制在130—140/80—90mmHg之间。查体：T36oC P98次/分R22次/分BP100/60mmHg神志清楚，体形肥胖，痛苦面容。双肺呼吸音清晰，无干湿罗音；心界正常，心率98次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。腹部平软，剑突下有轻微压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy氏征（–），肝脾未触及，移动性浊音（–）。神经系统及其余查体无异常。

辅助检查:血常规、尿常规、电解质、肾功能正常；血淀粉酶120单位，尿淀粉酶420单位。心电图: Ⅱ、Ⅲ、avF 导联ST段抬高0.2-0.4mv，弓背向上与T波连成单向曲线，V4-6导联低平。胸腹片未见明显异常。

问题:

1、该病最可能的诊断是什么?（3分） 2、诊断依据有哪些？（4分）