□ 各级公立及民营医院（含校医院）、社区卫生服务中心、卫生院、疗养院、护理院、影像（检验）中心 □ 各级妇幼保健院、疾控中心、专科防治院、卫生监督所（局）、申请单位 所属类别 急救中心（站）、采供血机构 □ 各级健康教育、临床检验、医学评价、统计信息、医学考试、科技服务、机关服务等事业单位 □ 各级卫生社会团体（医学会、计生协） □ 各医药卫生院校、医学科研机构、社会培训机构（卫生类） □ 各诊所、门诊部、卫生所、医务室、卫生保健所 使用信息平台 单位人事管理员 申请单位 人事部门意见 手 机 当地卫生计生委人事部 门审核意见 （人事部门盖章） 年 月 （选 填） 日 年 月 日 备 注 备注：申请表需附单位统一社会信用代码证（或医疗机构许可证）复印件。
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