中分子羟乙基淀粉联合小剂量尿激酶治疗急性脑分水岭梗死的疗效观察

中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional

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·临床交流·

中分子羟乙基淀粉联合小剂量尿激酶治疗

急性脑分水岭梗死的疗效观察

尹 妍

（吉林省敦化市医院神经内科，吉林 延边 133700）

【摘要】目的 探讨急性脑分水岭梗死采用中分子羟乙基淀粉联合小剂量尿激酶治疗的临床疗效。 方法 选取我院2016.02-2017.02收治的100例急性脑分水岭梗死进行研究，随机分为两组，对照组采用小剂量尿激酶治疗，观察组在此基础上增加中分子羟乙基淀粉治疗，观察其临床效果。结果 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，有差异性和统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的NIHSS评分以及Barther指数显著优于对照组，相比差异性显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性脑分水岭梗死采用中分子羟乙基淀粉联合小剂量尿激酶的临床效果明显，可在临床上推广应用。

【关键词】中分子羟乙基淀粉；小剂量尿激酶；急性脑分水岭梗死；疗效

【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.02.27.02

脑分水岭梗死在临床上是常见的一种缺血性脑血管疾病，其病变部位在两支主要脑动脉分布区交界处部位，发病率占比为10%[1]。临床上对于该病的治疗主要是血流动力学造成的脑组织血液灌注量降低，但是治疗效果不明显，严重损伤患者的神经功能。为了提高对该病的治疗效果，本次对急性脑分水岭梗死的100例患者采用中分子羟乙基淀粉联合小剂量尿激酶治疗，报告如下。

料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效对比

观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，有差异性和统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n（%）]

组别观察组对照组x2P

n5050——

治愈39（78.0）13（26.0）8.25＜0.05

好转7（14.0）19（38.0）6.13＜0.05

无效4（8.0）18（32.0）7.22＜0.05

总有效率46（92.0）32（.0）7.22＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2017年2月收治的100例急性脑分水岭梗死进行研究，经检查均符合急性脑分水岭梗死的诊断标准，随机分为两组，对照组中男性32例，女性18例，年龄在46～71岁，平均年龄为（67.5±2.8）岁，梗死类型：9例为皮质型，33例为皮质下型，8例为混合型；观察组中男性33例，女性17例，年龄在45～72岁，平均年龄为（67.3±2.1）岁，梗死类型：10例为皮质型，31例为皮质下型，9例为混合型，对比两组患者的一般资料无差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均进行血压、组织微循环、血糖、血脂、水电解质等常规治疗，对照组采用小剂量尿激酶治疗，静脉滴注加有20U尿激酶的100 mL生理盐水，每天1次，治疗5天后口服阿司匹林肠溶片，每次100 mg，每天1次。在以上基础上，观察组增加中分子羟乙基淀粉，静脉滴注加有 500 mL6%中分子羟乙基淀粉的200 mL0.5%氯化钠注射液，每天1次。两组患者均连续治疗2周时间。

1.3 评价指标

临床疗效标准，治愈：患者症状显著改善，意识清晰，言语清楚，可生活自理；好转：患者症状基本改善，自理能力有所改善；无效：患者症状没有变化，总有效率为治愈率加上好转率。采用神经功能缺损程度（NIHSS）评价患者的神经功能情况，采用Barther指数评价患者的日常生活能力。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资

2.2 两组患者治疗效果比较

治疗后，观察组患者的NIHSS评分为（8.31±4.58）分，Barther指数为（85.59±13.93），对照组患者的NIHSS评分为（12.26±5.23）分，Barther指数为（71.63±12.91），相比差异性显著（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨 论

急性脑分水岭梗死在临床上是常见的一种疾病，距离心脏最远，容易受低血容量以及低血压的影响，这也是该病发病的主要原因，尤其是在颈内动脉狭窄时最容易引起该病，同时也有研究发现该病发生的主要机制是脑组织血管微栓塞的形成，因此，临床上认为该病发生的主要原因是血管微栓塞和脑组织低血流灌注的共同作用[2]。临床上多采用小剂量尿激酶治疗，可以对脑组织血管微栓塞的形成进行有效的抑制，本次研究中再加上中分子羟乙基淀粉可以有效改善患者的低血容量，两种药物联合作用可以有效改善患者的症状，使患者的各项身体功能恢复正常水平，有助于患者生活质量的提高。但是大剂量的尿激酶在临床上使用可以造成机体各脏器组织出血，而小剂量

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2018 年 1月 B 第 6 卷第 2 期Jan. B 2018 Vol. 6 No. 2

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2.2 两组患者血清CAT、SOD情况前，P＜0.05，对照组治疗前后没有明显差异，见表2。观察组患者治疗后的血清CAT、SOD情况明显高于治疗

表2 两组患者血清CAT、SOD情况（x±s）

组别观察组对照组

n2727

治疗前血清CAT

11.2±1.710.3±2.3

治疗后血清CAT15.4±2.111.8±2.2

治疗前血清SOD32.3±2.333.4±1.8

治疗后血清SOD38.5±2.434.8±1.7

3 讨 论

脑组织对于缺血敏感度较高，一般在缺血六分钟后即可造成脑部不可逆损伤。急性脑缺血是在动脉粥样硬化的基础上恶化而发生的急性脑供血不足而造成不可逆脑损伤的疾病，临床神经内科较为多见且后果较为严重[2]。患者可能出现头晕昏厥、知觉丧失、单眼黑蒙、失语等症状[3]。大多数患者出现严重躯体运动障碍，行动不便，不仅患者自身比较痛苦，同时也为亲属和社会带来巨大压力。积极有效治疗急性脑梗死，具有非常重要的社会意义。

急性脑梗死是一个动态发展的过程，如何及时抑制梗死灶的扩展，缩小梗死灶面积，进行缺血部位的重新灌注是非常重要的。本次研究的两种药物奥扎格雷钠和依达拉奉是临床常用的两种药物[4]。奥扎格雷是神经内科常用来治疗急性脑梗死的药物，可以抑制血小板在梗死灶的聚集，减少动脉粥样硬化产生的粥样坏死物，并可促进血管重塑，改变缺血部位的血流量，增加脑灌注，同时可以保护脑部神经元，保护神经元的正常功能，缓解躯体症状。依达拉奉是一种脑部保护剂[5]。急性脑梗死后，梗死灶因为动态发展而产生过多的氧自由基进一步扩张梗死灶面积，依拉达奉可以消除脑自由基的浓度，保护梗死灶，同时促进纤维溶解系统清除动脉粥样硬化的粥状物，促进血管再通，增加脑部血液供应，改善患者脑部缺血，从而改善患者症状。血清CAT、SOD是反应患者缺血灶内氧自由基清除程度的良好指标，血清CAT、SOD增加说明患者临床症状得

到改善。

现观察两种药物联合治疗的临床效果，经过临床专业研究与对比后，发现奥扎格雷钠和依达拉奉联合使用可以显著缩小患者梗死灶面积，改善患者临床症状，升高血清CAT、SOD水平。

参考文献

[1]

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陈逢义,王艳平.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效对照「J].实用临床医药杂志,2012,16(17):104-105.吴秀珍,陈方方.急性脑梗死患者治疗前后血清Hcy, hsCRP,SOD和MDA检测的临床意义[J].放射免疫学杂志,2012,25(4):388-390.李 冰.依达拉奉对急性脑梗死患者血清一氧化氮、一氧化氮合酶、丙二醛及超氧化物歧化酶的影响[J].中国动脉硬化杂志,2010,18(11):900-902.[6] [7]

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本文编辑：李 豆

（上接第27页）

既可以对血管内的血栓进行有效的溶解，同时还能有效降低出血风险[3]。本次对我院收治的100例急性脑分水岭梗死进行治疗，结果显示，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，有差异性和统计学意义（P＜0.05），治疗后，观察组患者的NIHSS评分为（8.31±4.58）分，Barther指数为（85.59±13.93），对照组患者的NIHSS评分为（12.26±5.23）分，Barther指数为（71.63±12.91），相比差异性显著（P＜0.05），有统计学意义，说明中分子羟乙基淀粉联合小剂量尿激酶治疗急性脑分水岭梗死可以改善患者的神经功能损伤情况，促进患者身体健康，使患者恢复正常生活[4]。

综上所述，急性脑分水岭梗死采用小剂量尿激酶联合中分子羟乙基淀粉治疗可以改善患者的临床症状，促进患

者神经功能的恢复，有助于患者身体的康复，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] [2] [3]

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张晓红,杜双霞,唐 彦,等.中分子羟乙基淀粉联合小剂量尿激酶治疗急性脑分水岭梗死的疗效观察[J].神经疾病与精神卫生,2016,14(5):511-513.[4]

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本文编辑：李 豆