医学信息２０１０年０５月第２３卷第５期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｍａｙ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．５ ２健康宣教 足麻木和口腔周围、上呼吸道、上消化道的痉挛及感觉障碍，常由冷 化疗前，根据不同的化疗方案，向患者及家属讲解化疗方面的有 刺激引起而加重。用药期间忌吃冷食、禁用冰水漱口、注意保暖、避 关知识。主要包括以下几方面： 免感冒和冷空气刺激，以免引起身体不适；⑧化疗完毕因白细胞下降 ①乐观的心态、合理的饮食、充足的睡眠可以提高机体的抗病 机体免疫力低下，尽量避免到人口密集的地方以免引起感染；⑨饮食 能力；②化疗前常规应用抗过敏药物以免引起过敏反应；③化疗期 宜清淡，营养丰富，忌食辛辣、油腻等食物。 间一定要注意减少输液侧肢体的活动以免化疗药物外渗造成局部 除告知患者及家属以上注意事项外，我们护理人员要加强巡视， 组织坏死；④一旦发生化疗药物外渗要立即关闭输液开关通知护士 及时纠正患者的不良行为，保证液路畅通，有效避免了因化疗药物外 立即处理；⑤化疗期问可有指、趾末端的麻木及感觉异常属药物的 渗引起的护患纠纷，改善了护患关系，提高了护理质量，得到了患者 神经毒性反应，可有关节肌肉疼痛、脱发、静脉炎、恶心、呕吐等胃肠 好评。 道反应使患者提前有思想准备；⑥如是紫杉醇方案配置过程中护理 参考文献： 人员一定要注意必须使用一次性非聚氯乙烯材料的输液器、输液瓶， 【ｌ】吴慧恩，苏少英．围手术期心理护理对肾癌患者焦虑、抑郁情绪的影响ｆＪ１．护 并通过所连接的过滤器过滤后方可静脉滴入，滴入时间不少于三小 理实践与研究，２００８，５：８２—８３． 时，患者及家属严禁私自调节输液速度，以免引起不良反应。因有血 ［２】张灵，叶玉凤，徐昌琴．ＦＯＬＦＯＸ４治疗大肠癌不良反应的观察及护理口】．护士 管毒性需心电监测；⑦如是奥沙利铂方案？，提前告知患者，此药可引 进修杂志，２００９，１５，１４００—１４０１． 起以末梢神经炎为特征的周围感觉神经病变，主要表现为一过性手 编辑，木子 老年人用药的体会 王晓霞，吴信超，李仕荣 （郑州市河南省军区第三干休所，河南郑州４５００１４） 老年由人他们现在年事已高，对医疗保健特别是药物治疗的需 人用药问题上，应根据老年人的特点及个体差异，争取用最小的剂量 求最为迫切。我们在老首长药物应用方面体会如下： 达到最理想的治疗效果。 １药品的选择要合理 ４要及时调整药量或停药 随着年龄的增大，药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程也 我们在工作中，经常会遇到增药容易停药难的情况。患者总担心 发生明显的变化，特别是肝肾功能的减退，代谢和排泄药物能力下 停药后病情会加重或反弹。长时间大量用药，易形成药物依赖性和 降。因此，老年人用药必须合理选择。选择药物应根据以下原则进 医源性疾病。而造成这种情况的原因，主要是心理作用所致，例如， 行：①根据病种选择用药；②根据本级药品保障范围选择用药；③根 我所有一位９４岁的患者，每天晚上必须服用安定２片才能人睡，后 据首长的肝肾功能选择用药；④不能跟着广告选择用药；⑤不能选 来在不告知患者的情况下，让其家属每晚用维生素Ｂ１代替，一段时 择没有证实的偏方、秘方；⑥选药时要兼顾其他疾；⑦选药时要注意 间后，患者不服用维生素Ｂｌ就睡不着觉，服用后很快入睡。４例患高 药物的合理搭配；⑧选药时要考虑药物的不良反应。 脂血症的患者，甘油三脂均较高于５ｍｍｏｌ／Ｌ，服用力平脂１粒，每日 ２用药品种要少 一次，一月降至正常，后改为每次１粒，每周二次，即可维持正常。 老年人通常合并症、并发症多，而现在医院分科较细，分科就诊 ５保健治疗要适当 现象很多，有时不仅会出现几种药物并用，还会出现治疗一种疾病 过去，老首长每年都要进行两次保健输液，其实保健输液并不可 而对另一种疾病不利的现象。而且药物的不良反应会随着药物数 取。据专家介绍，保健输液所用药物多为中药提取物，其中的微细颗 量、品种的增加而增加。我们的经验是：一般老年人用药不超过六种 粒容易残留在血管中，造成栓塞。另外，频繁的输液，也容易造成感 为好，六种以上较易出现不良反应。 染或输液反应。因此，我们通过宣传、请专家讲课等形式，给老首长 ３用药剂量要合理 做耐心细致的讲解和说服工作，使他们打消了顾虑，基本上扭转了 老年人随着年龄的增大，对药物的代谢能力减弱，肝肾功能减退 过去的观念。现在我所的保健治疗从单一的药物治疗逐步走向心 更增加了药物的不良反应。我们在治疗中，７Ｏ岁以上的老年人一般 理＋运动＋药物的治疗模式，并且对老首长的常用药物，做到每月一 用为成人量的二分之一至三分之一为宜。我们注意到有的患充血性 次送药上门，收到了较好的效果。近五年来，未出现一例严重的心脑 心力衰竭时，倍他乐克用到３．１２５—６．２５ｍｇ／ｄ，症状可以得到较满意的 血管突发疾病。 控制，稍增加剂量，就会加重心衰的症状。在治疗高血压时，有些患 以上是我所多年来用药的经验和体会，不当之处请指正。 者服用代文只需要１／４片１次，隔日。血压可维持在正常范围。停用 编辑／雅兰 后血压升高，增加剂量，血压较低，出现金身乏力。因此，我们在老年 收稿日期：２０１０—０２—２０