纤维支气管镜肺泡灌洗在icu肺炎治疗中的临床应用

Electronic Journal of Clinical Medical Literature

2019 年 第 6 卷第 91 期2019 Vol.6 No.91

纤维支气管镜肺泡灌洗在ICU肺炎治疗中的临床应用

尹朝阳1，朱德文2，向忠阳1

（生产建设兵团第五师医院，1.急诊重症医学科；2.急诊麻醉科， 博乐 833400）

【摘要】目的 研究纤维支气管镜肺泡灌洗在ICU肺炎治疗中的临床应用。方法 选择ICU肺炎患者作为本次研究对象，采用“电脑随机法”将60例ICU肺炎患者分为两组，其中观察组、实施纤维支气管镜肺泡灌洗治疗；对照组、实施常规治疗，将两组各项指标进行对比。结果 观察组ICU肺炎患者治疗后HR、CRP、PCT、WBC指标与对照组相比具有差异性，（P＜0.05）。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗在ICU肺炎治疗中具有较高应用价值，值得研究。

【关键词】纤维支气管镜肺泡灌洗；ICU肺炎；治疗；临床应用

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.91.62.01

ICU肺炎通常存在多器官功能受损和呼吸衰竭等严重现象，且由于患者体质力差、咳痰无力、咳嗽、长时间卧床以及治疗过程中镇静剂的使用，易导致患者呼吸道被肺部分泌物所阻塞，而常规治疗无法将呼吸道分泌物有效清除，特别对于痰液，易增加肺部感染复发风险，且控制效果不佳，导致呼吸衰竭难以纠正，使患者脱机成功率降低，增加患者死亡风险[1]。而纤维支气管镜肺泡灌洗能够在直视下将淤积的坏死组织、细胞碎片、细胞分泌物以及痰液吸出，使其维持呼吸道通畅，避免气道阻塞，改善患者肺通气换气功能，对控制感染具有重大意义[2]。本文通过分析两组ICU肺炎患者的各项情况，总结其治疗效果，具体见下文描述。

分析，用P＞0.05表示差异无统计学意义，即可比性成立。

1.2 方法

对照组：应用常规治疗，即雾化吸入、吸氧、经鼻导管吸痰、抗生素以及祛痰等对症治疗。

观察组：应用纤维支气管镜肺泡灌洗，术前给予其抗生素治疗，加强营养支持、消毒隔离、止咳化痰等治疗，并加强患者血氧饱和度、呼吸、心率、血压等指标的监测。取患者平卧位，给予其利多卡因（2%）进行表面麻醉，待麻醉生效后经患者鼻腔将纤维支气管镜插入病变的肺段或肺叶内，插入后首先将脓性分泌物吸除，后注入10～20 mL生理盐水反复吸取，直至抽干脓性分泌物，最后给予其抗生素抗感染治疗，整个过程需对患者生命体征进行监测，操作时间为10分钟至20分钟。

1.3 观察指标

对比和分析组间指标HR、CRP、PCT、WBC。1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS21.0统计软件，涉及计数资料资料用卡方检验，用率表示；涉及计量资料资料用t值进行检验，用均数表示；指标中各项指标对比以P＜0.05作为是否存在差异性的标准。

1 资料与方法

1.1 基线资料

以ICU肺炎患者作为研究对象，收取例数和时间分为为：60例、2018年3月～2019年3；观察组患者30例、对照组患者30例。所有患者和家属均知情同意研究，经医院医学伦理委员会批准。排除伴有严重脏器疾病以及精神疾病患者。

观察组（30例）：组内男性15例、女性15例，年龄在60-68岁，平均为（.21±1.）岁。

对照组（30例）：组内男性16例、女性14例，年龄在61-68岁，平均为（.58±1.65）岁。

将两组ICU肺炎患者性别、年龄等资料进行对比和

2 结 果

观察组ICU肺炎患者治疗后HR、CRP、PCT、WBC指标与对照组相比具有差异性，（P＜0.05）。见表1。

表1 60例ICU肺炎患者各项指标（x±s）

组别观察组对照组

n3030

HR（次/min）133.32±1.02135.24±1.65

CRP（mg/L）100.21±1.32104.28±1.65

PCT（ng/L）6.02±1.036.99±1.

WBC（×109/L）13.02±1.3213.97±1.33

3 讨 论

ICU肺炎常伴有多器官功能损伤以及呼吸衰竭情况，且自身机体抵抗力较差，导致肺部感染反复发作，疾病控制效果差。而纤维支气管镜肺泡灌洗技术主要是在直视下将淤积的痰液吸出，同时将人体支气管内炎性分泌物有效清除，使其气道阻塞情况得以解除，灌洗吸引排出脓性分泌物，避免毒物以及炎性代谢产物的吸收，具有较好治疗效果[3]。且从两组研究结果可见，观察组各项指标均优于对照组，提示纤维支气管镜肺泡灌洗能够显著改善ICU肺炎患者身体状态，缩短ICU住院时间，减少患者住院费用,提高患者生活质量。

本文研究数据显示，观察组ICU肺炎患者治疗后HR、CRP、PCT、WBC指标与对照组相比具有差异性，（P

＜0.05）。

综上所述，纤维支气管镜肺泡灌洗在ICU肺炎治疗中具有较高应用价值，值得进一步推广与探究。

参考文献

[1] 佚 名.纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎机

械通气患者的效果观察:一项286例患者前瞻性随机对照研究[J].中华危重病急救医学,2017,29(1):66.

[2] 佚 名.经纤维支气管镜阿米卡星肺泡灌洗治疗对ICU重症肺

炎患者的影响研究[J].成都医学院学报,2018,13(6):690-694.

[3] 邵丹丹,袁 媛,何 茜.纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗肺炎伴呼

吸衰竭的疗效分析[J].贵州医药,2017,41(7):752-7.

本文编辑：李 豆