・１１０・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＪＯＵＲＮＡＩ ＯＦ ＩＮＴＥＧＲＡＴＩＶＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＯＮ ＣＡＲＤＩＯ一／ＣＥＲＥＢＲＯＶＡＳＣＵＬＡＲ ＤＩＳＥＡＳＥ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１０ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．１ 理论探索ｔ 对中风病中西医结合认识的探讨 蔡春茜，赵建国 中图分类号：Ｒ７４３．３ Ｒ２５５．２ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１６７２—１３４９（２Ｏ１ Ｏ】０１一Ｏ１１０一Ｏ１ 学术界对中西医结合的探讨由来已久，本文以中风病的临 病，注重整体，注重ｆ临床，把患者体内、外环境作为一个研究对 象，在这里患者就是中西医对疾病认识的结合点＿３］。中风病要 经历急性期、稳定期、恢复期、后遗症期四个阶段［３］。 ２．３ 中医治疗与西医治疗之结合 中医善用整体观念、辨证论 治，以脏腑、经络学说为指导，从患者体内、外环境着眼，采用中 药、针灸、拔罐等治疗方法，从整体上进行治疗与调节。西医则 善用现代化医疗设备，手术等采取对症治疗，解除危机情况，控 制病情发展。根据中西医特点，将中、西医的治疗方法进行融 床治疗为切人点，探讨中西医结合在临床方面的意义及结合思 路，提出病名应为相互参照之用，只求规范，不苛求统一；认识疾 病方面要以患者为结合体，将两者融会贯通；治疗方面应注重整 体观念，确立正确的中西医结合思路，提高疗效。 １ 中西医结合的意义 传统医学在发展的历史长河中，形成了独特的理论和疗法。 自西医传入中国，中国的医疗水平更是突飞猛进。然而，无论是 中医还是西医，在疗效方面都有着自身的局限性。临床上中医 与西医的结合能提高临床疗效，改善患者症状，提高生存质量， 减少病死率。 ２中西医结合的探讨 合，使两者相互补充，达到中、西医疗法更好的疗效。 ２．３．１ 中风病急性期 这一阶段患者的病情最不稳定，容易恶 化，绝大多数的中风昏迷患者发生在急性期这一周，所以，急性 期是治疗抢救的关键阶段。中西医结合的思路是：首先，无论选 ２．１ 中医病名与西医病名之结合对于疾病，任应秋老先生认 择保守治疗还是手术治疗，都应该注重整体，应该认识到中风病 虽然病位在脑，却是一个全身性疾病，不能只关注脑组织，要注 重整体，包括患者的血压、血糖、血脂、血黏度、心脏、便秘等情 况。同时，中风病急性期不论有无意识障碍，在保证足够液体量 的前提下及时使用甘露醇或速尿都是必要的。另外，还要注意 给患者一个安静舒适的环境、降低脑代谢。按照这样的思路对 患者进行相应的观察和治疗，争取达到减少坏死病灶周围的缺 血半暗带的坏死面积的目的，从而减少致残率和病死率。 ２．３．２ 常见症状巾便秘 中西医结合治疗的思路为：首先是病 因治疗，根据不同的表现找出便秘的原因，釜底抽薪。其次是注 意心理疏导、改变不良饮食习惯、排便训练、鼓励患者多运动。 接下来才是对患者采取某些治疗手段，如按摩排便、针灸治疗、 巾药辨证治疗、西药塞剂、栓剂治疗等。中医历来提倡未病先防 的治疗思路，便秘应提前预防，提倡多活动、多喝水、多吃富含纤 维素的食物如土豆、红薯等，并养成定时排便的良好习惯，从根 本上解决便秘。 为：西医所称的病，大多数是取决于病原体，或者就某种特殊病 变的病灶而命名＿１］，或者就生理上的某种特殊变化而命名。两 医病名必取决于物理诊断和实验诊断，是比较具体的。中医的 病，或以病因的性质而命名，或以突出的症状而命名，或以病机 的所在而命名。虽然比较抽象，但它却往往能从整体观出发，局 限性比较少。 以中风病为例，笔者在此选用的这一病名，就是中医的病 名。何以叫中风？只因此病的临床表现常常是猝然昏仆、不省 人事（也可以不昏倒），多数伴有口眼歪斜、半身不遂、言语不利， 一发病就很急骤，变化迅速，与“风”的善行数变的特征很相似， 故而得名。而中风病主要指的是现代医学中（西医学）的急性脑 血管病，也称为脑卒中。这两个病名由于中西方差异，中西医对 疾病认识角度的不同而得名。这二者的结合点便是疾病本身的 症状特点及临床表现，如这种病，最常见到的就是运动障碍，中 医称之为半身不遂，西医称之为偏瘫，本质上是一致的。之所以 要结合，就是为了让某种疾病的名称在世界范围内可以“流通”。 有时虽然中西医的病名相同却不是指一种病，如伤寒，所以中西医 的病名不能盲目地追求统一，只要能相互参照，以便于中西方交流。 中两医临床的结合至少要从病名、认识和治疗三个方面人 手。病名方面，由于中西医历来发展不同，病名应为相互参照之 用，只求规范，不苛求统一；认识疾病方面，要将对疾病认识的侧 重点放在以治疗为目的的基础上，以患者为结合体，将两者融会 贯通；治疗方面，注重整体观念，确立正确的中西医结合思路，以指 导临床治疗，选择合理的中、西医疗法，以相互补充，提高疗效。 参考文献： ［１］任应秋．任应秋论医集［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００８：１０８． ［２３ 中医师资格考试专家组．中西医结合执业医师资格考试应试指南 ［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００９：４４２—４４３． ｒ３］ 刘泰．试论中医理论指导下的中风“未病先治”对策［Ｊ］．巾西医结 合心脑血管病杂志，２００９，７（３）：３４５—３４６． ４］ 赵建国．中风病大讲堂［Ⅳ妇．天津：天津科学技术出版社，２００７：２１２． 作者简介：蔡春茜（１９８４），女，现为天津中医药大学２００３级中西医结 合专业硕士研究生（邮编：３０００００）；赵建国，工作于天津中医药大学第 一２．２ 中医认识病与西医认识病之结合 中医对中风病因病机 的认识 ２ｊ：病因主要有积损正衰，劳倦内伤，饮食不节，情志所 伤，正虚邪中；病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关……基本病机 概括为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑。 西医对于病因病理及发病机制的认识，病因方面主要为血 管壁改变、心脏病及血流动力学改变、血液成分改变及血液流变 学异常及其他。发病机制按照不同的急性脑血管病再分短暂性 脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血。 中医、西医对疾病认识的理论系统存在较大的差异。中医 从整体上以脏腑理论、六邪致病、八纲辨证为指导；西医从局部 附属医院。 上以组织学、生理学、病理学为基础，在理论上并无非常有意义 的结合点。中医与西医认识病的结合应该更侧重于患者之所患 （收稿日期：２００９—０７—２３） （本文编辑王雅洁）