经验交滚中国民．日１疗法 偏头痛的病因病机及辨证治疗 赵建欣刘雪景 （河南省洛阳市第一中医院，４５０００３） 偏头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦可 出现于多种急慢性疾病之中，中医学对偏头痛认识最早 减。寒自内生，凝滞肝脉，致使厥阴肝寒，选用吴茱萸汤 加减。 见于《素问・风论篇》：“风气循风府而上，则为脑风。” 《素问・五脏生成篇》还提出：“是以头痛巅疾，下虚上 实”。对于头痛病，《内经》认为，六经病变皆可引起头 痛。《伤寒论》六经条文中则明确提出头痛有太阳病、少 阳病、厥阴病。《东垣十书》则将头痛分为内伤头痛和外 感头痛，根据症状和病因的不同有伤寒头痛、湿热头痛、 偏头痛、真头痛、厥逆头痛等等。《丹溪心法・头痛》认 为：“头痛多于痰，痛甚者火多。”故有痰厥头痛、气滞头 痛之分。《济生方・头痛论治》日：“凡头痛者，气血俱 虚”。通过总结历代医家观点，本病外感头痛、内伤头 痛、虚实夹杂、瘀血证及痰证。风、火、痰、瘀、虚诸端并 存，病机有虚有实，错综复杂。 从中医整体和辨证论治的角度分析，肝失疏泄是其 发病基础，气机失常、气血逆乱，痰瘀互结是其发病的关 键。发病后若余邪未清，或治疗后毒邪未净，致使邪毒 伏留于内，脏腑失调，气机逆乱。若长期反复发作，伏邪 日久人络，人络则于营血交浑，瘀滞不去，加剧脏腑失 调、气血逆乱，影响气血津液代谢而变生痰浊瘀血，甚则 动风化火，风火夹痰浊瘀血循经上犯，致使清窍失养，病 情加重，日久累及，从实转虚，虚实夹杂。头痛病的治 疗，需分清外感、内伤，辨别虚实而随症治疗。临床上根 据头痛的病因病机及疾病本身的发生与发展变化的规 律，从以下几个方面给予归纳。 １．从外感论治：《素问・风论篇》有“脑风”、“首风” 之名，把头痛之因责之于外来之邪，因于风寒之气侵犯 头脑而致头痛。头为诸阳之首，脏腑精气朝会于此。六 淫之邪外袭，上犯巅顶，清阳之气受阻，气血不畅，阻遏 络道，又风为百病之长，多夹时气而发病。若挟寒邪，寒 凝血滞，络道被阻；若挟热邪，风热上炎，侵扰清空；若挟 湿邪，湿蒙清空，清阳不展而致头痛。根据其临床症状 选择川芎茶调散、芎芷石膏汤、羌活胜湿汤加减。 ２．从肝论治：百病皆有气生，头痛发作因情志所 伤，肝失疏泄，郁而化火，或火盛伤阴，肝阴不足，肝失濡 养，肝阳上亢，或肾水不足，水不涵木，导致肝。肾阴亏。 病变涉及肝阳而选用天麻钩藤汤加减，以平肝潜阳，清 肝火，补肝肾。肝气郁结，气滞痰郁，选用柴胡疏肝散加 ３．从痰瘀论治：百病皆由痰生，痰浊和瘀血是机体 气血津液代谢平衡被破坏产生的病理产物，痰本于津， 瘀本于血。由于津血同源，导致痰瘀胶结，共同致病。 脾为生痰之源，脾主运化，脾胃受伤，运化无权，痰湿内 生，随气血运行，内而脏腑，外而经脉，上蒙清窍，阻遏清 阳而发病。方选半夏白术天麻汤加减。久病必成瘀，久 痛入络，气滞血瘀，络脉瘀阻而症见头痛经久不愈，痛处 固定不移，痛如锥刺，舌质暗，脉细涩。方选通窍活血汤 加减，以活血化瘀止痛。若痰瘀互结，久聚成毒，损伤脑 络，则出现神昏、失语、偏瘫。 ４．从虚论治：“脑为髓之海”，头痛病程迁延反复， 久病必虚。耗伤气血，致使气血虚衰而症见头痛而晕， 心悸不宁，神疲乏力，面色咣白，舌淡苔白，脉细弱。方 选加昧四物汤加减，以养血益气。 偏头痛的病因虽属多端，但临床上辨证的关键首先 需分清外感、内伤，辨别虚实，分清标本主次，找其所属 主因，结合整体病理转变进行治疗，切勿采用头痛医头， 仅重视止痛药物的应用，而不进行辨证分析。 （收稿日期２００９－０７－０２） 誊 蓦＝… 簟 ｊ誓 单力 验 壹鲁 嚣 ≯ ｜¨搿 曩 ≯一 红花油治疗急性腰扭伤 苏海臣 和金铃 （河南省安阳县第二人民医院，４５５】１２） 急性腰扭伤属中医“腰痛”范畴。本人用红花油擦腰治疗急 性腰扭伤，取得了不错的疗效。方法是取适量的红花油直接涂 在腰背最痛处，用手或刮痧板或火罐在涂红花油的腰背上做直 线或曲线往复涂擦，以透热为佳。腰扭伤早期用效果很好，轻中 度扭伤一般２～３次即可愈。如重度扭伤，发生器质性改变及慢 性腰痛效果不佳。 急性腰扭伤会导致腰部气血运行不畅，气血阻滞不通，瘀血 留着，不通则痛。《本草汇言》说：“红花，破血，行血和血调血。” 故红花能治疗跌打损伤引起的瘀滞疼痛。此法经济，简便，疗效 确切，副作用小。 （收稿日期２０１０—０５—０５） 中国民间疗法２０１０年】０月第】８卷第１０期 ６７