大柴胡汤加减治疗胆囊炎、胆石症临床效果分析

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DOI:10.16662/j.cnki.l674-0742.2017.11.175

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大柴胡汤加减治疗胆囊炎、胆石症临床效果分析

郭进正

腾冲县中医院治未病科，云南保山679100

[摘要]目的探究大柴胡汤加减治疗胆囊炎、胆石症临床效果。方70

法从2016年7—12月来该院检查患者中，随机选取

例患有胆囊炎、胆石症的患者，按比例分为两组，改良组与常规组，每组45例，常规组采用西医疗法治疗，改良组

加用大柴胡汤加减治疗，观察对比两组治疗有效率和满意度。结果两组在通过不同的疗法对胆囊炎、胆石症治疗 后，采用西医治疗常规组总效率达到57.1%，采用大柴胡汤治疗改良组总效率达到97.1%，差异有统计学意义(P<

0.05)，常

规组满意度为97.1%，改良组满意度62.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过大柴胡汤加减治疗对

胆囊炎、胆石症的临床治疗与观察，能够有效的改善患者胆囊炎、胆石症的症状，与以往西医治疗相比，大柴胡汤加减 法，安全性更髙，降低了患者并发症，并无因药物导致的不良反应出现。

[关键词]

大柴胡汤；胆囊炎；胆结石

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742(2017)04(b)-0175-03

[中图分类号]R5

Analysis of Clinical Effect of Dachaihu Decoction Modified in Treatment of Cholecystitis and Cholelithiasis

GUO Jin—zheng

China

Department of Disease Prevention, Tengchong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Baoshan, Yunnan Province, 679100

[Abstract] Objective To study the clinical effect of dachaihu decoction modified in treatment of cholecystitis and cholelithiasis. Methods 70 cases of patients with cholecystitis and cholelithiasis admitted and treated from July 2016 to De­

cember 2016 were randomly selected and divided into two groups with 45 cases in each, the modified group adopted the dachaihu decoction modified, while the routine group adopted the western medicine therapy, and the treatment effective rate and satisfactory degree were compared between the two groups.

Results After treatment, the differences in the total effective

rate and satisfactory degree between the modified group and the routine group were statistically significant(97.1%, 62.8% vs 57.1%, 97.1%)(P<0.05).

Conclusion The clinical treatment and observation of dachaihu decoction modified for cholecysti­

tis and cholelithiasis can effectively improve the symptoms of cholecystitis and cholelithiasis with higher safety, which can reduce the complications but there are no adverse reactions.

[Key words] Dachaihu decoction modified; Cholecystitis; Cholelithiasis

伴随人民生活水平不断的提高，饮食不规律，人口 老龄化趋势家中，胆囊炎已成为普遍的疾病。胆囊炎是 一种常见疾病，发病率高，根据在临床的表现可以分为 急性胆囊炎和慢性胆囊两种，胆囊炎在发病时，会伴有 疼痛、恶心、呕吐、畏寒等症状出现。胆石症也被称为胆 囊结石，胆石症在发病时' 其症状表现为胆绞痛、胆囊 积液、上腹隐痛等，属于系统性疾病。这种疾病多发于 女性身上，其发病率也在不断上升，对患者日常生活造 成严重的影响。而我国治疗胆囊炎、胆石症多数是以西

[作者简介]

医手术为主要治疗手段，但术后复发率极高，对患者身 体机能也造成了损伤。胆囊炎在中医中被划为“胁痛”

“

胆胀”范畴[2]，根据相关文献记载，大柴胡汤对胆囊炎、

胆石症的治疗，有明显疗效，该文通过对大柴胡汤加减 治疗胆囊炎、胆石症的临床效果进行研究，随机选取 了从2016年报道如下。1资料与方法1.1 一般资料

随机选取患有胆囊炎、胆石症患者7

0

6—12

月来院进行胆囊炎检查的患者70

例进行临床治疗与观察并结合临床效果做出分析，现

例，将患者

郭进正（1978-)，男，云南腾冲人，本科，中医主治

分为常规组与改良组两组。每组患者35例，其中，常规

医师，研究方向:附子在治未病的应用。

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组人数为35例，男20例，女15例；改良组人数为35 例，男12例，女23例；每组进行治疗的年龄平均都在 36~52岁之间。常规组采用常规的西医疗法，改良组则 使用大柴胡汤加减治疗法。两组患者的基本资料与进 行治疗前的例行检查，差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法

1.2.1常规组治疗方法对常规组采用以往的西医治疗 手法，对参与治疗的患者进行采血、体检等基本资料的 记录，并对各位患者的病态特征进行数据采集，了解每 一位患者的病情，以有利于之后的治疗。在对常规组患 者进行临床治疗时，使用的口服药品如下，红霉素片、 先锋胶囊郁号以及消炎利胆片等利胆药物。每位患者 口服红霉素片（国药准字H41021103)4次/d，0.3 g/次， 餐后服用;先锋胶囊郁号(国家准字H35020369)4次/d， 025~0_5 g/次，餐后服用;消炎利胆片(国家准字H44021888) 3次/d，025 gx6片/次，餐后服用。胆石症是胆囊炎的并 发症，因此患者在接收治疗时，在饮食及生活起居注意 以下事项以免影响药效，饮食方面应严格控制脂肪和 胆固醇高的事物，以清淡少渣易消化为宜;多食含粗纤 维的食物;避免一切酒类，刺激性食物，并多饮汤水，少 食多餐。

1.2.2改良组大柴胡汤加减治疗方法在中医里胆囊炎 属于胁痛，肝胃气痛，黄疸范围，在中医的角度此病多 因饮食失调，情志抑郁以及外邪内侵，胆内湿热邪毒积 内导致胆腑失痛，胆汁下降，以右上腹及剑突下疼痛或 隐痛，如疼痛持续发展，会向右肩及背部放射，通常会 伴有发热、恶心、呕吐、腹胀等症状，严重者还会出现黄 疸病症。大柴胡汤为中医方剂名，具有和解少阳，内泻 热结之功效，对急性胆囊炎、胆石症等病症有效的治疗 作用。在对改良组患者进行治疗前也要进行相应的基 本检查，并对每位患者的病症详细记录，从而进行大柴 胡汤加减治疗。大柴胡汤药由醋柴胡12 g,炒黄芩12 g， 炒枳实15 g，生大黄10 g，赤芍药10 g，杭白芍药30 g， 郁金10 g，姜半夏15 g，苍术、白术各15 g，虎杖15 g， 金钱草30 g，鸡内金15 g组成，用水煎过，1剂/d，1剂 分两次服用，病症严重者，服用2剂/d。如出现气郁腹胀 者酌情加人制香附、川厚朴、莱菔子;肝胆湿热，出现胆 石症者加人海金沙；热毒盛者将大黄、枳实剂量加大； 如患者出现胁痛拒按、痛处不移或者有包块者加人桃 仁、红花、三棱、莪术、延胡索等能够促进活血化瘀的药 物;胁痛绵绵、口干心烦、舌红苔少者加人当归、沙参、 天花粉、地骨皮或一贯煎(北沙参10 g、麦冬10 g、当归 10 g、生地黄30 g、枸杞子12 g、川楝子5g),以起到滋 阴护津作用。待服用药过后症状减轻者则及时健脾助

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运、益气养阴，加人党参、黄芪、当归、白芍药，1斗2升 的水，煮取6升，把药液过滤，去除杂质，保留药液，将 药渣扔掉，然后再煮，温服1升，服用3次/d，以上根据 在治疗过程中所显示症状进行药材的加减。在采用大 柴胡汤进行治疗时也应注意以下事项，首先脾胃虚寒 者，慎用本方。其次，大柴胡汤属于中药，因此，在治疗 期间忌食辛辣油腻食物，忌烟酒，饮食以清淡为主。1.3疗效判定

疗效判定分为显效、缓解和无效，显效院胆囊炎、胆 石症患者的胆绞痛、上腹隐痛、恶心、呕吐等不良反应 已不存在。缓解院胆囊炎、胆石症患者的胆绞痛、上腹隐 痛、恶心、呕吐等不良症状有所改善。无效院胆囊炎、胆 石症患者的胆绞痛、上腹隐痛、恶心、呕吐等不良症状 并无好转，体征没有恢复的正常趋势。总有效率=显效+ 有效/总例数x100%。对比两组不良反应发生情况。对两 组患者治疗后的BEHAVE-AD量表进行测验和评分并 进行对比分析。BEHAVE-AD量表主要针对治疗方法、 治疗结果、恢复情况、治疗态度以及医生与患者之间的 关系进行评定，患者的得分与病情情况呈正比。1.4统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理， 计数资料以率(％)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有 统计学意义。2结果

2.1常规组与改良组胆囊炎、胆石症患者治疗效果对比

两组患者治疗前袁 基本情况记录以及对每位患者 生命体征进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两者 治疗后进行复查相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 两组患者在治疗效果相比较，常规组显效15例 (42.8%c )，缓解 5 例（14.2%c )，无效 15 例（42.8%c )，总有 效率为57%c;改良组显效25例（71.4%c)，缓解10例 (25.7%c)，无效1例（2.8%c)总有效率97.1%c，差异有统 计学意义(X2=4.39, P<0.05),见表1。因此，两组在治疗效 果相比较，常规组治疗率低于改良组。

表1

两组治疗效果比较分析

组别例数显效好转无效总有效率[n(%〇]

常规组351551520(57.1)改良组

35

25

9

1

34(97.1)XP

2

4.39<0.05

2.2常规组与改良组胆囊炎、胆石症患者治疗满意度

对比

通过两组满意度情况对比，常规组非常满意患者

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为20例(57.1%c)，满意患者2例（5.7%c)，不满意13例 (37.1%c)，总满意度为62.8%c;改良组非常满意患者为 30 例（85.7%c)，满意 4 例（11.4%c)，不满意 1 例（2.8%c)， 总满意度为97.1%。两组比较，差异有统计学意义(X2= 7.28，P<0.05)，见表 2。

表2

两组治疗效果满意度比较分析

组别例数非常满意

满意不满意总满意度 [n(%)]常规组352021322(62.8)改良组

35

30

4

1

34(97.1)7.28P

字2

<0.05

3讨论

通过临床治疗表明，大柴胡汤加减治疗有效率与 满意度均达到90%以上，与甘肃中医徐霞[3]进行研究结 果常规组有效率60%c、改良组有效率92%6数据相似，因 此大柴胡汤加减法对胆囊炎等疾病有显著的疗效。大 柴胡汤具有内泻热结、和解少阳的功效，常用于治疗急 性胰腺炎、胆囊炎、胆石症等属少阳明和病者，而这其 中胆囊炎是常见的疾病，发病率相对较高。在临床观察 胆囊炎可分为慢性胆囊炎和急性胆囊炎两种，胆囊炎 内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管内，就会造成急性胆囊 然的发生，急性胆囊炎不仅会伴有上腹疼痛等不良症 状，也会导致胆石症出现，而大柴胡汤恰巧利用其自身 的药性对胆囊炎这一疾病起到了治疗作用，大柴胡汤 主要是由柴胡、黄芪、大黄、生姜、白芍、大枣组成。如果 患者在患有胆囊然同时，出现黄疸现象，可加茵陈、梔 子，清热利湿退黄;胁痛剧烈者，可加人川楝子、延胡索 进行行气活血止痛'如患有胆石症者，也可加人捡钱 草、海金沙、郁金、鸡内金化解胆石。在医学理论角度出 发，胆囊炎与胆石症属于消化系统疾病，而胆石症是胆 道系统的任何部位出现结石的疾病。文中提到，胆囊炎 分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种，大柴胡汤在针对 慢性胆囊炎方面效果显著，并且大柴胡汤属中医，相对 西医治疗手法，对人体各系统刺激较少，安全性较高， 在今后胆囊炎与胆石症治疗中会带来不一样的治疗效 果。

胆囊炎与胆石症的出现与平时日常饮食、生活习 惯不规律息息相关，如不能形成规律的生活作息，就会 导致体内寒气慢慢积聚，胆囊收缩功能逐渐下降，胆汁 分泌减少，所吃的食物就会在肠胃里停留时间变久，消 化的速度就会逐渐减慢，加重肠胃负担，胆汁的减少让 食物中的脂肪和其他营养不能充分吸收。另外，胆囊炎

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与胆石症也与平日的心态有很大关系，长期郁郁寡欢， 情志不佳，都会导致胆汁的排泄受到阻碍，产此以往就 会引发胆性疾病。大柴胡汤虽然对胆囊炎与胆石症有 显著的治疗效果，但是胆囊炎与胆石症疾病也需要平 时个人在生活、饮食、心理等各方面注意，在今后胆囊 炎与胆石症的治疗中，可以将西医的优势与大柴胡汤 特点完美结合，在胆囊炎与胆石症的临床治疗方面会 取得更大的突破。大柴胡汤加减治疗在相关文献中记 载，不仅可以治疗胆囊炎与胆石症疾病'也可以在许 多疾病中使用[6]，它可以用于治疗脑梗塞、半身不遂、心 绞痛和高血压'大柴胡汤可以在许多疾病方面进行应 用这只是举其中的一个例子，大柴胡汤应用非常广泛， 在未来医学发展中，不单单可以针对胆囊炎与胆石症 进行治疗，也会被运用于更多的医学疾病治疗中'

对该文所选70例胆囊炎与胆石症患者，通过两种 不同的治疗手段进行对比、分析、研究，采用大柴胡汤 加减治疗的胆囊炎患者，总有效率与治疗后患者的满意 度均达到了 90%以上，而西医治疗方法总有效率57.1%， 意度 62.8%。

综上所述，大柴胡汤加减治疗在胆囊炎与胆石症的 治疗过程中，效果显著，促进胆囊炎、胆石症患者早日 恢复健康，提高治疗满意度，值得临床推广使用。

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(

收稿日期:2017-01-12)

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