层级护理干预在消化科护理中的实践效果探究

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层级护理干预在消化科护理中的实践效果探究

杨云虹

（云南省楚雄州禄丰县人民医院内二科，云南 楚雄 651200）【摘要】目的 对消化科护理中开展层级护理干预的效果进行探讨。方法 2017年01月至2017年12月我院消化科实施常规护理，2018年01月至2018年12月我院消化科实施层级护理干预，对比两组护理工作满意度、护士心理状况、护理工作质量。结果 层级护理干预后基础护理、病区管理、护理文件、整体护理等评分均显著高于干预前（P＜0.05）。层级护理干预后护理人员外在满意、内在满意、一般满意评分均显著高于干预前（P＜0.05）。结论 在消化科护理中实施层级护理干预，能够有效改善护理工作人员心理状况及工作满意度，使护理工作质量得到有效提升，具有较高推广价值。

【关键词】护理质量；层级护理；消化科

【中图分类号】R473 【文献标识码】 A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.31.133.02

当前医疗机构普遍存在护理人力资源匮乏的问题，导致相关科室护理人员经验不足的现状。同时日常工作中护理人员承受较大压力，并因此造成护理工作质量降低。所以实际中为进一步提升护理质量，需实现对护理资源的最大限度利用，最终提升护理管理水平[1]。本研究于2017年01月至2017年12月我院消化科实施常规护理，2018年01月至2018年12月我院消化科实施层级护理干预，观察层级护理干预前后消化科护理管理水平，现报告如下。

1.4 统计学处理本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 层级护理干预前后护理质量对比层级护理干预后基础护理、病区管理、护理文件、整体护理等评分均显著高于干预前（P＜0.05）。见表1。

1 资料与方法

1.1 一般资料2017年01月至2017年12月我院消化科实施常规护理，2018年01月至2018年12月我院消化科实施层级护理干预。2017年我院消化科床位42张，护理人员12名；其中本科及以上学历2名，大专学历4名，中专6名；主管护理师2名，副主任护师1名，护师7名，护士2名。2018年我院消化科床位42张，护理人员12名；其中本科及以上学历2名，大专学历4名，中专6名；主管护理师2名，副主任护师1名，护师7名，护士2名。不同年份一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

表1 层级护理干预前后护理质量评分对比（x±s）

时间干预前干预后tP

n1212

基础护理85.5±5.697.9±1.26.0610.000

病区管理96.9±2.66.5600.000

护理文件97.9±1.35.0860.000

整体护理96.8±2.36.3560.000

83.6±5.476.9±10.182.9±5.2

2.2 干预前后工作满意度对比层级护理干预后护理人员外在满意、内在满意、一般满意评分均显著高于干预前（P＜0.05）。见表2。

1.2 方法层级护理干预主要内容包括：（1）设置层级：科室内设置助理护士、责任护士、责任组长3个层级，由具有超过10年的主管护士担任责任组长，有具有超过5年护龄护师担任责任护士，由普通护士担任助理护士，对每个层级的护理职责进行明确和落实。（2）连续排班：成立3个护理责任组，依据成员专业水平、文化程度、合作沟通能力等进行分配，执行8小时工作制。各组合理安排排班次序，保证成员和组长间能够有效协作，保证护理责任的履行。（3）完善工作制度：从消化科护理工作特点出发，对工作制度进行完善，引导护理人员严格遵守相关流程和规范，并由责任组长进行监督。不定期监督和抽查护理工作，及时指出其中存在的问题，并督促成员进行整改。（4）明确岗位职责：作为小组护理工作的最后防线，责任组长需要具有较强的组织能力、娴熟的操作技术，在发生各种突发事件时能够冷静处理和应对，同时有效监督和引导本组成员的工作。责任护士需要严格遵循规章制度，有效完成患者入院至出院的护理工作，期间护理人员和责任组长需进行有效沟通，及时反馈相关信息。（5）实施分层培训：护理理论知识、制度法规、专科技能知识是培训主要内容，依据层级不同采取不同措施，然后结合不同层级人员知识需求进行培训及考核。然后依据考核成绩重新调整护理层级，并奖励成绩优异的人员。

表2 层级护理干预前后工作满意度评分（x±s）

时间干预前干预后tP

n1212

外在满意18.1±3.323.2±3.25.0610.000

内在满意32.6±6.444.5±6.67.2450.000

一般满意67.9±9.176.9±9.35.0860.000

3 讨 论

层级护理是一种新型护理模式，在护理过程中不同层级护理人员针对自身护理开展质控和自评，同时上层级护理人员开展相应监管和指导，在这种完善的护理质量监控体系中，整个病区的管理质量得到有效提升[2]。同时层级护理干预中护理人员工作压力更小，通过上层级护理人员的有效工作指导，下层级护理人员能够有效完成相应护理工作，其工作压力大幅降低[3]。并可有效落实相关责任制度，护理人员责任心大大提升，可有效应对出现的各种风险[4]。另外，层级护理中排班更加合理，护理人员休息时间更多。通过设立奖惩机制，护理人员工作热情可被充分激发出来，工作效率更高[5]。

本研究中，层级护理干预后基础护理、病区管理、护理文件、整体护理等评分均显著高于干预前（P＜0.05）。层级护理干预后护理人员外在满意、内在满意、一般满意评分均显著高于干预前（P＜0.05）。可见，在消化科护理中实施层级护理干预，能够有效改善护理工作人员心理状况及工作满意度，使护理工作质量得到有效提升，具有较高推广价值。

1.3 观察指标评估实施层级护理干预前后消化科护理质量，具体包括基础护理、病区管理、护理文件、整体护理、院内感染发生情况等。应用MSQ量表评估护理人员工作满意度，包括外在满意、内在满意、一般满意，满意度越高则分值越高。

实用临床护理学电子杂志134

Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science

2019年第4卷第31期Vol.4, No.31, 2019

参考文献

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[5] 朱丽琴.层级培训对消化内科护理教学理论知识、实践能力及满

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本文编辑 ：雷巧云

（上接129页）2.3 并发症见表3。表3 并发症发生率组间比较[n(%)]

组别对照组（45例）观察组（45例）

Px2

静脉血栓7（15.56）2（4.44）0.006.48

压疮6（13.33）2（4.44）0.015.41

呼吸系统感染8（17.78）4（8.）0.009.26

泌尿系统感染2（4.44）0（0.00）0.044.18

创口处感染9（20.00）4（8.）0.008.18

3 讨 论

老年股骨颈骨骨折患者后期极易发生严重并发症，同时患者常因发病急而难以接受，容易产生焦虑、抑郁等消极情绪可导致患者预后质量降低[5]。外科手术是目前治疗该疾病最有效的手段，改善患者心理健康，提高疾病预后是治疗重点。由于患者术后自主生活能力较低需卧床休息，后期很容易发生静脉血栓、压疮等并发症，因此后期有效护理干预及康复训练是提高患者预后质量的关键。系统化护理一种结合心理、生理等各方面系统化护理模式，近年来在临床各科室中得到了广泛的开展，我院通过系统化护理模式干预老年股骨颈骨折患者，主要通过前期心理疏导保持良好心理健康应对手术，同时讲解疾病相关知识增强患者自身对疾病认识及后期康复的重视度，提高康复提高治疗依从性。术后通过对患者的髋关节、膝关节及相应部位肌肉进行康复训练，提高预后效果，采取针对性护理措施有效预防观察组患者的静脉血栓、压疮及各种感染并发症，在患者后期康复中具有重要的临床价值。

综上所述，系统化护理模式干预老年股骨颈股骨折患者的临床效果显著，能明显提高患者的预后质量，改善患者的心理健康水平，同时护理干预有效预防了后期的各种并发症发生，护理效果明显且安全性高，可在临床大力推广应用。

参考文献

[1] 戴艳, 昊垠, 周扬. 系统化护理模式对老年股骨颈骨折患者消极情

绪及并发症的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2016,23(7):784-786.[2] 李二格.系统化护理干预对老年股骨颈骨折患者负性情绪及并发

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[5] 刘丽娜.优质护理干预改善老年股骨颈骨折患者疗效及不良情绪

的效果分析[J].中外医学研究，2016，14(31), pp.93-94.

本文编辑：雷巧云

（上接132页）

不同时相摄X片，造影剂可显示颅内动脉、静脉及毛细血管的形态、分布与位置。经股动脉插管注入造影剂可观察全脑血管的走行、有无移位等，利于诊断脑血管病变与颅内占位病变，尤其是在静脉瘤、血管畸形等诊断中有着重要的意义[7-8]。脑血管造影的安全性比较高，然而也属于有创性检查，因此也存在不同程度的风险。

通过研究证实对照组患者术后不良反应发生率22.8%高于实验组者术后不良反应发生率6.6%，数据差异显著（P＜0.05）；实验组患者生活质量平均高于对照组患者，数据差异显著（P＜0.05），由此证实实施循证护理后有效的降低了术后并发症、提高了患者生活质量。主要是因为在实施循证护理之前借鉴了以往临床护理经验，并对可能发生的意外进行分析，同时通过查找相应文献，将查询到得到结果结合科室情况、患者情况从而制定针对性的护理内容，避免了意外事件的发生，从而保证了患者的安全，因护理内容针对患者的实际情况实施护理，因此降低了术后并发症的发生。降低了术后并发症的发生机率也就是间接的提高了治疗的效果，加速了患者的康复，也就是提高了患者的生活质量。

综上所述，循证护理在经皮股动脉穿刺脑血管造影术中有着重要的应用价值，降低了术后不良反应的发生，进而提高生活质

量，在临床应用中有着广阔的前景。

参考文献

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本文编辑 ：雷巧云