维普资讯 http://www.cqvip.com 陕西中医２００２年第２３卷第１１期 ９８５ 消癖口服液治疗乳腺增生５３例 河南省三门峡市人民医院（４７２０００） 王桂香 摘要：目的观察清热解毒，软坚散结类中药治疗乳腺增生的疗效。方法采用中药消癖 口服液（柴胡、丹参、赤芍、牡蛎等）治疗乳腺增生病５３例，结果总有效率为９４． ３ 。提示本方有清热解毒，活血止痛，软坚散结的作用。 主题词：乳腺纤维性囊肿病／中医药疗法 复方（中药）／治疗应用 ＠消癖口服液／治疗 应用 活血化瘀药［剂］／治疗应用 乳腺增生病是妇女乳腺疾患中的常见病，多 发病。临床上应用本院中药制剂室研制消癖口服 液治疗该病５３例，报道如下。 临床资料本组５３例均为门诊病人，无妊娠 期及闭经患者。诊断依据是：乳房疼痛，触诊时乳 房内可触及包块。结合红外线扫描仪扫描，乳房肿 块呈云雾状浅灰色阴影，血管增粗或增多。 １一般情况：年龄２１～４７岁，平均年龄３４ 络，拟方如下：荆芥、防风、银花、黄芩各１０ｇ，；连 翘、板蓝根各１５ｇ，马鞭叶、漏乳、通草各１２ｇ。 局部按摩：无论风寒、风热症均可用，具体方 法：按摩者面对病人，双手以四指扶住患乳，双拇 指掌侧顺乳导管方向由远及近向乳头方向按压， 气鼻风吹入乳孔，使风热之邪由乳窍而入，凝滞乳 汁变生乳痈。本病初起以表症为主，解表之法即依 此而定。麻黄、桂枝是解表发汗用于风寒证辛温解 表，荆芥、防风、银花具辛凉解表之功，是治风热表 证。乳汁排泄不畅，乳汁郁滞，是本病的另一病因， 所以治疗兼顾疏通乳络。木通、通草、路路通、漏 用力均匀持续，以每次都能挤出乳汁为有效。按摩 时双手可涂少许润滑油以防摩破乳房皮肤，有乳 房结块处为重点按摩区，每次按摩时间以１５ｍｉｎ ～乳、瓜萎等均有通络泄乳之功，据其辛凉之性选择 应用，龟版具有软坚散结之功，连翘、黄芩、马鞭草 ２０ｍｉｎ为宜，每天２～３次，间隙期间可以给婴 疗效标准痊愈：症状消失；好转：外感症状 等具有清热解毒即清气分之热之功。乳房按摩亦 是促使乳络通畅，乳汁排出顺利，乳房结块消散。 对本病的治疗笔者有几点体会，首先重视预 儿正常哺乳。 消失，乳房肿痛明显改善，但结块仍存在；无效：症 状治疗３ｄ不消失并呈重趋势。 治疗结果例，无效１例。 本组８３例痊愈者６７例，好转１５ 防，坚持定时哺乳，乳汁多则挤净以防郁乳，注意 房卫生，每日清洗乳头，清洗时勿损破乳头皮肤。 乳头凹陷者，可每日提拉乳头数次，以使乳管通 畅。婴儿睡觉时不可将乳头含于口中。一旦发现 乳房结块就应及时就诊，并学会自行乳房按摩。二 是早发病后早治疗，在本病初起阶段运用本法治 疗得当，多能治愈，若延迟至乳房局部欣热红肿， 脓液已成，则药物难以奏效，大多需切开引流。本 组１例无效者，发病３ｄ就诊，当时即有患乳局部 红肿热痛，本法治疗３ｄ后无效行切开引流。所以 当哺乳妇女出现外感症状时，首先考虑到乳痈的 形成即往医院就诊不可延误。三是运用解表法时， 典型病例某女，２８岁。产后第７ｄ，因发热恶 寒，头痛，左乳结块肿痛１ｄ而入院。入院查Ｔ３９． ８℃，左乳上方可扪及结肿块，压痛，乳房皮肤不 红，乳汁分泌不多，血ＷＢＣ１．３ Ｘ １０。／Ｌ。辨证属外 感风寒，乳络不通，治拟辛温解表疏通乳络。组方： 麻黄５ｇ，桂枝、醋柴胡各６ｇ，板蓝根２０ｇ，生蒲黄、 半边草各１２ｇ，龟版、漏乳、路路通各１０ｇ，生甘草 ５ｇ。配合患乳按摩，每日３次。服药１剂后汗出体 温下降，乳房肿痛明显改善，服完３剂后症状已不 发汗不可太过，产后妇女卫表不固，发汗之剂当点 到为主，以防出现虚脱。四是局部按摩时手法当轻 柔，但一定要有效，主要是靠双手拇指均匀缓慢按 压，以能挤出乳汁为有效，慎防指法不当摩破皮 肤。 （收稿２００２—０６—１５） 明显，将原方去麻黄、桂枝加瓜萎１５ｇ，橘叶１０ｇ。 服用２贴乳房结块基本消失，痊愈出院。 讨论急性乳腺炎形成是因产后体弱，。热 食，汗出当风授乳，风邪外侵，或婴儿含乳而睡，热 维普资讯 http://www.cqvip.com ９８６ —陕西中医２００２年第２３卷第ｎ期 ——一—————————，一一——一——一——一一——————一 岁，病程１个月～１２年，其中１年以上９例，１～５ 年２５例，５年以上１９例。 ２肿块情况：肿块呈圆形，椭圆形，结节状， 中等，压痛。左乳头挤压时有少量出血（暗红色）压 痛不明显，经红外线扫描提示：双乳房上侧见灰色 阴形，血管增多增粗。诊断“双侧乳腺增生症，左乳 条索状，最大肿块直径１．５ｃｍ，多呈中等硬度，活 动与皮肤不粘连。双侧均可触及肿块者４６例，仅 见于左侧者４例，右侧者３例。５３例中肿块位于 双乳外上象限者３３例。 ．腺导管扩胀症”。证属七情内伤，气血失和，痰瘀互 结，发生乳瘀。治宜：疏肝理气，活血祛瘀，化痰散 结。方用：消癖口服液４０ｍｌ，ｌｄ３次，１月为１疗 程，经期停服，１疗程后双侧乳房胀痛减轻，左乳 头溢血减少（淡红色），继服６个疗程（６个月）双 ３疼痛性质和放射部位：乳房多呈胀痛或刺 痛，肿块部位多有较明显压痛。肿块位于乳房外上 象限时，疼痛可放射至腑下，上臂内侧和肩背部， ５３例患者乳痛均与月经有关，每于经前加重。 中医辩证分型：①气滞痰凝型，乳痛以胀痛为 主或串胀痛，兼见胸闷气短，Ｈ淡乏味，腹胀便溏， 四肢沉重无力。舌淡胖，苔白或白腻、脉弦滑。② 气滞血瘀型，乳痛以刺痛为主，患部拒按，或拌有 痛经，或经色紫黑量少，血块多，舌质暗或有瘀点， 瘀斑，苔少，脉弦或弦涩。 治疗方法 消癖口服液组成：柴胡、丹参、赤 芍、海藻、昆布、Ｊｉｌ贝、穿山甲、三棱、莪术等由我院 中药制剂室研制。每日３次，１次４０ｍｌ，３０ｄｌ疗 程，经期停服。 疗效标准 根据中华全国中医学会外科学乳 腺专业组１９８７年制定统一标准。痊愈：经治疗２ ～３个疗程肿块疼痛消失，红外线扫描提示：云雾 状阴影消失；显效：肿块缩小１／２以上，疼痛消失 或肿块消失，红外线扫描提示：云雾状明显缩小或 消失；有效：肿块缩小不到１／２，疼痛减轻或消失， 红外线扫描提示：云雾状阴影缩小，血管减少；无 效：肿块与疼痛改善不明显。 治疗结果 ５３例经２～６个疗程治疗，痊愈 ２５例，显效１３例，有效１２例，无效３例，总有效 率９４．３ 。 典型病例王某，女，４６岁，干部，１９９６年８ 月１６日来院就诊。自诉两乳房多个肿块胀痛１年 余，经前期及情绪不佳时加重，曾服逍遥丸８粒 ｌｄ３次，痛胀减轻，近１个月来因情绪刺激，精神 紧张双侧乳房胀痛。痛时牵及肩背部酸困，左侧乳 头时有溢血，在某医院诊断为“双侧乳腺增生病、 伴左乳腺导管扩胀症”。建议手术治疗，患者不愿 接受手术治疗，故来本院，查体，两乳房外观正常， 右外上侧可触及两粒肿块分别为１．５ｃｍＸ ２．０ｃｍ ×１．３ｃｍ，０．５ｃｍＸ ０．６ｃｍＸ ０．３ｃｍ，呈椭圆形，质 侧乳房各症俱消，经检查已痊愈，随访至今未复 发。 讨论乳腺增生系属祖国医学乳癖、乳核 范畴。其发病原因不外是气滞、血瘀、痰凝，使经络 血郁阻聚结成核所致，故治宜清热解毒，活血消 痛，软坚散结。现代医学认为卵巢分泌功能失调， 体内雌激素相对增高而引起的乳腺主质和间质不 同程度的良性增生所致。 消癖口服液中的柴胡疏肝理气；丹参、赤芍、 三棱、莪术，活血祛瘀行气止痛；川贝、牡蛎，清热 化痰散结；海藻、昆布、穿山甲，消肿通络，软坚散 结。临床治疗中体会到，年龄轻者治疗效果好，治 疗疗程长者疗效越巩固，上运转班妇女发病率高， 是否与生物钟紊乱而影响体内激素分泌失常有 关；情绪乐观，心情舒畅是治疗本病的有效方法。 （收稿２００２—０８—２６） 《湖北中医学院学报））２ＯＯ３年征订启事 《湖北中医学院学报》（季刊）是公开发行的综 合性中医药学术期刊，由湖北中医学院主办，国内 外公开发行。本刊提倡理论与实践结合，基础与临 床并重。设有学术理论探讨、实验研究、临床研究、 中药研究、高教园地、综述等栏目。本刊立足于高 质量、高时效、高起点、大信息量，用以介绍和交流 有关中医或中医西医结合方面的新成果。 本刊为季刊，大１６开本，每期６４页，每季末 月２Ｏ日出版。每册定价５．００元，全年定价２０元。 统一刊号：ＣＮ４２—１４５２／Ｒ，ＩＳＳＮ１００８—９８７Ｘ。 邮发代号：３８—３３７ 欢迎新老订户订阅。如读者在当地邮局订阅 不便，编辑部可代办邮购。 地址：武汉市武昌区云架桥１１０号（昙华林特 １号）湖北中医学院内。 邮编：４３００６１ 电话：（０２７）８８９１００９６
