痤疮疤痕应用点阵激光治疗临床效果观察

痤疮疤痕应用点阵激光治疗临床效果观察

耿宇慧

解放军第二零二医院皮肤科，辽宁沈阳110400

【摘要】目的：探讨痤疮疤痕应用点阵激光治疗的临床效果,以供临床参考。方法：选取我院2014年7月至2015年6月期间收治 的52例痤疮病痕患者为研究对象，应用点阵激光对他们进行痤疮疤痕治疗，统计及评定治疗效果、患者满意度及术后不良反应等。 结果：经过治疗，有38例研究对象的面部改善率达50%以上;有46例研究对象对治疗效果的满意程度在满意以上。结论：采用点 阵激光治疗痤疮疤痕疗效显著，值得临床推广应用。【关键词】痤疮疤痕;点阵激光;临床效果观察

痤疮是慢性炎症性皮肤病的一种,好发于青少年面部、 胸背部，多以粉刺、丘疹、脓包或结节为临床症状，易形成色 素沉着、毛孔粗大甚至疱痕样损害,不仅影响美观，甚至可导 致毁容，给青少年造成无法预估的心理压力及伤害。临床医 学治疗本病以早发现、早治疗为主。近两年,点阵激光逐渐 成为全球皮肤界最新、最热、最受关注的皮肤美容技术，这种 微创治疗已成为临床治疗痤疮疱痕的主流方法之一[1]。点 阵激光治疗是用激光于痤疮疱痕处均匀打上微细小孔，分散 原本聚集的光斑，进而分散热损伤，并保证热损伤间的正常 组织可作为热扩散区域,使皮肤发生一系列生化反应，并最 终起到祛疱的效果。这种治疗方法副作用小、疼痛感小、有 效性高。本文通过对我院2014年7月至2015年6月期间收 治的52例痤疮疱痕患者应用二氧化碳点阵激光进行痤疮疱 痕治疗，取得了显著疗效,现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月至2015年6月期间收治的52例 痤疮疱痕患者为研究对象。所有患者均符合痤疮疱痕诊断 标准。其中，男30例，女22例；年龄16〜38岁，平均（25. 5 ±6. 17)岁；病程1〜11年，平均（4. 01±2. 21)年;囊肿型痤 疮38例，寻常型痤疮14例。1.2仪器及参数

采用二氧化碳点阵激光治疗仪（由吉林省科英激光技术 有限责任公司生产,型号为KL型，激光功率:30W,脉冲能 量:10mJ〜200mJ,焦斑直径：50um〜2000um),依据患者病 变范围及性状,光斑图形以方形或圆形为主，光斑直径约1〜 10mm,因患者皮损范围而异。1.3方法

每次治疗前，用清水清洁研究对象皮肤,且不得涂抹任 何化妆品，并拍面部照片留存。在痤疮疱痕处，涂抹方利多 卡因乳膏，外敷30〜60mm保鲜膜。待麻醉产生效果后，清 掉乳膏，在痤疮疱痕处用洗必泰进行清洁[2]。治疗前，还需 患者及主治医生戴上保护性目镜，避免因激光发射而损伤眼 睛。治疗时，首先需提醒患者治疗过程中会稍有痛感及灼烧 感，虽然在可承受范围内,但也需患者做好心理准备;其次, 让患者保持平卧位，先以脉冲1W打孔排出浓汁;接着，用点

阵激光平扫痤疮疱痕部位。每次治疗后，间隔6个月再重复 进行一次治疗,3次为一个疗程。治疗后，医生需叮嘱患者治 疗后的皮肤正常反应，如某些部位会有微红、红肿或是灼热 感,只需于患处局部冰敷20〜30min即可，红斑会在几小时 内自行消退，无需担心;治疗后的5天内最好用温水或凉水 洗脸,3个月内，应注意防晒，避免暴晒治疗区;2个星期内不 涂抹任何化妆品等,不服用维生素A或果酸,可使用氢酿霜 等药物进行术后辅助治疗，以促进疗效，减少色素反弹复发 几率;治疗后第三天治疗过的创面会形成微小痂皮,需待痂 皮自行成熟脱落，不可自行剔除。1. 4

治疗效果评判及满意度标准1.4. 1

治疗效果评判在经过3次治疗后，对比治疗

前及3次治疗后的照片，改善明显为76%〜100%,改善为 51%〜75%,稍有改善为26%〜50%,改善不明显为1%〜 25%。改善率=(改善明显十改善)/总例数。

1.4. 2

满意度标准在经过三次治疗后，让患者填写

满意度调查问卷，分非常满意、满意、一般、不满意四类。满

意率=(非常满意十满意)/总例数。

2 结果

2.1痤疮疱痕患者皮损改善情况

经过治疗，对比治疗前后照片，统计痤疮疱痕患者皮损改善达50%以上者有38例,改善率：（4十34) /52 = 74. 08%。 见表1。

表1 52例痤疮疤痕患者皮损改善情况

改善明显

改善稍有改善改善不明显

4例

34例

10例

3例

2.2患者治疗后满意情况

经过治疗,52例痤疮疱痕患者的满意率：（16十30)/52 = 88. 46

见表 2。

表2 52例痤疮疤痕患者治疗后满意情况

非常满意满意一般不满意16例

30例

4例

2例

3讨论

目前，临床医学可采用化学剥脱、皮肤机械磨削术等等 方法来治疗痤疮疱痕。但这些方法均会产生诸如术后水肿、

(下转至第60页）

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经验交流

其中应用频率最高的方案为小剂量静脉滴注催产素。而具 体的应用原则为最大程度上促进宫颈成熟、避免引起胎膜破 裂或危及未来妊娠、降低子宫血流灌注量[4]。但是,随着小 剂量静脉滴注催产素引产时间的不断延长，孕妇自身心脏负 荷随之提高，各种不良心血管事件发生率屡有发生,并且其 临床依从性不断下降，引产成功率随之降低。所以选取最合 理的引产方式受到了医学界及临床的高度关注。

低位水囊引产的原理是将低位水囊置于宫颈低位，即子 宫下段以及宫颈口的位置，利用机械刺激来实现促进宫颈局 部内源性前列腺素（prostaglandin, PG)的合成与释放，从而 提高胶原酶、弹性蛋白酶的活性，促使胶原纤维降解速度加 快，增加宫颈成熟度，继而诱使子宫平滑肌收缩,促进分 娩[5]。

本次研究中观察组经低位水囊引产，宫颈Bishop评分 为（10. 33±0. 65)分、产后出血量为（135. 90±15. 60)ml、引 产至临产时间为(22. 95±1. 24)h、第一产程时间为（6. 00士 1. 50)h、平均泌乳量为（21. 35±2. 50)ml、恶露排出量为 (13. 35±1. 15)ml,同期自然分娩的对照组宫颈Bishop评分 为（6. 88±0. 62)分、产后出血量为（305. 25±15. 37)ml、引产 至临产时间为（28. 75±1. 30)h、第一产程时间为（8. 50士 1. 00)h、平均泌乳量为（15. 75 ±3. 00) ml、恶露排出量为 (16. 98±1. 20)ml,二者相比较,观察组各项指标显著优于对

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照组且差异有统计学意义(P < 〇. 05),提示临床足月妊娠采 取低位水囊引产,取得的临床应用效果相较于自然分娩而言 更佳，更有助于机体功能的恢复,具有重要的应用价值。然 而,需要注意的是，低位水囊引产属于侵袭性操作，孕妇应保 持外阴部的清洁并禁止同房，其原因在于引产后子宫口尚未 完全闭合，子宫内膜正处于修复进程之中，条件致病菌容易 沿此路径侵袭机体，诱发感染。

综上所述，低位水囊可显著提高足月妊娠计划分娩引产 效果，缩短产程及恶露排出量，值得推广使用。参考文献

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值得临床推广应用。参考文献

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红斑不退,甚至术后感染、疱痕加剧等副作用。作为近些年 的新式皮肤美容术，点阵激光（fractional photothermolysis,

FP)以其安全无害而得到了临床医生及患者的广泛认可[4]。

点阵激光是指临床医生通过控制点阵激光治疗仪的点阵大 小、密度、距离、形状,甚至每个微孔的直径和深度，来对患者 疱痕处进行治疗的方法[5]。点阵激光在作用于疱痕处后，可 在瞬间准确地汽化靶组织，其作用于靶组织的时间短于向周 围组织的热扩散时间。因此，可最大限度地减少组织的热损 伤，但因为保留了一部分的瘢痕组织,所以损伤后启动了皮 肤自身修复重建的程序,造成的创伤小且可控，不仅提升了 治疗效果，还能有效降低副作用,适合于各时期瘢痕的治疗。

总之，点阵激光在治疗痤疮疱痕上疗效显著，副作用小,

(上接至第56页）

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观察组产妇术中出血量明显较对照组多;观察组产后出血、 盆腔粘连、子宫切除、早产以及新生儿窒息发生率明显高于 对照组。这一结果与相关文献[5]报道结果相似，第三次剖宫 产手术会对产妇围生结局产生一定影响,延长手术时间，增 加术中出血量,对母亲、胎儿的预后均会造成明显损害。

因此,在今后的临床工作中，应建议严格掌握剖宫产指 征，减少剖宫产次数，改善母婴结局。参考文献

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