二:潜伏性感染:病原体入侵人体后,寄生于机体的某些部位,机体的免疫功能使其局限化而不引起显性感染,但也不能将病原体清除,一旦机体免疫功能下降即引起显性感染。
三:特异性免疫的体液免疫:感染后最先出现的IgM,故有早期诊断价值;IgG常见于恢复期出现,并持续时间较长;IgA是存在于呼吸道和呼吸道粘膜的局部抗体;IgE则主要见于原虫和蠕虫感染。
四:决定流行过程必须具备三个基本条件:即传染源,传播途径和易感人群。
五:传染病的基本特征:(1)有病原体(2)有传染性(3)有流行病学特征(4)有感染后免疫。
六:2004年八月二十八将法定传染病分类为(三类27种)。(1)甲类传染病是指鼠疫和霍乱,为强制管理的传染病。(2)乙类为严格管理的传染病。(3)丙类为监测管理的传染病。 七:(提高人体免疫力)是保护易感人群的重要措施。(预防接种)是保护易感人群的最主要措施。
八:传染病的预防:(1)管理传染源(2)切断传播途径(3)保护易感人群。
九:甲型和戊型肝炎经(粪-口传播)。大三阳指HBsAg+HBeAg+HBcAb+ 小三阳指hbsag+ hbeab+ hbcab+
HBV是嗜肝性DNA病毒科中(嗜肝DNA病毒)。甲型禽流感病毒(H5N1)。 十:肝细胞坏死使(多种凝血因子)合成减少,肝硬化脾功能亢进使(Rlt)减少。重型肝炎时DIC导致 (凝血因子和Rlt消耗)等多种因素而引起出血。
十一:(丙氨酸转氨酶)反映肝细胞功能的最常用指标。(肝组织病理检查)是明确诊断衡量炎症活动度,纤维化程度及评估疗效的金标准。 十二:(高热,抽搐和呼吸道衰竭)是乙脑极期和严重症状,尤其(呼吸衰竭)常为致死原因。
十三:乙脑血常规wbc常在(10-20)乘以10的9次方每升,病初N在80%以上。
脑脊液:压力增高,外观无色
透明或微浑。
血清学检查:特异性IgM抗体一般在病后3-4天即可出现,脑脊液中最早在第二天测到,两周达高峰。可做早期诊断。 乙脑预防以(灭蚊,防蚊及预防接种为主)。
十四:化脓性脑膜炎:脑膜炎球菌所致。
十五:狂犬病:又名恐水症是由狂犬病毒所致的累及中枢N系统的急性传染病。本病人畜共患,危害严重
十六:麻疹保护易感人群:主动免疫(接种麻疹减毒活疫苗),被动免疫(肌注人血,胎盘丙种球蛋白)
十七:肾综合征出血热基本病理变化:小血管内皮细胞肿胀,变性和坏死。发热期临床表现:发热,三痛(头,腰,眼眶痛),三红(颜面,颈部及上胸部呈弥漫性潮红),及蛋白尿。 特异性免疫球蛋白(IgM)是该病感染诊断的简便而可靠依据。
病毒核酸检测:可检出汉坦病毒RNA。 十八:HIV属逆转录病毒科的慢病毒亚科原型病毒,为单链RNA病毒。核心蛋白包括P21核壳核心蛋白和P18基质核心蛋白等。HIV既有嗜淋巴细胞性又有嗜神经性,主要感染CD4+ T淋巴细胞,也能感染单核吞噬细胞,B淋巴细胞,小N胶质细胞及骨髓干细胞等。
十九:“四早”:早发现,早隔离,早报告,早治疗。
二十:艾滋病期呼吸道感染,多由原先潜伏在肺内的微生物一起的机会性感染。最常见卡氏肺囊虫肺炎PCP 二十一:黑尿热:是一种急性血管溶血,并引起血红蛋白和溶血性黄疸,患者的尿液呈黑色,重者发生急性肾功能不全。
二十二:疟疾:是由疟原虫引起的虫媒传染病。临床表现:间歇性寒战,高热,继之大汗后缓解,多次发作后出现脾肿大,贫血等。传播媒介为按蚊。
乙脑的极期:病程4-10天。①体温达到40度以上,一般持续7-10天。②意识障碍,可表现出程度不同的嗜睡赡忘昏迷定向力障碍③惊厥或抽搐40%-60%的病人可反生惊厥或抽搐可由高热脑实质炎症水肿所致④呼吸衰竭,主要为中枢性衰竭,多见于重症患者⑤脑膜刺激证表现为颈项强直,克尼格症和布什征阳性⑥颅内增高,表现为剧烈头痛呕吐血压升高脉搏变慢⑦
其他W系统症状和体征锥体束征阳性。乙脑和中毒性菌痢的区别:乙脑常在病程4到10天出现高热抽搐昏迷有脑膜刺激征,脑脊液压力增高。外观无色透明或微混。作血常规血清学检查,病毒分离,可见WBC上升N上升,出现特异性ZgM.中毒性菌痢流行季节与乙脑相同,但起病较乙脑更急,常在发病24小时内出现高热抽搐与昏迷,并有中毒性休克。一般无脑膜刺激征,脑脊液多正常。作肛拭子或生理盐水灌肠镜检粪便,可见WBC或脓细胞。大便培养多有痢疾杆菌。
肾综合征出血热低血压休克期治疗的要点:①补血容易,强调一早二快三适宜②纠正酸中毒,选用5%NaHco3③强心剂的应用,当血容易以基本补充,心率仍在140次/分钟可选用西地兰等④血管活性药物与肾上腺激素的应用,如阿拉明,多巴胺地塞米松。
艾滋病传播途径:1.性传播,同性恋及异性接触均为主要传播途径。2.注
射途径传染:药物依赖者使用针头。3.母婴垂直传播:通过胎盘产程中的分泌物哺乳传染。4.医源性感染:被HIV感染者污染的注射器针头刺伤。 流脑的诊断要点1.发病季节及好发人群,多在冬春季,多见于儿童2.典型临床表现:起病急,突然发热,头痛呈喷射性呕吐,皮肤黏膜瘀点,惊厥小儿前卤隆起,颈项强直,脑膜刺激征阳性,神志改变,严重者出现广泛大片瘀斑,BP下降,反复惊厥和昏迷。3.实验室检查:WBC上升,N占80%--90%以上,脑脊液呈化脓性改变,脑脊液和血培养呈阳性,免疫学检查特异性抗原有助于早期诊断。
中毒性痢疾(疫毒痢):发病初期常无肠道症状较轻,病后24h可出现腹泻脓血便。休克型(周围循环衰竭型):表现为感染中毒性休克,由于微循环障碍出现面色发青,皮肤发花,口唇发绀,四肢末梢发冻,血压下降甚至测不出,脉搏细数,尿量减少或无尿,常有程度不等的意识障碍。治疗:1.病原治疗:用头孢噻胯静脉滴注。2.高热和惊厥的治疗,给予亚冬眠治疗。3.循环衰竭的处理:应积极扩充血容量。4.呼吸衰竭处理应保持呼吸道通畅吸氧,应用脱水剂控制脑水肿,必要时给予兴奋剂,中医治疗:白头翁汤加减。
乙脑与流脑的区别:乙脑多发于7—9月伤,有明显季节性,以高热惊厥,意识障碍等脑实质损害表现为主,脑脊液压力增高,外观无色透明或微浑,病毒感染。流脑多发在冬季,以突发高热,剧烈头痛,频繁呕吐,皮肤黏膜瘀点及脑膜刺激征,脑脊液成化脓性改变,细菌感染,免疫学检查区别两者。
肾病综合征出血热典型表现:发热出血,肾脏损害三类,以发热,低血压,休克,少尿,多尿与恢复期五期临床过程。
脑膜炎球菌属奈瑟菌属。细菌学检查,涂片,阳性率80%以上,是早期诊断的依据。
肠阿米巴病病变在结肠,肠外阿米巴病病变在肝肺脑等肾脏
钩端螺旋体病症状及病情的轻重与人体免疫状态及感染钩体的型别有关,对青霉素高度敏感。
霍乱弧菌不直接侵犯肠壁,而是通过霍乱肠毒素的作用引起肠液的过度分泌。霍乱泻吐期:先泻后吐,一般无发热,无痈性腹泻,后为米泔水样便。脱水期:1脱水2.代酸.3.肌肉痉挛,4.低血K。5.微循环衰竭。
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