２０１３年３月 中西药结合治疗乳腺增生症的疗效观察 梁跃 葛世珊 高锐 摘要：目的：通过中药、西药及中西药结合治疗乳腺增生症的对比，分析中西药结合治疗乳腺增生症的疗效。方法：将某院９３名乳腺 增生症患者分为中药组、西药组、中西药结合组，分别给予中药逍遥散、西药三苯氧胺、红金消结胶囊和三苯氧胺中西药结合治疗，观 察临床疗效。结果：中西药结合治疗组具有明显的止痛消结解散作用，临床疗效较中药组和西药组明显，患者治疗疗程明显减少。结 论：中西药结合治疗乳腺增生有相互补充、取长补短之功，且安全有效，是治疗乳腺增生症的首选方案。 关键词：逍遥散；三苯氧胺治疗；红金消结胶囊 中图分类号：Ｒ６５５．８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）０８—００２５—０１ 行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化而 乳腺增生症是最常见的女性乳腺疾病，发病率占育龄妇女的 现或加重，８０％ ９０％，占全部乳腺疾病的７５％，多见于２５～４５岁的女性，其 波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床 发病率逐年升高，且越来越低龄化。本病指乳腺上皮和纤维组织 增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结 缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。突出表 现为乳房胀痛和肿块，部分病人具有周期性。尤其在月经前、劳累 后或是生气（中医称气郁）等情绪波动时，肿块增大，疼痛加重，而 在月经后肿块明显缩小，疼痛减轻。以下就某院９３名乳腺增生患 者的临床资料进行分析。 １资料与方法 １．１一般资料：在某院住院患者中抽取９３名乳腺增生症女性患 者，年龄最小为２０岁，最大为５６岁，全组病人均有乳房胀痛，均 可触及片状结节或条索状结节，或局部腺体增后，又触压痛，界线 不很清楚。其中，５８人为周期性疼痛，一般在经前５～１０天开始， 持续６一ｌ２天月经来潮后减轻或消失，另２５例为非周期性疼痛，４ 名为情绪波动时疼痛，６名为劳累过度后疼痛。 １．２方法：将９３名患者均分为三组，分别为中药组、西药组、治疗 组。其中，中药组给予逍遥散、西药组给予三苯氧胺、治疗组给予 红金消结胶囊和三苯氧胺口服三个疗程后，观察疗效。 ２结果 经治疗三组临床疗效如表１所示。 表１三组临床疗效比较 临床治疗显示，中药组治愈１１例，治愈率为３５．４８％，有效率 为７８．２６；西药组治愈９例，治愈率为２９．０３％，有效率为７６．５３％； 治疗组治愈２２例，治愈率为７Ｏ．９６，有效率为９２．０３％。治疗组明 显优于其他两组临床疗效并且且比较差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。 ３讨论 西医认为乳腺增生症是由于长期的饮食结构不合理、生活习 惯不好、心理压力过大等造成体质酸化，人体的机能下降，进而引 起身体代谢循环变慢，大量本物质沉积在体内无法排出，造成气 血不畅，内分泌激素失调、月经失调等现象而引起的乳腺疾病。传 统中医此病发病原因多与脏腑机能失调、气血失和有关，病变脏 腑责之肝脾，尤其是脾土虚弱之人或过食辛辣肥甘厚味，损伤脾 土，而致脾土运化功能失常，聚湿为痰或天生性格内向，情绪压 抑，好生闷气或性情急躁、动则易怒或因七情所伤，忧思过度，而 致肝失疏泄，郁而成痰等，均可导致痰湿结聚，气血凝滞而形成肿 块，因此中医学称之为“乳癖”。 临床表现：①乳房疼痛：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧 乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活 及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部 放射；有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出 ＋贵州航天医院普外科（５６３０００） ２０１２年ｌ１月２５日收稿 表现的主要特点。②乳房肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单 个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有 片块状、结： 状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边 界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有 触痛。肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾３￣４ｃｍ。乳房肿 块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来 潮后肿块缩小变软。③乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，为自 发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。④月经失调：本病患者可兼见 月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。⑤情志改变：患者常感 情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重。 逍遥散主要山甘草微炙赤、半两，当归去苗、锉、微炒，茯苓去 皮、白者，芍药、白ｌ术、柴胡去莆各一两而组成，主治肝郁血虚，而 致两胁作痛，寒热往来，头痛日眩，口燥咽干，神疲食少，月经不 调，乳房作胀，脉弦而虚者，因此叶１医用此药来治疗乳腺增生症。 三苯氧胺结构上存在ｚ型和Ｅ型两个异构体，两者物理化学性 质各异，生理活性也不同，Ｅ型具有弱雌激素活性，ｚ型则具有抗 雌激素作用。如果乳癌细胞内有雌激素受体（ＥＲ），则雌激素进人 肿瘤细胞内，与其结合，促使肿瘤细胞的ＤＮＡ和ｍ—ＲＮＡ的合 成，刺激肿瘤细胞生长。其ｚ型异构休进人细胞内，与ＥＲ竞争结 合，形成受体复合物，阻止雌激素作用的发挥，从而抑制乳腺癌细 胞的增殖，是同前最常见的抗雌激素药物，见效怏， 此西医学把 它作为乳腺增生的首要选择。红金消结胶囊为金荞麦、五香血藤、 大红袍、柴胡、三七、香附、八角莲、鼠妇虫、黑蚂蚁、鸡矢藤所组 成，功能舒肝理气，软坚散结，活血化瘀、消肿止痛，用于气滞血瘀 所致乳腺小叶增生，子宫肌瘤，卵巢囊肿，但疗程长，见效慢。 通过以上实验观察，仅用西药或者中药总有效率远远低于中 西药结合的总有效率。中药红金消结胶囊中鼠妇有良好止痛作 用，香附、八角莲和三七具有部分雌激素作用，并能消炎、抗菌、活 血和增强免疫力功效。而西药组的三苯氧胺能阻止雌激素作用的 发挥，两种药物结合一方面争夺雌激素受体，降低雌激素刺激水 平，避免乳腺小叶及末梢导管进一步增生变硬。另一方面消炎止 痛，活血化瘀，疏通乳络，消肿散结，达到较理想的治疗水平。本组 研究表明红金消结胶囊联合三苯氧胺使用安全有效，红金消结胶 囊能弥补三苯氧胺没有的消肿散结、活血化瘀等作用，三苯氧胺 能弥补红金消结胶褒见效慢，疗程长的缺点，两者联合是治疗乳 腺增生较好的组合。 参考文献 ｆ１］周英．三苯氧胺联合中成药治疗乳腺增生症疗效观察『Ｊ１．实用药 物与临床，２００７，０３． ［２】马蓉，许芝银．乳癖消联合三苯氧胺治疗乳腺增生症叨．中国临 床医学，２００７，０１． 【３】李兰生，张晓峰．三苯氧胺在乳腺增生症治疗中的应用体会ｆＪ１． 中国药物与临床，２０１０，０５． ［４１李靖若，李建章．三苯氧胺治疗乳腺增生症【Ｊ】．医药论坛杂志， ２００８，１８． ｆ５］王瑞蓉．三苯氧胺治疗乳腺增生症的临床观察ｆＪ１．中国校医， １９９７，０４．
