方剂学之总论

方剂学:总论

（一）名词解释：

方剂学：是中医药学的基础课程之一，是以中医基本理论为指导，以中药学为基础的一门学科；研究和阐明方剂学的基本理论（治法、制方原理等）、方剂的配伍规律及其临床运用的一门学科；在中医理论指导下运用中药防治疾病的经验总结；是中医理、法、方、药在辨证论治中的综合运用。

方剂：是中医根据临床病证的特点，在辨证审因，确定治法的基础上，按照组方原则，选

择适当的药物加以组合，并酌定剂量、规定适宜的剂型及用法而成的处方，是为方

剂。

治法：即治疗方法。指临床辨证审因之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。

“八法”：“八法”为清代医家程钟龄在《医学心悟》中所归纳出来的八种治疗大法。其谓：“论治病之方，则有以汗、和、下、消、吐、清、温、补，八法尽之”。

汗法：是通过发汗解表，宣肺散邪等作用，使在表之六淫邪气随汗而解的一种治法。适用于外感表证、麻疹初起、疮疡初起以及水肿、痢疾、疟疾而见恶寒发热，头痛身疼等表证者。

吐法：是通过涌吐的作用，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食以及毒物等从口中

吐出的一种治法。

下法：是通过荡涤肠胃、排出粪便、攻逐水饮等的作用，使停留在肠胃的有形积滞，以及留滞体内的水饮邪气从下而去的一种治法。

和法：是通过和解与调和的作用，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一种方治法。

清法：是通过清热、泻火、凉血等作用，使在里之热邪得以解除的一种治法。

温法：是通过温里祛寒的方法，使在里之寒邪得以消散的一种方法。

消法：是通过消食导滞、行气活血、化痰利水，以及驱虫的作用，使气、血、痰、湿、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的一种治法。

补法：是通过滋补温养以恢复人体正气，治疗虚证的一种方法。

七方：源于《内经》，始见于成无己《伤寒明理论·药方论》序中指出：“制方之用，大、小、缓、急、奇、偶、复七方是也。”

十剂：源于北齐徐之才之《药对》，始见于成无己《伤寒明理·药方论》序中指出：“制方之体，宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十剂是也”。

轻可去实：即以轻扬、升浮的解表药组成方剂，功能发散外邪，用治表证的一种治法。

通可去滞：指以通利的药物组合成方，功能利水渗湿，化浊通淋，以治疗水湿痰癖等邪气壅滞机体之证。

剂型：将药物依据不同的药性和治疗的需要，加工制成含有一定剂量而不同形状类型的制剂，称之为药物剂型。

散剂：指将处方药物加工碾成细末，并干燥、混匀以供临床应用的一种制剂。

丸剂：指将药物碾成细末,混合均匀，以赋形剂制成圆形的固体剂型。

（二）问答题

1、试述治法和方剂的关系?

答：从医学发展上看，治法来源与方剂；治法是指导方剂应用的依据；方剂是治法的具体体现。

2、简述方剂组成的目的？

答：（1）增强原药效：指将功效相同的药物配合应用，起到协同作用，使作用增强，收效更快。

（2）综合多药效：指将功效不同（或作用相反）的药物配合应用，起到综合作用，增加方剂的多种功效，扩大治疗范围。

（3）产生新药效：指将功效不同的药物配合运用，起到特殊作用，产生新的药效，以适应病情的需要。

（4）制约烈毒性:通过药物的不同配伍，使某药能消除或减缓另一药物的毒性或烈性，以免伤耗机体正气或导致中毒。

3、何谓方剂的组成原则？试述其涵义。

答：方剂的基本结构也就是我们常说的方剂的组成原则，即组成方剂的配方准则，用君、臣、佐、使来表示方剂的主从关系和方剂结构的配方准则。

君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。是方中不可缺少的主药。疗效如何关键在于君药。特点:药力强，药味少，药量大

臣药：①辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物。

②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

佐药：①佐助药：配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物。

②佐制药：用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物。

③反佐药：病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。

使药：①引经药：能引领方中诸药至特定病所的药物。

②调和药：具有调和方中诸药作用的药物。主要是调和不同性质的药物使其发生协调作用。

4、方剂为何要变化？如何变化？

答：方剂变化的原因：

病情的轻重；邪正的虚实；兼证的有无；体质的强弱；年龄、气候、方土习俗。

方剂变化的形式：

a、药味增减的变化。通过增加或减少方剂的一、两味药物，方剂的治证与功效都有所改变，从而使全方功效发生改变以适合临床证候的需要。

b、药量增减的变化。指方剂的组成药物不变，仅仅增加或减少方中主要药物的用量，方剂的治证与功效亦有所改变，改变其药效或配伍关系，以适应临床证候需要。

c、药味、药量同时增减的变化。指方剂的组成药物与剂量同时发生变化，从而使方剂的配伍、功效与治证亦随之改变，使方剂更适合临床治证的需要。

d、剂型更换的变化。方剂的组成药物与剂量完全相同，只改变方剂的剂型，其功效和适应证也有轻重缓急的不同，以适应临床上轻重缓急不同证候的需要。

5、熟悉方剂学发展史上的代表性著作及其意义。

答：夏商时期：皇甫谧《针灸甲乙经》中有“伊尹制汤液”的记载。

《五十二病方》：战国时期，载方283首（能够辨认的197首），是现存最古老的一部方剂著作。

《黄帝内经》：战国时期，托名黄帝、歧伯编著；载方13首。由《素问》和《灵枢》两部分组成，是现存最早的医学典籍；是中医学理论的经典著作。书中有关辨证立法、组方结构、配伍方法、用药宜忌等理论，为方剂学的形成与发展奠定了理论基础。

《伤寒杂病论》：东汉末期，张仲景著；载方314首。既是中医学辨证论治的经典著作；又首创融理、法、方、药于一体；称之为“方书之祖”。本书所载之方被称之为“经方”。

张仲景对方剂学的贡献主要在于：辨证论治，方中蕴法；配伍严密，药变方殊；剂型丰富，煎煮有法；疗效卓著，流传千古。其所运用的汗、吐、下、和、温、清、补、消等基本治法，被后世广泛应用；其所创制的113个基本方剂，为临床广为应用的有效方剂。

两晋南北朝

特点：1、大量方书陆续出现

《肘后方》晋·葛洪著，特点是简、廉、验

刘涓子《鬼遗方》《小品方》、《深师方》等

2、提出了“十种”：即宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿。后人演化为“十剂”。

隋唐：特点：医学类书的出现。

唐·孙思邈《备急千金要方》，载方5300首，共分30卷，232门。 《千金翼方》本书作为《备急千金要方》的补充，载方2900首。

唐·王焘《外台秘要》本书汇集了已散失的前代大量医著，如：《范汪方》、《崔氏方》、《小品方》、《深师方》、《许仁则方》、《张文仲方》等等。所作论述意义注明出处，态度严谨，是最早注明资料来源的医书。全书分40卷，载方6000余首，先有论，后有方。

《太平惠民和剂局方》：宋代，由陈师文等编著，载方788首。是我国历史上第一部由编修的“成药典”，也是世界上最早的国家药局方。成为盛行的“局方”。

1、方剂有向繁多方向发展的趋势。

《太平圣惠方》宋·王怀隐等编著。全书100卷，分1767门，载方16834首，是一部具有理、法、方、药丰富内容的方书。

《圣济总录》北宋末年，组织广泛收集历代方民间方药，历史七年编写而成。载方2万余首（历代方药被囊括无遗），但是由于本书方剂罗列太多，过于庞杂，医生往往无所适从，这样就把治病变成了试方的手段，这边十本书的缺点。

2、有博反简的趋势。

《三因极一病证方论》（简称《三因方》）——宋·陈言著

《济生方》宋·严用和（子礼）载方450首，都是作者晚年本身试用过，而且认为有效的方剂。

《伤寒明理论·药方论》：金代医家成无己编著。旨在分析20首伤寒经方，是中医药学史上第一部专门剖析方剂论理的著作，开创“方论”研究的方法。

《普济方》：明代，朱木肃等编著，共载方61739首。是方剂学史上载方最多的著作。

《医方集解》：清代，汪昂编著。开创了新的治法（功效）分类法（22类综合分类法）。

《中医方剂大辞典》：南京中医药大学，载方96592首。