氢吗啡酮与硫酸吗啡控释片对中重度癌症疼痛患者的镇痛效果对比

癌症疼痛患者的镇痛效果对比

袁玉辉1,马改改2(1.河南省邓州市人民医院麻醉科，邓州474150；2.河南省直第三人民医院麻醉科，郑州450000)【摘要】目的对比观察氢吗啡酮与硫酸吗啡控释片在中重度癌症疼痛患者中的镇痛效果。方法回顾性分析 2016年8月至2018年2月期间收治的86例中重度癌症疼痛患者,根据用药方式不同分为两组，各43例。对照组给 予口服硫酸吗啡控释片，观察组给予口服氢吗啡酮，两组均连续干预2个月遥对比两组镇痛疗效、疼痛稈度、生活质 量及不良反应发生情况。结果 观察组镇痛总有效率高于对照组渊P<0. 05) 遥干预后，两组VAS评分、QOL评分均

改善渊P<0. 05)，且观察组VAS评分低于对照组,QOL评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0. 01) 遥两组患者不 良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)遥结论与硫酸吗啡控释片相比，氢吗啡酮在中重度癌症疼痛患者

中具有更佳的镇痛效果,还可有效提升患者生存质量，具有较高的安全性，值得临床推广。揖关键词】中重度癌症疼痛;氢吗啡酮;硫酸吗啡控释片;镇痛效果;生活质量中图分类号:R730 文献标志码：A

DOI：10. 3969/j . issn. 1003-1383. 2019. 07. 010Comparison of analgesic effects of hydromorphine and morphine sulfate controlled-release

tablets in patients with moderate to severe cancer painYUAN Yuhui[ ,MA Gaigai2(1. Department of Anesthesiology, Dengzhou People' 泽 Hospital, Dengzhou 474150； 2. Department of Anesthesiology, The Third People's Hospital of Henan Province, Zhengzhou 450000, China)揖 Abstract] Objective To investigate the analgesic effects of hydromorphone and morphine sulfate controlled-release tab­

lets in patients with moderate to severe cancer pain. Methods A retrospective analysis was made on 86 patients with moder­ate to severe cancer pain admitted to hospital from August 2016 to February 2018. They were divided into two groups accord­ing to different medication methods,with 43 cases in each group. The control group were treated with oral morphine sulfate controlled-release tablets,while the observation group were treated with oral hydromorphone. Both groups were given continu­

ous intervention for 2 months. And then,analgesic efficacy,pain degree,quality of life and adverse reactions of the two groups

were compared. Results The total effective rate of analgesia in the control group was lower than that in the observation group ( P<0. 05) . After the intervention,the VAS scores and QOL scores in the two groups improved( P<0. 05) ,the VAS score in the observation group was lower than that in the control group,and the QOL score was higher than that in the control group,

difference was statistically significant( P<0. 01). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups( P>0. 05). Conclusion Compared with morphine sulfate controlled-release tablets, hydro­

morphone has better analgesic effect in patients with moderate to severe cancer pain,and it can effectively improve the quality

of life of patients with high safety,which is worthy of clinical promotion.揖 Key words ] moderate to severe cancer pain ； hydromorphone ； morphine sulfate controlled-release tablets ； analgesic

effect； quality of life恶性肿瘤给人类的身心健康带来严重影响,甚 至对其生命造成威胁，临床上通常采取手术、放化疗作者简介:袁玉辉，男，主治医师，医学学士，研究方向：临床麻醉。E-mail：dui9xu@ 126. com［本文引用格式］袁玉辉，马改改.氢吗啡酮与硫酸吗啡控释片对中重度癌症疼痛患者的镇痛效果 对比咱 J］.右江医学，2019,47( 7) ： 520-522.右江医学 2019 年第 47 卷第 7 期 Chinese Youjiang Medical Journal 2019, Vol. 47 No. 7521・等方式进行治疗[1]o疼痛是晚期癌症患者较为常见 度、生活质量及不良反应发生情况。①疼痛情况:分 别于干预前及干预2个月后利用视觉模拟评分法

(VAS)进行判定，分值0~10分,0分为无痛；1~3分

的症状，是患者生活质量持续下降的主要原因之一。

近年来，随着医疗水平的不断提升，对于中重度癌症

疼痛患者的治疗药物也逐渐增多。氢吗啡酮在提升 临床疗效及改善患者生活质量方面均具有重要意 义,被认为是目前镇痛效果最好的药物[2~3] o本研

究旨在对比观察氢吗啡酮与硫酸吗啡控释片在中重

为轻度疼痛;4~7分为中度疼痛；8~10分为重度疼 痛。分值越高，代表疼痛越剧烈。②生活质量:分别

于干预前及干预2个月后利用生存质量简表(QOL)

进行判定，总分100分，分值越高，代表生存质量越 好⑷。③不良反应:包括恶心呕吐、便秘、尿潴留、嗜 睡、头晕、皮肤瘙痒等。1.5疗效判断标准 显效：患者VAS评分减少逸

度癌症疼痛患者中的镇痛效果。1资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析我院2016年8月至

2018年2月期间收治的86例中重度癌症疼痛患者,

75%；有效：VAS评分减少逸25%,<75%；无效：VAS

根据用药方式不同分为两组，各43例。对照组男29

评分未改善，甚至增加。显效+有效合计为总有效。1.6统计学方法 采用SPSS 25. 0软件处理数据，

例，女14例;年龄51~68岁，平均(59. 34±6.28)岁；

其中中度疼痛23例，重度疼痛20例。观察组男28

计量资料符合正态分布,以均数±标准差(曾±s )表

例，女15例;年龄52~67岁，平均(58.92±6.07)岁； 其中中度疼痛22例，重度疼痛21例。两组一般资 料比较差异无统计学意义(P>0. 05)，具有可比性。1.2纳入和排除标准 纳入标准:①所有患者均存

示，组内前后比较采用配对t检验，组间比较采用两

样本t检验，计数资料组间比较采用字2检验，检

验水准:琢= 0.05,双侧检验。2 结 果2.1两组临床疗效的比较观察组镇痛总有效率

在中度或重度疼痛;②年龄50~70岁；③患者均签 署知情同意书。排除标准:①精神异常者;②意识不 清者;③对本研究不知情者。1.3干预方法 对照组给予硫酸吗啡控释片[萌蒂

(中国)制药有限公司，国药准字H10980062] 口服,

高于对照组，差异有统计学意义(P<0. 05)。见表1。2.2 两组疼痛程度及生活质量评分的比较 干预

后，两组VAS评分、QOL评分均改善(P<0.05),且

观察组VAS评分较对照组低，QOL评分较对照组

30 mg/片，1片/(次・12 h)。观察组给予氢吗啡酮 (宜昌人福药业有限责任公司，国药准字

高，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。2.3两组不良反应发生率的比较 两组患者总不

H20120113) 口服，每次 6. 5~7. 5 mg,1 次/d。两组 良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。

均连续干预2个月。见表 3。1.4观察指标对比两组疼痛缓解疗效、疼痛程

表1两组临床疗效比较[n( % )]组别

n显效有效无效9(20. 93)2(4. 65)总有效34(79. 07)41(95.35)对照组434321(48.84)13(30.23)14(32.56)观察组27(62. 79)注:总有效率比较,X2=5. 108,P = 0. 024表2两组VAS评分及QOL评分比较(分，軃s)组别n4343VAS 评分干预前7. 28±2. 06干预后QOL评分干预前52. 94±6. 8353. 25±6. 97干预后72. 84±7. 69葬对照组4. 18±0. 46葬3.37±0. 29葬9. 768观察组t7.14±1.920. 3260. 74581.23±7. 78葬0. 2080. 8365. 029<0. 001P<0. 001注:与同组治疗前相比,葬P<0. 05522・右江医学 2019 年第 47 卷第 7 期 Chinese Youjiang Medical Journal 2019,Vol. 47 No. 7表3两组不良反应发生情况的比较[n( %)]组别n4343恶心呕吐便秘2(4. 65)0(0. 00)尿潴留2(4. 65)嗜睡0(0. 00)头晕1(2. 33)1(2. 33)皮肤瘙痒总发生8(18. 60)对照组观察组3(6. 98)1(2. 33)0(0. 00)3(6. 98)1(2. 33)1(2. 33)7(16. 28)注:总不良反应发生率比较,字2 = 0. 081, P =0. 7763讨 论恶性肿瘤在发展过程中通常具有速度快、呈浸

润性生长,易出血、转移、坏死等特点，造成患者食欲

减退、贫血、浑身无力、脏器受损等异常情况,且癌症

患者常伴有不同程度的癌性疼痛，其疼痛性质较为

复杂，通常分为急性癌症疼痛及慢性癌症疼痛两种

类型，患者常伴有皮肤血管收缩、大量出汗等症状,

对患者的身心健康及生存质量造成严重影响[5]遥药物镇痛是控制患者癌症疼痛最常用的方法,

其中硫酸吗啡控释片属于缓慢释放型药物，主要作 用于中枢,具有起效快、高效、作用持久等优势，其作

用持续时间可达12 h,长期用于中重度癌症疼痛患

者的止痛过程中也不会产生代谢物蓄积效应，但长 期使用，患者易产生依赖性[2]遥邓懿[6]研究指出，硫

酸吗啡控释片对中重度癌性疼痛具有良好的止痛效 果,且其稳定性佳,但反复用药可能出现耐受性心理 及生理性依赖，还可能出现恶性、呕吐、便秘等不良

反应，导致止痛效果不理想。氢吗啡酮属于受体拮 抗剂,是吗啡常用的替代品，其作用时间可达24 h,

可有效缓解患者的疼痛，同时，氢吗啡酮还可有效解

决患者生理依赖性的问题⑺。本研究结果显示，观

察组镇痛总有效率较对照组高,VAS评分较对照组

低,QOL评分较对照组高，表明与硫酸吗啡控释片相 比，氢吗啡酮在中重度癌症疼痛患者的疼痛缓解、生 活质量改善中均具有重要意义。此外，两组患者不

良反应发生率比较差异无统计学意义，表明氢吗啡 酮与硫酸吗啡控释片在中重度癌症疼痛患者的应用

中安全性相当咱8暂遥王敬[9]研究指出，中重度癌症疼

痛患者采用氢吗啡酮镇痛疗效确切,且不良反应较 少,有利于改善患者的生命质量，与本研究结果基本 一致。综上所述，与硫酸吗啡控释片相比，氢吗啡酮在

中重度癌症疼痛患者中具有更佳的镇痛效果，且其

可有效提升患者生存质量,值得临床推广遥参考文献[1]

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(编辑：梁明佩)