５４０ 《求医问药 半ｆｌｇｌＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第ｌ０卷 第５期 与牵引弓之间距离应大于龈下深度，不可小于４ｒａｍｒ ｉ；（２）牯结固定牵引弓 时，可根据邻矛隋况，防止邻牙出现移位现象；（３）牵引结束后若发现牙槽骨 出现冠方移位，此时可作牙龈成形术（４］，（４）修复牵引出的断牙根桩冠时，应 注意调整近远中径，采用视觉误差方法，尽量使牙齿美观，（５）此疗法视觉较 长，医生应做好心理工作，使患者配合治疗 本研究通过对５ｏ例患者的复查结果显示，观察组患者中ｌ３颗牙齿达到 修复，最终完成常规桩冠修复。 １．３疗效评定 成功：Ｘ线片显示患牙修复体完好，根尖周组织正常，无松动现象，切 缘与同名牙切缘较齐整，牙龈较健康，龈缘与同名牙龈缘位置较对称；有 效：ｘ线片显示患牙修复体完好，根尖周组织正常，无松动现象，切缘较同名 ￣－ｔ）３缘短ｌｍｍ左右，牙龈出现轻度炎症，龈缘与同名牙龈缘位置偏向冠方； 失败：ｘ线片显示根尖周组织病变，有松动现象，切缘较同名牙切缘短２ｍｍ 以上，牙龈出现炎症。 １ ４统计学分析 成功标准，ｌＩ颗牙有效，总有效率为９６％。在治疗过程中，笔者发现，若牙折 龈下深度较浅，治疗中出现偏差的可自旨陛较低，治疗效果较好。牵引过程中 应密切注意牵引方向是否与牙长轴方向一致，施加牵引力时应遵循持续轻 力原则，避免牵引力过大，牵引速度过快。力度过大时可降低根尖周骨密 度，造成牙根外吸收、牙齿松动等现 。 通过本次研究，采用牙体牙髓正畸联合修复治疗恒上前牙龈下牙折， 可有效保护牙周组织缝康，保留了牙周组织，使修复体固位增强，效果较 好。通过牙周手术，取得与邻牙较相似的龈缘关系，使修复体的外形更加美 观，值得临床推广使用 参考文献 所有数据均采用ＳＰＳＳＩ３．０统计学软件处理，计数和计量资料分别采 用× 检验和ｔ检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 观察组复诊成功ｌ３例，有效ｌ１例，无效１例，总有效率为９６％ 对照组成 功７例，有效９例，无效９例，总有效率为６４％，两组比较有统计学差异Ｐ＜０． ０ｌ，具体见下表１： 表１ 两组患者复诊后总有效率比较Ｉ ｎ，％） ｆｌ】 汪映泉牙体牙髓一正畸一修复治疗恒上前牙龈下牙折的临床效果分 析【Ｊ］．当代医学，２０Ｉ Ｉ，１ ７（３３）：７０ 【２】 潘洁，邓辉．刘亦洪．等．牙体牙髓一正畸方法联合处理恒上前牙冠根折 的临床观察【Ｊ］．现代口腔医学杂志．２００２，Ｉ６（５）：４４４－４４６ 【３】 温彦丛．牙体牙髓一正畸一修复治疗恒上前牙龈下牙折的临床观察 【Ｊ】．现代口腔医学杂，２００７．２１（５）：５０９． 【４】 耿瑞月，赵明．前牙牙折２０例修复体会ｆＪ】．医学，２００４，１ ５（１ ２）： ３讨论 ９１ ５－９１ ６若患牙龈下牙折位置较深，无法修复时，采用正畸修复联合疗法治疗 便于牙周组织与邻牙协调，可保证与修复体边缘接触较好，确保了修复体 的质量 ，使修复后牙齿外形更加美观。对于一些牙低位冠根折及根折，传 统方法是拔除残根，待做义齿修复。这样使患者痛苦增加，若患牙是前牙， 则传统修复对于牙齿美观影响较大。此次研究有以下几点体会：（１）牵 ｌ钩 【５】刘阗．断冠再接术治疗外伤恒前牙的疗效观察【Ｊ】．广东牙病防治， ２００４，ｊ ２（１）：３６－３７ 【６】 季骏，骆小平，陆苇，等．前牙龈下断根快速牵引牙及牙周组织变化的 探讨【Ｊ】．临床口腔医学杂志．２００７，ｚ３（３）：Ｉ ６７－ｌ ７０． 影响糖尿病足发病相关因素的分析 袁红 ０３００５３ 山西省太原市西山煤电职工医院 内分泌科【摘要】目的：探讨糖屎病患者糖尿病足发病的相关因素。方法：选取我院收治的糖尿病患者共１ ２Ｏ铡，其中糖尿病足４Ｏ别，作为０Ｆ组，非糖 尿病足８０例，作为ＮＤＦ组，回顾性分析两组患者的Ｉ临床资料，并做ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，判断糖尿病足的发病因素。结果：两组患者的年龄、体质指数 （ＢＭＩ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｂ）、收缩压（ＳＢＰ）、高血压史、吸烟史以及糖尿病合并症包括糖尿病肾病以及糖尿病视网膜病变等．差异均有统计学意义（Ｐ＜０． ０５） 对其进行多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归，结果显示ＢＭＩ，ＳＢＰ、ＨｂＡｌｂ、高血压史以及吸烟史是其危险因亲（Ｐ＜０．０５）。结论：糖尿病足的发病是多种 因素共同作用的结果，应该早期对糖尿病患者危险因素进行干预，预防糖尿病足的发生。 【关键词ｌ糖尿病足；危险因素；１Ｏｇ１ｓｔ１Ｃ 【中图分类号】Ｒ５８７．２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１２）０５—０５４０—０２ 张压（ＤＢＰ）、收缩压（ＳＢＰ）、糖化血红蛋白（ｒｔｂＡｌｃ）、胆固醇（Ｔｃ）、甘油三酯 糖尿病足（ＤＦ），是糖尿 ＤＭ）患者一种常见的严重的井发症之一，其 主要导致患者血管和神经病变，致患者发生溃疡、感染、坏疽等严重病变， 可导致患者截肢和死亡Ｉｕ。 本研究对糖尿病足患者以及同期住院的非糖尿病患者临床资料进行 了回顾性分析。先将结果公布如下： １资料与方法 １．１一般资料 （ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ—ｃ），低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）。、有 无既往高血压病史、吸烟史、是否合并有糖尿病肾病（ＤＮ）和糖尿病视网膜 病变（ＤＲ）等进行分析。 １．３统计学方法 采用ｓｐｓｓｌ３．Ｏ统计学软件进行处理，计量资料比较采用ｔ检验，计数资 料比较采用卡方检验ｔ糖尿病足的发生的危险因索分析采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归 分析。当ｐ＜０．０５时，认为差异有统计学意义。 ２结果 选取２００９年４月—＿２０Ｉ１年１２月我院收治的２型糖尿病患者共１２０例作为 研究对象，均符合ｌ９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断标准，其中非糖尿病足患者８０例 ＮＤＦ组，其中男５６例，女２４例；年龄为４５—７２岁，平均年龄为（６３．５＋８．６）岁； 糖尿病足患者加例，设定为ＤＦ组，其中男３２例，女ｌ８例一年龄￣ｂ４７－７６岁，平 均年龄（６８．４士９．９）岁。排除严重的心脑肝肾等重要脏器功能严重障碍患 者。 １．２研究方法 ２．１对ＤＦ组和ＮＤＦ两组患者的临床资料进行比较，结果显示，患者 的年龄、体质指数（ＢＭＩ）、糖化血红蛋￣（ＨｂＡｌｂ）、收缩压（ｓＢＰ）、高血压史、 吸烟史以及糖尿病合并症包括糖尿病肾病以及糖尿病视网膜病变等存在 统计学差异（ｐ＜０．０５），其余无差异。（表１） ２．２对以上各种可能的危险因素进行多因索ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，结果 显示ＢＭＩ，ＳＢＰ、ＨｂＡｌｂ、高血压史以及吸烟史是与糖尿病足的发生呈正相 对本研究对象的Ｉｌ缶床资料包括患者的性别、年龄，体质指数（ＢＭＩ）、舒 《求医问药）－Ｆ半月千ＵＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｄｎｅ ２０１２年第１０卷 第５期 ５４１ 表１ ＤＦ组与ＮＤＦ组观察指标比较 关，是ＤＦ发生的危险因素（ｐ＜０．０５）。 ３讨论 目前对糖尿病足的发病机制的研究尚未完全明确，一般认为糖尿病足 的发生与血管病变、神经病变、感染、代谢紊乱等有着密切的关系【３］。本研 究显示，ＤＦ组患者的ＤＮ以及ＤＲ发生率明显高于ＮＤＦ组（ｐ＜０．０５），而且 ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析也证实ＤＮ、ＤＲ是糖尿病发生的危险因素，也说明糖尿病 患者存在血管病变和神经病变。收缩压是糖尿病足的危险因索，其升高可 导致血管舒张功能障，引起动脉粥样硬化，从而促进糖尿病足的发生。 ＨｂＡｌｂ可显示患者血糖状况，其控制不好，可使血液处于高凝状态，血黏度 增加，导致糖尿病外周动脉粥样硬化，加速血栓形成。另外吸烟可引起动脉 粥样硬化，还可导致血黏度增家和血管痉挛，同时伤口愈合也受到影响。 ＢＭＩ代表肥胖程度，ＢＭＩ越高，其越肥胖，而肥胖导致胰岛索抵抗、从而引起 血脂紊乱等。综上所诉，ＢＭＩ，ＳＢＰ、ＨｂＡｌｂ、高血压史以及吸烟史是糖尿病 足发生危险因素，应早期分析糖尿病足的发病的相关因素，筛选出高 危人群，并对其危险因素进行控制可以有效地减少糖尿病足的发生井提高 糖尿病人的生活质量。 参考文献 【１】 罗琳；２型糖尿病足相关危险因素的临床分析【Ｊ］；四川医学２０ｊ０ ３１（６）： ７５９－－７６Ｏ 【２】 赵丽，王伟杰；罗金玲；糖尿病足相关危险因素分析【Ｊ】 内蒙古医学杂 志２０１ １；４３（５）：５４１—５４２ 【３】 朱诚凤；雷敏；袁燕；糖尿病人糖尿病足高危因素的护理干预【Ｊ】ｌ贵州 医药２０Ｉ Ｉ （６）：５６７－５６６ 动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折临床效果的分析 朱旺华，蔡友毅 唐颖 姚文军 罗伦建 （１．湖南省湘潭县人民医院湖南湘潭４１ｌ２２８；２．湖南省湘潭市二医院湖南湘潭４１ｌ ｌ００） 【摘要】 目的：旨在分析和研究动力髋螺钉（Ｄｙｎａｍｉｃ Ｈｉｐ Ｓｃｒｅｗ．ＤＨＳ）内固定治疗股骨粗隆问骨折的临床效果、安全性及意义。方法：收集于 我院接受治疗的股骨粗隆间骨折患者６０￣，１，随机分为对照组和治疗组各３０￣，１，治疗组行动力髋螺钉行内固定治疗，对照组行支架外固定术治疗，对术 中及术后的情况进行对比分析。结果：治疗组的手术时间、愈合时间、负重行走时间及有效率均优于对照组且有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：经动 力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折有很好的疗效，其具并发症少、病残率低、安全性高及疗效满意等优点，值得推广。 【关键词】粗隆间骨折；髋螺钉；内固定；临床效果 【中图分类号】Ｒ６８７．３＋３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１２）０５—０５４１—０２ 股骨粗隆间骨折在临床上十分常见，占全身骨折的３Ｏ／ｏ－４Ｏ／ｏｒ“。笔者收 １．２ 方法 集于本院治疗的的６０例股骨粗隆间骨折的患者，其中采用动力髋螺钉内固 随机将患者分为对照组和治疗组各３０例，对于患有严重心、肺、肝、肾 定治疗的治疗组患者临床疗效显著且术中及术后并发症少，可作为股骨粗 等疾病不能耐受手术者予以排除，两组一般情况对比无统计学意义，具有 隆间骨折人院治疗的首选方法，现将研究结果报道如下： 可比性。 １研究资料和方法 对照组患者行外固定支架固定，将患者第１和第２进针点没定于粗隆下 １．１研究资料 ３．Ｏ及５．０ｃｍ，经股骨距上方钻人第１枚钉，将第２枚螺钉钻入经股骨颈张力 收集２００９年１０月－２０１ １年１０月于本院治疗的股骨粗隆间骨折患者６０ 带骨小梁达股骨头软骨下１．０ｃｍ，而后取股骨近端后外侧与股骨干垂直位 例，所有病例诊断均行Ｘ线检查确诊。其中男性３８例，女２２例，年龄２３—８ｌ岁， 钻入第３和第４丰殳虫累并使其深达对侧骨皮质。术中采用尖头刀将进针点的皮 平均年龄为６３．２±１１．６岁；其中ｌ７例为交通事故所致，９例为高处坠落伤， 下深筋膜延长５．０ ｃｍ， ３４例为平地摔伤。骨折按照Ｅｖａｎｓ－￣子部位骨折分类Ｉ型７例，Ⅱ型ｌ５例，Ⅲ 治疗组行动力髋螺钉内固定治疗，患者于全麻下取平卧位并垫高臀 型２３例，Ⅳ型Ｉ５例Ｉ Ｊ；其中合并脑血栓后遗症７例，心脏病１３例，高血压病２７ 部，于Ｃ型臂Ｘ线机透视下复位，复位满意后取大粗隆上ｌ锄至下ＫＬａｎ的侧 例，糖尿病１３例；骨质疏松症９例病例均不存在病理性骨折，纽临床确诊均 方直切口，充分暴露股骨大粗隆和股ｉｆ＿ｌ：端，将导针角度定位器放置于大 属闭合性不稳定型骨折。 粗隆下２－３ｃｍ处并导针放置于头颈部正侧面的１３５。，扩孔后将合适的动力 表１ 两组临床疗效对比（ｎ＝３０例） 注：与对照组相ｉｆ２＜０．０５
