11交通安全设施工程质量检验评定表

E11.2.2交通标志质量检验评定表

分项工程名称： 所属分部工程名称： 所属建设项目：

工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位： 编号： 基 本 要 求 1、交通标志的制作应符合《道路交通标志和标线》（GB 5768）和《公路交通标志板技术条件》（JT/T279）的规定。2、交通标志在运输、安装过程中不应损伤标志面及金属构件的镀层。3、标志的位置、数量及安装角度应符合设计要求。4、大型标志的地基承载力应符合设计要求。大型标志柱、梁的焊接部分应符合钢结构焊接规范的质量要求，无裂缝、未熔合、夹渣等缺陷。5、标志面应平整完好，无起皱、开裂、缺损或凹凸变形，标志面任一处面积为500mm×500mm表面上，不得存在总面积大于10mm2的一个或一个以上气泡。6、反光膜应尽可能减少拼接，任何标志的字符不允许拼接，当标志板的长度或宽度、圆形标志的直径小于反光膜产品的最大宽度时，底膜不应有拼接缝。当粘贴反光膜不可避免出现接缝时，应按反光膜产品的最大宽度进行拼接。 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 项次 检 查 项 目 规 定 值 或 允 许 偏 差 ±5。当边长尺寸大于1.2m时允许偏差为边长的±0.5%；三角形内角为60°±5° 不小于设计 应符合规定字体，基本字高不小于设计 反光膜等级符合设计。逆反射系数值不低于《公路交通标志板技术条件》（JT/T279）规定 100，0 质 量 评 定 9 平均值 10 代表值 合格率 (%) 加得权权得分 值 分 1 2 3 4 5 6 7 8 1 标志板外形尺寸(mm) 1 1 实 测 项 目 △ 标志底板厚度(mm) 标志汉字、数字、2 拉丁字的字体及尺寸(mm) 3标志面反光膜等级及逆反射系数 １２(cd·1x-·m-) 标志板下缘至路面净空高度及标志板内缘距路边缘距离(mm) 立柱竖直度(mm/m) 标志金属构件镀层厚度(μm) 标志基础尺寸(mm) 2 4 1 1 2 1 5 6△ 7 ±3 标志柱、横梁≥78， 紧固件≥50 -50，+100 第1

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8 基础混凝土强度 在合格标准内 减 分 减 分 分 项 工 程 得 分 外 观 鉴 定 质量保证资料 工程质量等级评定 合 计 1 监 理 意 见 评 分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 E11.3.2路面标线质量检验评定表

分项工程名称： 所属分部工程名称： 所属建设项目：

工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位： 编号： 基 本 要 求 项次 实 标测 线线1 段长 度项 (mm) 标目 线宽2 度(mm) 3标△ 线厚6000 4000 3000 1000～2000 400～450 150～200 100 常温型(0.12～0.2） ±50 ±40 ±30 ±20 +15，0 +8，0 +5，0 -0.03，+0.10 1、路面标线涂料应符合《路面标线涂料》（JT/T280）的规定。2、路面标线喷涂前应仔细清洁路面，表面干燥，无起灰现象。 3、路面标线的颜色、形状和设置位置应符合GB5768《道路交通标志和标线》（GB 5768）的规定和设计要求。 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 检 查 项 目 规 定 值 或 允 许 偏 差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 平均值 10 代表值 质 量 评 定 合格率 (%) 加得权权得分 值 分 2 1 1 第2

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度(mm) 加热型(0.20～0.4) 热熔型(1.0～4.50) 标线横向偏位(mm) 9000 标线5 纵向间距(mm) 6 7△ 6000 4000 3000 标线剥落面积 反光标线逆反射系数 １２(cd·1x-·m-) -0.05，+0.15 -0.10， +0.50 ±30 ±45 ±30 ±20 ±15 检查总面积的0～3% 白色标线≥150 黄色标线≥100 1 1 4 1 2 分 项 工 程 得 分 外 观 鉴 定 合 计 减 监 分 理 意 减 质量保证资料 见 分 工程质量等级评定 评 分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 E11.4.2波形梁钢护栏质量检验评定表

分项工程名称： 所属分部工程名称： 所属建设项目：

工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位： 编号：

基 本 合设计和施工的要求。3、为保证护栏的整体强度，路肩和分隔带的土基压实度不应小于设计值。达不到压实度要求的路段不应进行护栏立柱打入施工，石方路段要 求 和挡土墙上的护栏立柱的埋深及基础处理应符合设计要求。4、波形梁护栏的端头处理及与桥梁护栏过渡段的处理应满足设计要求。 实 项测 次 项 检 查 项 目 规 定 值 或 允 许 偏 差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 平均值 10 代表值 质 量 评 定 合格率 (%) 加得权权得分 值 分 1、波形梁钢护栏产品应符合《高速公路波形梁钢护栏》（JT/T281）及《公路三波形梁钢护栏》（JT/T457）的规定。2、护栏立柱、波形梁、防阻块及托架的安装应符第3

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1目 △ 2△ 3△ 4 5 6 7 8△ 9△ 10△ 波形梁板基底金属厚度(mm) 立柱壁厚(mm) 镀(涂)层厚度(μm) 拼接螺栓(45号钢)抗拉强度(MPa) 立柱埋入深度 立柱外边缘距路肩边缘线距离(mm) 立柱中距(mm) 立柱竖直度(mm/m) 横梁中心高度(mm) 护栏顺直度(mm/m) 分 项 工 程 得 分 外 观 鉴 定 质量保证资料 工程质量等级评定 减 分 减 分 ±0.16 4.5±0.25 符合设计 ≥600 符合设计规定 ±20 ±50 ±10 ±20 ±5 监 理 意 见 2 2 2 1 1 1 1 2 2 2 合 计 评 分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 E11.5.2混凝土护栏质量检验评定表

分项工程名称： 所属分部工程名称： 所属建设项目：

工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位： 编号：

第4

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基 本 要 求 1、混凝土所用的水泥、砂、石、水及外掺水剂的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。2、混凝土护栏预制块在吊装、运输、安装过程中，不得断裂。3、各混凝土护栏块件之间、护栏与基础之间的连接应符合设计要求。4、混凝土护栏块件标准段、混凝土护栏终点及其他开口处的混凝土护栏块件的几何尺寸应符合设计要求。5、混凝土护栏的地基强度、埋入深度应符合设计要求。6、混凝土护栏块件的损边、掉角长度每处不得超过20mm，否则应予以及时修补。 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 项次 检 查 项 目 规 定 值 或 允 许 偏 差 平均值 10 代表值 质 量 评 定 合格率 (%) 加得权权得分 值 分 1 2 1 1 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1△ 实 测 项 目 4 5△ 6 2 护栏混凝土强度(MPa) 地基压实度(%) 高度 顶宽 底宽 在合格标准内 符合设计要求 ±10 ±5 ±5 10 ±20或符合设计要求 ±10%H 护栏断3 面尺寸(mm) 基础平整度(mm) 轴向横向偏位(mm) 基础厚度(mm) 分 项 工 程 得 分 合 计 外 观 鉴 定 质量保证资料 工程质量等级评定 减 分 减 分 监 理 意 见 评 分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 第5

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E11.6.2缆索护栏质量检验评定表

分项工程名称： 所属分部工程名称： 所属建设项目：

工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位： 编号： 基 本 要 求 1、缆索性能、缆索直径、单丝直径、构造（3股7芯）、锚具及其镀锌质量应符合设计与施工规范要求，缆索抗拉强度、镀锌质量须经抽检，合格后方可所用。2、张拉前应标定拉力测力计。3、立柱埋深不得小于设计值。采用挖埋法施工，立柱埋入土中时，回填土应分层（每层厚度不超过100mm）夯实；立柱埋入混凝土中时，基础混凝土的几何尺寸、强度等应符合设计要求。4、立柱壁厚、外径、长度不小于设计要求。5、采用打入法施工时，立柱顶部不应出现明显变形、倾斜、扭曲或卷边等现象。 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 项次 检 查 项 目 规 定 值 或 允 许 偏 差 18±0.5 2.86+0.10，-0.02 ±5％ ±20 ±0.10 符合设计要求 ±10 ±50 立柱≥85索端锚具≥50 紧固件≥50镀锌钢丝≥33 符合设计规定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 平均值 10 代表值 质 量 评 定 合格率 (%) 加得权权得分 值 分 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2实△ 测 3 4项△ 5 目 6△ 7 8△ 9 缆索直径(mm) 单丝直径(mm) 初张力（KN） 最下一根缆索的高度(mm) 立柱壁厚（mm） 立柱埋入深度 立柱竖直度(mm/m) 立柱中距(mm) 镀锌层厚度(μm) 混凝土基础尺寸 1 第6

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10△ 混凝土强度 在合格标准内 减 分 减 分 监 理 意 见 2 分 项 工 程 得 分 外 观 鉴 定 质量保证资料 工程质量等级评定 合 计 评 分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 E11.7.2突起路标质量检验评定表

分项工程名称： 所属分部工程名称： 所属建设项目：

工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位： 编号： 基 本 要 求 1、突起路标产品应符合《突起路标》（JT/T390）的规定。2、突起路标的布设及其颜色应符合《道路交通标志和标线》（GB 5768）的规定或符合设计要求。 3、突起路标与路面的粘结应牢固、耐久，能经受汽车轮胎的冲击而不会脱落。4、突起路标应在路面干燥、清洁、并经测量定位后施工。 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 实 次 测 项 目 △ 2 3纵向间距(mm) 损坏及脱落个数 ±50 ＜0.5％ 1 安装角度(°) ±5 项检 查 项 目 规 定 值 或 允 许 偏 差 平均值 10 代表值 质 量 评 定 合格率 (%) 加得权权得分 值 分 1 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 第7

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4△ 5 6△ 横向偏位(mm) 承受压力(KN) 光度性能 ±50 ＞160 在规定范围内 减 分 减 分 2 1 2 分 项 工 程 得 分 外 观 鉴 定 合 计 质量保证资料 监 理 意 见 工程质量等级评定 评 分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 E11.8.2轮廓标质量检验评定表

分项工程名称： 所属分部工程名称： 所属建设项目：

工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位： 编号： 基 本 要 求 实 测 次 项 项检 查 项 目 规 定 值 或 允 许 偏 差 1、轮廓标产品应符合《轮廓标》(JT/T388)的规定。2、轮廓标的布设应符合设计及施工规范的要求。 3、柱式轮廓标的基础混凝土强度、基础尺寸应符合设计要求。4、柱式轮廓标安装牢固，逆反射材料表面与行车方向垂直，色度性能和光度性能应与设计相符。 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 平均值 10 代表值 质 量 评 定 合格率 (%) 加得权权得分 值 分 1 2 3 4 5 6 7 8 9 第8

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目 1 三角形断面:底边允许偏差为±5,三角形柱式轮廓标尺寸 高允许偏差为±5；柱式（mm） 轮廓标总长允许偏差为±10 安装角度(°) 反射器中心高度(mm) 反射器外形尺寸(mm) 光度性能 0～5 ±20 ±5 在合格标准内 1 2 3 4△ 5△ 1 1 2 2 分 项 工 程 得 分 外 观 鉴 定 质量保证资料 工程质量等级评定 减 分 减 分 合 计 监 理 意 见 评 分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 E11.9.2防眩设施质量检验评定表

分项工程名称： 所属分部工程名称： 所属建设项目：

工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位： 编号： 基 本 要 求 1、防眩设施的材质、镀锌量应符合《公路防眩设施技术条件》(JT/T333)及设计和施工规范的要求。2、防眩设施整体应与道路线形相一致，美观大方，结构合理。 3、防眩设施的几何尺寸及遮光角应符合设计要求。4、防眩板的平面弯曲度不得超过板长的0.3%。5、防眩设施安装牢固。 第9

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实 测 值 或 实 测 偏 差 值 平均值 10 代表值 质 量 评 定 合格率 (%) 加得权权得分 值 分 2 1 1 1 1 2 项次 检 查 项 目 规 定 值 或 允 许 偏 差 ±10 符合设计 ±5 ±10 ±5 ±8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 实 △ 测 项 12 3 4 5 6安装高度(mm) 镀（涂）层厚度 防眩板宽度(mm) 防眩板设置间距(mm) 竖直度（mm/m） 顺直度（mm/m） 分 项 工 程 得 分 目 △ 合 计 监 理 意 见 外 观 鉴 定 减 分 减 分 质量保证资料 工程质量等级评定 评 分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 E11.10.2隔离栅和防落网质量检验评定表

分项工程名称： 所属分部工程名称： 所属建设项目：

第10

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工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位： 编号： 基 本 要 求 1、隔离栅和防落网用的材料规格及防腐处理应符合《隔离栅》(JT/T374)及设计和施工规范的规定。2、用金属网制作的隔离栅和防落网，安装后要求网面平整，无明显翘曲现象。刺铁丝的中心垂度小于15mm。3、防落网应网孔均匀，结构牢固，围封严实。4、金属立柱弯曲度超过8mm/m，有明显变形、卷边、划痕等缺陷者，以及混凝土立柱折断者均不得使用。5、立柱埋深应符合设计要求。立柱与基础、立柱与网之间的连接应稳固。混凝土基础强度不小于设计要求。6、隔离栅起终点应符合端头围封设计的要求。 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 项次 检 查 项 目 规 定 值 或 允 许 偏 差 平均值 10 代表值 质 量 评 定 合格率 (%) 加得权权得分 值 分 1 2 2 2 1 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 实 △ 测 △ 项 △ 目 5 6△ 7 234高 度（mm） 镀(涂)层厚度(μm) 网面平整度(mm/m) 立柱埋深 立柱中距(mm) 混凝土强度(MPa) 立柱竖直度(mm/m) ±15 符合设计 ±2 符合设计 ±30 在合格标准内 ±8 分 项 工 程 得 分 外 观 鉴 定 质量保证资料 工程质量等级评定 减 分 减 分 合 计 监 理 意 见 评 分： 质量等级： 第11

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检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 水电安装

工程施工劳务分包合同补充条款

甲方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（以下简称甲方） 乙方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（以下简称乙方）

甲方同意由乙方承包＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿水电安装工程的施工，依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》、《建筑安装工程承包合同条例》及其它有关法律、行规，遵循平等、自愿、公平和诚信信用的原则，双方就本工程施工事项协商达成一致，订立本合同，以资共同遵守。

一、工程概况：

（一） 工程名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ （二）工程地点：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（三）工程地点：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（（四）工程建筑面积：（＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿二、承包范围及工作内容：1、承包范围：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿施工图纸所示的全部给排水工程（包括管道保温、通风、燃气、消防水、雨水及空调机冷凝水管道的预留预埋等相关工作）；采暖工程；电气工程（包括强电、消防电、弱电的预留预埋、穿带线、接线箱、盒及桥架安装）等。

2、具体承包内容：本工程图纸设计的全部安装施工内容，完成2012年《北京市建设工程预算定额》规定的所有工作内容和工序，包含且不限于以下内容（下列施工内容和费用已包括在承包人承包内容和单价中，结算时费用不做任何增加）： 三、承包方式 3.1承包方式：

承包范围：包工、包机械、包辅料、包安装调试、包材料损耗、包进度/工期、包质量、包保修、包安全、包文明施工、包工程验收质量达到国家验收规范及甲方验收合格标准、包施工中乙方工人安全保护用品、工伤保险和劳保福利在内的形式由乙方承包。 3.2各项工程内容包括但不限于：（包干价内容） （1）室内水电工作内容：

1、给水部分：出室外给水管施工至外墙皮1.5米处，给水立管、横干管、支管（支管末端用堵头封住进行给水试压）安装、地下车库水龙头管道安装系列工作，包括管道支架安装、管道刷油或颜色漆、阀门、水龙头及堵头安装、图纸范围内的套管预留预埋、洞口预留，封堵及防火材料封堵工作。管道安装完毕进行试压、冲洗及消毒并保证合格（包括配合成形后的整个管道系统试压、冲洗、消毒）；

2、排水部分：污水系统的立管、横干管安装，潜污泵排水管道（包括阀门、水泵）安装，厨房、卫生间内排水支管的安装，排水支管在立管处预留管道并

第12

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用堵头封堵，出室外排水管施工至外墙皮1.5米处。管道安装包括挖、填土、支架安装、管道刷油保温、地漏、透气帽、伸缩节、阻火圈、连通管安装等整体工作以及图纸范围内的套管预留预埋、洞口预留，封堵及防火材料封堵。管道安装完后进行管道通水、灌水试验及主、立管通球试验以及压力排水的试压工作。

3、强电部分：π接室、π接室配电柜至动力配电箱柜、双电源箱的常备用电源进线（包括配电箱、控制箱安装及调试），动力配电箱柜至各低压配电柜控制线，动力配电箱、双电源箱至控制箱、照明配电箱进线，电表箱至住宅分户箱进线，照明配电箱、住宅分户箱及潜污泵控制箱出线，包括进、出线相关的穿管、金属线槽或桥架安装、线缆敷设、箱内配线工作。住宅分户箱后按图预埋线管及管内穿铁丝、开关、插座、灯具底盒安装，保证线管畅通及配合相关专业管内

第13