中国煤炭工业医学杂志２０１５年９月第ｌ８卷第９期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｏａｌ Ｉｎｄｕｓｔｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｐ．２０１５，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．９ ·１５５１· 急性心肌梗死合并室间隔穿孔的临床护理 李秋月 刘正霞 摘要 目的探讨急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者在围术期的有效护理方法。方法将该院收集到的 ２０例患者按照随机数表的分配方式分成观察组和观察组，对照组使用普通的饮食护理和无菌操作，观察 组在其基础上实施手术前、中、后综合系统性护理方法，对比二组医患关系、患者对疾病有关知识的掌握情 况以及在此过程中产生的不良症状。结果 观察组对于医生和护士在整个研究过程中的服务态度、健康 教育、业务水平、护患沟通、满足需求的及时性、疾病知识、护理知识、治疗手段等几个方面的满意情况评分 都显著比对照组要高（Ｐ＜０．０５）；观察组在整个研究过程中出现的护理不良事件发生率以及不良症状种 类和人数都远远比对照组要低（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论在围术期对急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者进行综 合护理有助于减少不良症状的发生，从而缩短康复周期。 关键词 急性心肌梗死；室间隔穿孔；护理 中图分类号 Ｒ４７３．５ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １００７—９５６４（２０１５）０９—１５５１—０４ Ｄ０Ｉ编码 １０．１１７２３／ｍｔｇｙｙｘ １００７—９５６４ ２０１５０９０３１ ＣＬＩＮＩＣＡＬ ＮＵＲＳＩＮＧ ＯＦ ＡＣＵＴＥ ＭＹＯＣＡＲＤＩＡＬ ＩＮＦＡＲＣＴＩＯＮ ＷＩＴＨ ＶＥＮＴＲＩＣＵＬＡＲ ＳＥＰＴＡＬ ＰＥＲＦＯ。 ＲＡＴＩＯＮ Ｌｉ Ｑｉｕｙｕｅ。Ｌｉｕ Ｚｈｅｎｇｘｉａ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａ ｉｎｇ。Ｎａｎ— Ｊｉｎｇ ２１００００，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｓｅｐｔａｌ ｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｉｎ ａｕｔｈｏｒ Ｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ，２０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｏｒｄｉｎａｒｙ ｄｉｅｔ ｃａｒｅ ａｎｄ ａｓｅｐｔｉｃ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｗｈｉｌｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ａ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓ— ｉｎｇ ｂｅｆｏｒｅ，ｄｕｒｉｎｇ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ。ｔｈｅｎ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅ— ｔｗｅｅｎ ｄｏｃｔｏｒ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔ。ｐａｔｉｅｎｔ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｔＯ ｇｒａｓｐ ｔｈｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｏｄｕｃｅｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｓｅｖｅｒａｌ ａｓｐｅｃｔｓ ｏｆ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｓｃｏｒｅｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｓｅｒｖｉｃｅ ａｔｔｉｔｕｄｅ，ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｓｋｉｌｌ。ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｍｅｅｔ ｔｈｅ ｄｅｍａｎｄ ｏｆ ｔｉｍｅｌｉｎｅｓｓ，ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ，ｎｕｒｓｉｎｇ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｔｃ．Ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎｔｓ ｒａｔｅ，ａｄｖｅｒｓｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｔｙｐｅ ａｎｄ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｍｕｃｈ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｅｏｎｔｒｏ１ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｉｎ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｓｅｐｔａｌ ｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ Ｏｃｃｕｒ— ｒｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｐｅｒｉｏｄ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｓｅｐｔａｌ ｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ；Ｎｕｒｓｉｎｇ 急性心肌梗死是一种常见的心脏疾病，多发于 一系列的不良症状 ，不利于患者的顺利康复，因此 中老年人群，常常是由于过度劳累造成的口］，一旦发 本次研究将通过对患者手术前、中、后实施综合系统 病会导致患者出现是心律失常、心衰等并发症［２］，导 性护理措施来探讨其护理最好的方法。 致患者生活不能自理。近年来随着人们生活节奏的 加快和压力的增加，急性心肌梗死的发病率在逐年 １资料与方法 增长［３］，对人们的生命造成了非常大的威胁。患者 １．１ 一般资料 如果没有及时得到治疗也会出现室间隔穿孔的情 收集２０１０年１２月一２Ｏ１４年１２月到我院接受 况＿４］，目前临床上常用的方法是手术治疗，但是根据 治疗的２Ｏ例急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者，纳 多年的数据，手术治疗会使患者在各个阶段都产生 入标准：所有患者的临床症状都符合中国中华医学 会心脏协会确定的ＡＭＩ诊断标准＿６］，并经过专家医 基金项目：国家自然科学基金项目（编号：８１０７０２７５） 生确诊；冠状动脉造影技术表示出患者心脏中有一 作者单位：２１００００江苏省南京市第一医院心内科（李秋月）；南 支或者一支以上的冠状动脉狭窄１００％；心电图显示 京医科大学第二附属医院心内科（刘正霞） Ⅱ，Ⅲ，ａＶＦ可见病理性Ｑ波，Ｖ ～ Ｒ波递增不良， ·１５５２· 中国煤炭工业医学杂志２０１５年９月第１８卷第９期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｏａｌ Ｉｎｄｕｓｔｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｐ．２０１５，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．９ Ｖ ～。ＳＴ段压低；同意参与本次研究。排除标准：合 并有其他严重的器官、组织或者系统疾病；不具备较 图对患者进行２４ｈ的监测，除此之外，还要对患者的 心率、血压、血脂、呼吸频率、皮表温度［８ 等情况进行 严密的监测，并定时向患者询问其感受，如果患者出 现压抑等异常情况，则需要立即对其进行心理疏导， 使其保持放松的状态。 １．２．７术后护理 在手术结束后的４８ｈ内，监测患 好的耐受力；在整个实验中产生病情加重等威胁患 者生命的情况。将所收集到的所有患者按照随机数 表的分配方法分成观察组和对照组，观察组１０例， 男７例，女３例；年龄４２～７６岁，平均（５６．９２± ５．１６）岁；病程２～１７个月，平均（１１．０２±３．０６）个 者的血压、心率、呼吸、心电图等情况，保证其保持在 正常范围内。使患者采取高枕卧位，并氧气流速控 制为２～３Ｌ／ｍｉｎ ］，按照３ｕｇ／（ｋｇ·ｒａｉｎ）【１ｏ］速度向 患者静脉滴注多巴胺，并且在手术结束后对其末梢 月；对照组１Ｏ例，男６例，女４例；年龄４１～７７岁， 平均（５７．１８±５．２７）岁；病程３～１７个月，平均 （１２．３４±３．１２）个月。二组一般资料比较差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２研究方法 对照组：实施临床常用的饮食护理，并进行无菌 操作。观察组：实施综合的系统性护理措施，系统性 护理措施如下。 １．２．Ｉ心理护理在手术开始之前，成立３～５人 健康护理小组，为患者及其家属定期进行一定的健 康教育，内容主要包括急性心肌梗死的发病因素、发 病机制、疾病特点、疾病预防、护理过程等相关知识。 另外，与患者进行深入的沟通，了解患者内心深处的 想法，宽慰患者，对于患者的疑问要及时解答，为患 者排忧解难，使其保持稳定的情绪。 １．２．２饮食护理 由于患者饱受病痛的折磨，因此 应为准备高蛋白的食物以便补充其体内的营养，在 制定其膳食计划前，向患者及其家属了解其日常生 活中的饮食喜好，之后根据科学的原理制作出相应 的食谱，每天５餐，按照少食多餐的原则保证患者能 够将营养全部消化。 １．２．３无菌操作 对于患者的病房，要勤打扫，并 定期进行消毒，在手术前对手术室、手术中需要用到 的器具进行细致的消毒处理。 １．２．４药物辅助在研究开始之后，就对患者统一 进行药物辅助护理。如果患者使用强心类药物，则 对其血压和心率等进行２４ｈ的监测，当其心率低于 ６０次／ｒａｉｎ［７ 时，护士应当立即告知医生，并根据患 者的个人情况调整其用药剂量。如果患者使用利尿 类药物，则对其２４ｈ的排尿量进行监测并记录，如果 发现尿量过少，则可以适当增加利尿剂的使用。如 果患者使用硝酸甘油，则密切监测其血压变化，并且 着重于药物的静脉流速控制。如果患者使用多巴 胺，则着重于药物的输入速度和浓度控制。 １．２．５术前护理 在手术开始前，除了做好卫生 措施之外，还要对患者进行全身检查，并测定患者的 各项生化指标，检查其穿刺部位是否发生异常，做好 防护措施。 １．２．６术中护理 在整个手术过程中，连接心电 血氧饱和度进行严密的监控，一旦发现患者在手术 结束后的４８ｈ内产生血压过低、心率过快、尿量过少 以及中心静脉压过高等现象，则立即采取急救措施。 在手术结束后，定期更换敷料，并检测患者的血 常规，做好防感染措施。当患者在经过一段时间的 治疗后需要出院时，嘱咐患者及其家属进行合理的 饮食和锻炼，将我院制作好的食谱和锻炼计划交给 患者家属，使患者在家属的监督下完成每日饮食和 锻炼。另外，将每日每次服用的药物使用小袋包装 包起来，方便患者的服用。手术结束后对患者进行 为期６个月的随访，对于住址离医院较近的患者采 取家访，较远的患者则采取电话随访的方式，要求患 者每隔１个月到医院进行一次复诊，复诊率１００ 。 １．３观察指标 参照麦伟丽等 研究中采用的护理满意情况调 查表来制作本次研究中需要用到的调查问卷，内容 主要包括患者在研究结束后对疾病知识的掌握情 况、对疾病护理中注意事项的了解情况、按时使用药 物情况、对自己所接受护理方案的满意情况、对医护 人员服务态度的满意情况等进行评分，每个方面都 以２０分为满分，在研究结束后将调查问卷发放给每 例患者，使其在医护人员的监督下进行填写，填写之 后统一由监督护士收回，本次研究中所发放的调查 问卷全部收回。 在本次研究的过程中，仔细监控患者的临床表 现，记录患者的情绪改变幅度以及症状改变，一旦发 现患者表现异常，护士应当立即告知医生及时进行 急救措施，并进行详细的记录。在研究中，对医患之 间的关系进行评估，统计并记录二组护理出现的各 种不良事件。 １．４统计学方法 应用ＳＰＳＳ１３．０软件对本次研究中所收集到的 所有数据统一进行统计学处理和分析，计量资料采 用ｔ检验，计数资料采用 检验，检验水准ａ＝ ０．０５。 中国煤炭工业医学杂志２０１５年９月第１８卷第９期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｏａｌ Ｉｎｄｕｓｔｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｐ．２０１５，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．９ ·１５５３· ２ 结果 足需求的及时性等几个方面的满意情况分值都显著 ２．１二组对护理的满意度调查 比对照组要高（Ｐ＜０．０５），对于医护人员服务方面的 观察组患者对于医生和护士在整个研究过程中 总体满意情况分值也明显比对照组要高（Ｐ＜Ｏ．０５）， 的服务态度、健康教育、业务水平、护患沟通以及满 见表１。 表１二组对护理的满意度对比（ ±Ｓ，分） ２．２二组对疾病相关知识的掌握 因此疾病相关知识的总体了解情况分值也远远比对 观察组对于疾病知识、护理知识、治疗手段等方 照组要高（Ｐ＜０．０５），见表２。 面的了解情况分值都显著比对照组要高（Ｐ＜０．０５）， 表２ 二组对疾病相关知识的掌握情况对比（ ±ｓ，分） ２．３ 二组与医护人员之间的关系评价 诉、差错等情况远远比对照组要少（Ｐ＜０．０５），见表 观察组在整个研究过程中出现的护患纠纷、投 ３。 表３二组与医护人员的关系对比（例， ） ２．４二组不良症状 和例数都明显比对照组要低（Ｐ＜Ｏ．０５），见表４。 观察组在整个研究过程中产生的不良症状种类 表４二组不良症状的对比（例， ） 组别 ｎ 尿潴留 腹胀 呕吐 失眠 便秘 总发生率 观察组 １０ １ Ｏ ０ ０ ２（２Ｏ．Ｏ０） 对照组 １０ ２ １ ２ １ ７（７０．００） ）［２值 ８．２６４ Ｐ值 Ｏ．０１７ 等并发症，威胁到生命。手术治疗时目前临床上最 ３ 讨论 普遍也是最有效的方法［１ ，但是在围术期由于多种 急性心肌梗死合并室间隔穿孑Ｌ在临床上非常常 因素常会导致患者出现一系列的并发症 ，影响到 见，有研究显示，其发生率在全球范围内都在逐年升 患者正常的康复进程。 高 ］，这意味着每年都会有越来越多的人承受巨大 本次研究对观察组患者实施综合系统性的护理 的病痛，并且还有极大的可能会产生心衰、心率失常 方式，主要包括心理、饮食、卫生、药物辅助、术前、术 中国煤炭工业医学杂志２０１５年９月第１８卷第９期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｏａｌ Ｉｎｄｕｓｔｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｐ．２０１５，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．９ 中以及术后等几个方面，对照组则进行了普通的饮 食和严格进行无菌操作，从结果中可以看出，观察组 患者对于疾病相关知识的掌握程度、医护人员的护 理措施满意度、医患人员之间的关系等方面都明显 比对照组要好，可见在围术期实施综合的系统性护 理对患者产生了非常积极的作用，并且患者对其反 响非常好。另外，结果也显示，在围术期以及随访的 ６个月内，观察组仅出现了２例不良症状，经过相应 药物的及时治疗之后，患者在４８ｈ内都已经恢复正 常，而对照组中一共出现了７例不良症状，其种类和 发生人数都明显比观察组要高，由此可以充分证明 在围术期对患者进行有效的护理措施能够有效减少 患者的不良症状，缓解其在围术期的病痛。根据本 次研究结果，我们除了有以上发现之外，还有以下结 果：患者在围术期最容易出现的不良症状是尿潴留 和腹胀，因此在对患者实施护理措施时应当注重患 者的合理饮食和利尿剂的使用情况，根据患者的个 人喜好以及病情严重程度［１ 为其制定相应的食谱， 多食容易消化的高蛋白食物，在保证营养吸收之外 还能保证其充分消化［１引，在使用利尿剂时，要２４ｈ监 测患者的尿量，每２４ｈ进行３次检测ｌ１ ，根据其尿量 调整患者利尿剂的使用剂量。也有研究显示，患者 在手术结束后的２４ｈ内是产生不良症状的高峰 期ｌ１ ］，因此医护人员应当在２４ｈ内给予患者全面的 监测和重点护理＿１ ，以防止大量并发症的出现。 综上所述，对患者围术期使用综合系统性的护 理，在患者心理、饮食、卫生、药物辅助、术前、术中以 及术后等几个方面进行全面护理有助于减少患者在 整个治疗过程中不良症状的产生 ，在最短的时间 内快速康复。 ４ 参考文献 ［１３姚晓松，张颖，陈菲，等．急性心肌梗死并室间隔穿孔 的彩色多普勒超声诊断价值［Ｊ］．中国煤炭工业医学 杂志，２０１２，１５（１１）：１６９６—１６９７ Ｅ２３周牡丹，余爱霞，张翠花．急性心肌梗死患者临床护 理分析［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，２０１３，２１（２）：１５９ ［３］林玲，何成毓，韦迎娜，等．急性心肌梗死并室间隔穿 孔封堵治疗一例＿Ｊ］．中国循环杂志，２０１２，２７（５）：７８ ［４］ 范春艳．护患沟通管理流程对提高急性心肌梗死患 者抢救成功率及患者满意度的影响［Ｊ］．中国煤炭工 业医学杂志，２０１５，１８（３）：４６５—４６８ ［５３ 李亚娟．急性心肌梗死并心源性休克的急诊护理［Ｊ］． 中国地方病防治杂志，２０１４，２９（ｓ１）：２９０ ［６３张莹．优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救 效果的影响ＥＪ］．中国医药指南，２０１４，１２（７）：２３５— ２３６ ［７］赵萍，王静，孙绍妮．急性心肌梗死的急诊护理体会 ［Ｊ］．中国卫生产业，２０１２，１０（１６）：３８ ［８］舒永平．急救护理路径在抢救心肌梗死中的运用［Ｊ］． 现代中西医结合杂志，２０１２，２１（２Ｏ）：２２６９—２２７０ ［９３陆克琴，吴立新，刘新天，等．临床护理路径在ＳＴ段 抬高急性心肌梗死患者中的效果评价口］．安徽医学， ２０１２，５０（５）：６２２—６２３ ［１０３杨丽．急性心肌梗死的临床观察和护理分析［Ｊ］．中 国保健营养，２０１３，２４（４）：８８９—８９０ ［１１］麦伟丽．急性心肌梗死的院前急救与护理ＥＪ］．现代医 院，２０１２，１２（８）：８７—８９ Ｅ１２３ 自安芳．急性心肌梗死的急诊护理干预［Ｊ］．现代医药 卫生，２０１３，２９（１９）：２９９９—３０００ ［１３３刘菊兰．急诊护理流程在急性心肌梗死中的应用［Ｊ］， 临床合理用药杂志，２０１３，６（２４）：１３０ ［１４３徐东妮，曹雪莲．优质急诊护理在急性心肌梗死患者 抢救中的应用［Ｊ］．华南国防医学杂志，２０１４，３３（２）： Ｅ１５］ 许新华．急性心肌梗死在急诊护理中的干预体会［Ｊ］． 实用临床医药杂志，２０１３，１７（１６）：１８５—１８６ ［１６３ 李春华．舒适护理在急性心肌梗死患者中的应用探 讨［Ｊ］．中外医疗，２０１４，３４（１５）：１６０—１６１；１６３ ［１７３ 尚喜艳，李转珍，李志娟，等．急性心肌梗死患者行血 管内超声检查的护理ＥＪ］．中国煤炭工业医学杂志， ２０１３，１６（６）：１０１３—１０１４ ［１８３ 张新征．急性心肌梗死冠脉介入治疗中绿色通道护 理路径建立及效果［Ｊ］．中国煤炭工业医学杂志， ２０１４，１７（７）：１１５４—１１５６ ［１９］ 邱芙蓉，徐莹，苏燕．急救护理路径在急诊冠状动脉 介入治疗绿色通道中的应用［Ｊ］．临床护理杂志， ２０１２，１１（１）：３１—３２ ［２０］ 田丽华，邓力，田红梅．急性心肌梗死患者的急救护 理研究［Ｊ］．检验医学与临床，２０１３，１５（１２）：２０４６— ２０４７ ［２Ｏ１５一Ｏ７ ０５收稿２Ｏ１５—０７ １５修回］