Ｉ ＴＯＥＡＴＩＢＥ论著 Ｃ 工ＮＡ ＥＡＬ Ｔ 工Ｎ口ＵＢＴ盆Ｙ 常规方法联合氧气驱动雾化吸入治疗ｄ，ＪＬ支气管哮 喘急性发作的临床疗效 陈春秀 四川省广安市武胜县中医院，四川Ｉ广安６３８４５０ 【摘要】目的探讨常规方法联合氧气驱动雾化吸人治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法选择２０１０年１２月～ ２０１１年１２月我院收治的小儿支气管哮喘急性发作的患者７６例，随机分为两组，对照组（３８例）采用超声雾化吸人治疗．观 察组（３８例）在常规综合治疗的基础上采用氧气驱动雾化吸人治疗，治疗５ｄ后比较两组的临床疗效、最大呼吸量、血氧饱和 度（ＳＰＯ２）及ｌ临床症状的变化情况。结果观察组显效率为５２．６３％，总有效率为９２．１２％明显高于对照组的３１．５７％和 ６８．４２％，两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组雾化后最大呼气流量和ＳＰＯ２水平明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），且观 察组临床症状消失时间明显短于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论采用常规方法联合氧气驱动雾化吸人治疗小儿支气管哮喘急性 发作能够有效控制患儿的哮喘症状，临床疗效显著，是一种安全有效的方法，值得临床推广 【关键词】支气管哮喘；氧气驱动；雾化吸入；小儿 【中图分类号］Ｒ２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—５６５４（２０１２）０５（ａ）一００４０—０２ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｆｃａｃｙ ｏｆ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｍｅｔｈｏｄｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｏｘｙｇｅｎ ｄｒｉｖｅｎ ａｅｒｏｓｏｌ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ ａｃｕｔｅ ｅｘａｅｅｒｂａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ７６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ ａｃｕｔｅ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ ｆｒｏｍ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１ １ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（３８ ｃａｓｅｓ）ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（３８ ｅａｓｅｓ）ｗａｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ａｔｏｍｉｚｉｎｇ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ．Ａｆｔｅｒ ５ ｄａｙｓ，ｔｈｅ ｍａｘｉｍｕｍ ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｒａｔｅ，ｏｘｙｇｅｎ ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ（ＳＰ０２）ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｃｈａｎｇｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｍａｒｋｅｄｌｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ５２．６３％ａｎｄ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ９２．１２％ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ３１．５７％ａｎｄ ６８．４２％ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｏｌｒ ｇｒｏｕｐ（尸＜０．０５）；ｔｈｅ ａｔｏｍｉｚａｔｉｏｎ ｐｅａｋ ｅｘｐｉｒａｔｏｒｙ ｆｌｏｗ ｒａｔｅ ａｎｄ ＳＰＯ２ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５），ａｎｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄ ｔｉｍｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｍｅｔｈｏｄｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｏｘｙｇｅｎ－ｄｒｉｖｅｎ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ ａｃｕｔｅ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｉｔ ｉｓ ａ ｓａｆｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ，ａｎｄ ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｔｏ ｂｅ ｐｒｏｍｏｔｅｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａ１． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｂｒｏｎｃｈｉｌａ ａｓｔｈｍａ；Ｏｘｙｇｅｎ－ｄｒｉｖｅｎ；Ａｅｒｏｓｏｌ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ；Ｃｈｉｌｄｒｅｎ 近年来，随着环境污染的不断加剧，空气质量也在不断下降． 儿童患病的可能性越来越高．支气管哮喘就是其中一种。儿童支 气管哮喘一种呼吸道过敏性疾病．是由多种炎性细胞共同参与的 一１资料与方法 １．１一般资料 本组患儿共７６例．其中男４２例，女３４例：年龄３～１Ｏ岁。平 种气道慢性炎性反应，已经成为儿科呼吸系统最常见的疾病之 均年龄（４．９＋２．３）岁。每年急性发作次数３—５次。临床表现：发病 ，一对患儿的身心健康造成严重威胁『ｌ】。目前治疗儿童哮喘的方法 急、呼吸急促、气短、阵咳、难以平卧、鼻翼有明显扇动现象、夜间 主要是雾化吸人治疗，它根据呼吸道特有的解剖生理结构．将药 不能平静入睡，肺部有哮呜音等。所有患儿经诊断均符合２００３年 物雾化后直接作用于支气管的病变部位，充分发挥药物的优越 中华医学会制订的儿童支气管哮喘防治的标准。将所有患者随机 性。具有还具有用药量少、起效快、不良反应少等优点，同时还可 分为两组，每组３８例，对照组采用超声雾化吸人治疗，观察组在 以对痰液进行稀释、消除炎性细胞、解除支气管痉挛并改善通气． 常规综合治疗的基础上采用氧气驱动雾化吸人治疗，两组在性 从而达到治疗的目的［２１。为了更好的探讨氧气驱动雾化吸入在小 别、年龄、发作次数均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 儿支气管哮喘急性发作中的治疗作用，我院对２０１０年ｌ２月～ ２０１１年１２月收治的小儿支气管哮喘急性发作患者７６例，在综 合治疗的基础上采用氧气驱动雾化吸人治疗，取得了较好的临床 效果，现将结果报道如下。 １．２治疗方法 两组患儿的药物用量根据患儿的体重、病情进行配置。并且 进行吸氧，采用药物抗炎、平喘、止咳、化痰等基本的常规治疗。在 此治疗基础之上，观察组采用药物雾化器（浙江宁波海署医疗用 ４０ 中国卫生产业 Ｔ日ＥＡＴ工ＢＥ论著ｉ Ｃ 工ＮＡ Ｉ－－４ＥＡＬ ｍＨ工Ｎ口ＵＢＴ日Ｙ ０５表示差异有统计学意义。 品厂生产）加面罩进行雾化给药，氧气流量６－８Ｕｍｉｎ为宜，吸人 Ｏ．的主要药物为硫酸沙丁胺醇（喘乐宁雾化液）雾化液０．２５— ２结果０．５ｍＬ＋布地奈特混悬液（普米克令舒混悬液）０．５ｍＬ＋生理盐水 ３ｍＬ，２次，ｄ．１０ １５ｍｉｎ／次，每天２—３次，连用３ｄｒ３］。 １．３观察指标与疗效评价 ｕ 表１ 两组患儿临床疗效 较［ｎ（％ｌ】 密切观察患儿雾化吸入后的临床效果以及总有效率以及两 组雾化吸人后最大呼气流量、血氧饱和度（ＳＰＯ：）以及临床症状消 失时间的变化。疗效评价：显效：哮喘发作较治疗前明显改善，呼 吸基本平稳无，喘憋症状，肺部哮鸣音消失；好转：哮喘症状有所 注：与对照组比较，．Ｐ＜０．０５。 减轻。喘憋减轻，呼吸略急促，肺部哮呜音明显减少；无效：临床症 状和体征无变化。 １．４统计学处理 结果显示，观察组总有效率为９２．１２％，而对照组总有效率为 ６８．４２％，两组比较差异性显著（Ｐ＜Ｏ．０５），见表１。 结果显示，观察组最大呼气流量和ＳＰＯ：的明显高于对照组， 将所得数据采用ＳＰＳＳ １７．０统计软件进行处理，计量资料采 而临床症状消失的时间明显少于对照组．两组比较差异具有统计 用均数±标准差（Ｘ＋Ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料进行ｘ 检验，Ｐ＜ 学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。 表２两组雾化后最大呼气流量、ＳＰＯ２、以及临床症状消失时间（ ） 注：与对照组比较．’Ｐ＜Ｏ．０５ ３讨论 入对于治疗支气管哮喘急性发具有明显的临床效果。同时观察组 哮喘的急性发作主要在于持续支气管壁炎症病变引起的支 患者ＳＰＯ：比对照组明显升高（户ｌ＜０．０５），说明氧气驱动雾化吸人能 气管粘膜高反应性症状，持续时间一般在数分钟至数小时。目前， 随着全球哮喘防治的倡议，我国哮喘的治疗也在不断推广，越来 够明显改善患者缺氧状况。 总之，氧驱动雾化吸人治疗儿童哮喘具有氧驱动雾化柔和。 越多的哮喘患儿得到了正规的治疗。ｄ，ＪＬ支气管哮喘多是由于呼 对患儿刺激比较小，依从性强；并且药液以雾滴的形式进入呼吸 吸道感染造成的，一般情况下是因多种病毒侵入支气管而造成支 道具有很大的接触面，对于药物效力的充分发挥，以及支气管的 气管水肿，使管腔分泌大量黏性物质或者是支气管平滑肌痉挛， 迅速扩张，改善肺功能具有很好的作用。所以，氧驱动雾化吸人 而导致上呼吸道梗阻，使患儿出现反复喘息、呼吸困难、胸闷咳嗽 快速、有效、经济，能够有效地缓解ｌ临床症状，为患儿的抢救赢得 等临床症状 。支气管哮喘急性发作的患者如果不及时治疗就会 了时间，在儿童支气管哮喘急性发作的治疗过程中起到了关键的 导致患儿窒息，严重危及患儿的生命。因而如何更快、更有效地控 作用。 制急性哮喘症状、消除哮喘是治疗的关键措施。 目前，临床研究发现，雾化吸入给药是治疗儿童哮喘最有效 【参考文献】 ［１］黄美珍．氧驱动吸人疗法治疗小儿支气管哮喘的临床研究『Ｊ】．医学信 息，２０１１．１２（￣：２２７８—２２７９． 的方法之一 。而氧气驱动雾化吸人是以氧气为动力，将药液用高 速氧气流撞击成细小的雾滴，随患者的呼吸而进入呼吸道及支气 ［２】解秀玲．氧气驱动雾化吸人研究进展［Ｊ】＿护理研究，２００７，２１（１０Ｂ）：２６４３— 管，迅速扩张支气管，缓解支气管痉挛，从而达到平喘、消炎、祛痰 ２６４５． 的治疗目的。再加上氧气的供应，在改善缺氧症状．防止了低氧血 【３】孙淑贞，杨文东，李召芳．氧气驱动雾化吸人治疗ｄ，ＪＬ支气管哮喘急性 症的发生，使缺氧性肺血管收缩的现象得到改善问 氧驱动雾化吸 发作的临床疗效与护理对策ｆＪ】．全科护理，２０１ １，９（２）：４９３—４９５． 入布地奈德气雾剂和沙丁胺醇雾化液．其中布地奈德气雾剂具有 ［４】王芯，解淑英，徐晓彦．氧驱动雾化治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察 抗过敏抗炎作用，能缓解对即刻及迟发过敏反应所引起的支气管 及护理［Ｊ】．青岛医药卫生，２００７，３９（３）：２２０—２２１． 阻塞。沙丁胺醇雾化液治疗及预防支气管哮喘．治疗伴有可逆性气 【５］程艳．氧气雾化吸入治疗支气管哮喘的临床观察及护理【Ｊ］．实用临床 道阻塞，缓解急性支气管炎痉挛和预防运动诱发哮喘．两者均是 人治疗小儿支气管哮喘急性发作，观察组总有效率为９２．１２％，明 显高于对照组６８．４２％，差异性显著ｆＰ＜０．０５），说明氧驱动雾化吸 医药杂志－护理版，２００９，５（８）：６０—６１． 治疗支气管哮喘的常用药物。本研究发现，采用氧气驱动雾化吸 ［６】张明丽，杨文东．氧气驱动雾化吸人治疗小儿支气管哮喘急性发作的 临床疗效观察［Ｊ１．实用心脑肺血管病杂志，２０１２，２０（１）：１３３—１３４． （收稿日期：２０１２—０４—１９） 中国卫生产业 ４１
