二甲复审工作进度安排

二甲复审工作进度安排

-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

复审工作执行进度安排

进度安排 主要任务 2月25—2月27建立医院复审领导小组、复审办公室、行政职能科室、业务科主任（护士长）、评审员五级管理体日 系。各科室主任(护士长)作为第一责任人外，设评审员一名，并上报复审办公室评审员名单 2月28日—3月由复审办公室对《二级综合医院评审标准实施细则》进行归责分解并下发至各个任务承担科室 20日 3月22日—3月对科室复审评审员进行“医院等级评审软件”操作培训 28日 3月10日—4月印发《即墨市人民医院员工应知应会知识手册》 15日 2011年7月—2012年6月的档案资料（此时间段的资料只要求有，3月21日—4月各科室根据分解的任务要求完成若我们已经做的体现出了持续改进最好，若未体现，不主张编造来补，只把已经做的常规工作进行完28日 善记录，不要出现断档即可） 4月1日—4月28完成科室及人员岗位说明及岗位职责的整理 日 5月1日—5月6复审办公室组织检查组，进行第一轮自查 日 4月16日—5月完成各类应急预案的制定 10日 各科室根据自查反馈完成①2012年7月至2012年12月的资料归档（这时间段的可缓慢体现持续改5月6日—5月28进） 日 ②2013年1月至检查当日的资料（应有较明显的改进） 4月16日—5月完成各科室规章制度的汇编 28日 5月17日—5月进行应知应会知识检查 28日 5月29日—6月2第二轮自查 日 6月3日—6月10科室根据检查情况完善整改 日 6月11日—6月拟邀请青岛专家进行模拟评审 20日 2

注：此次复审检查，未明确界定查几年的资料，我们可从2011年7月开始整理。检查专家不允许资料的编造。但如果科室以往日常工作应有的档案资料缺失，必成扣分项。各科在资料档案准备过程中可遵循以下原则：以往已有的档案资料，虽然未体现出持续改进或PDCA，不要废弃重编，有即可。2012年7月至今的，应逐步体现持续改进，因为评审标准是2012年7月下发的，各科是否认真学习过？