曲安奈德联合臭氧治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

曲安奈德联合臭氧治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

作者：胡彦伟 窦群立

来源：《现代养生·下半月》2014年第04期

【摘 要】目的：观察曲安奈德联合臭氧治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：对我院门诊2013年9月—2014年2月确诊的64例膝骨性关节炎患者随机分为对照组30和观察组34例，观察组疗程注射曲安奈德联合臭氧，对照组注射玻璃酸钠注射液。两组疗效经χ2检验有统计学意义（P < 0.05）。结果：观察组显效17例，好转10例，无效7例；对照组显效15例，有效8例，无效7例。结论：曲安奈德联合臭氧注射能有效治疗膝骨性关节炎，值得临床推广与应用。

【关键词】曲安奈德；臭氧；膝骨性关节炎

膝骨性关节炎是常见的慢性膝关节退行性炎症病变， 多发于40岁以上中老年人， 常伴有膝关节关节疼痛， 畸形，晨僵，行走困难。临床上治疗膝骨性关节炎常以理疗和药物为主，严重者也可采用手术治疗，但大部分临床疗效不近理想。近年来有报道曲安奈德关节腔内注射有一定的疗效，远期效果较好。我院骨科门诊联合应用曲安奈德和臭氧注射治疗膝骨性关节炎，取得了较好的疗效， 现将 2013年 9月至 2014年 2月骨科门诊治疗的 64例病例报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料及诊断依据

观察在本院门诊自2013年9月—2014年2月治疗的膝骨性关节患者64例，年龄最小42岁，最大77岁，平均年龄50岁，病程最短3月，最长11年，男26例，女38例。 1.2诊断标准

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符合骨关节炎诊治指南的标准[1]：①近一个月内经常反复膝关节疼痛；②活动时有摩擦音；③膝关节晨僵？30min；④中老年？40岁；⑤X线示膝关节骨端肥大伴有骨质增生。临床表现符合①②③④或①②③⑤者，可诊断为膝骨性关节炎。 1.3纳入标准

①符合膝骨性关节炎的诊断标准；②自愿接受治疗，且严格按疗程治疗，连续治疗无间断；③门诊患者；④随访积极配合。 1.4排除标准[2]

①年龄小于40岁；妊娠或哺乳期妇女；过敏体质或对药物过敏者；②并发症影响到关节者，如牛皮癣，梅毒性神经病，褐黄病，代谢性骨病，进行性创伤，活动性溃疡等；③合并有内脏器质性病变及精神病患者；④类风湿性关节炎、化脓性关节炎、结核性关节炎或肿瘤患者等；⑤患膝有皮肤病或皮肤感染者。 2.1治疗方法

观察组：患者取端坐位，屈膝90o，患膝常规皮肤消毒后，术者用9号穿刺针头取髌骨内上角或外上角作膝关节穿刺为进针点，用 0.1%利多卡因注射液5ml和0.9%氯化钠注射液10ml沿穿刺点灌注入患膝关节腔，后轻柔膝关节，再将灌注液回抽干净，然后将10ml臭氧注射注入关节腔内，迅速出针后轻柔按压，半小时后再抽取3ml曲安奈得注入关节腔，用无菌敷贴覆盖针口，每周一次，一月为一疗程。对照组：患者取端坐位，屈膝90o，患膝常规皮肤消毒后，术者用9号穿刺针头取髌骨内上角或外上角作膝关节穿刺为进针点，用 0.1%利多卡因注射液5ml和0.9%氯化钠注射液10ml沿穿刺点灌注入患膝关节腔，后轻柔膝关节，再将灌注液回抽干净，然后将2ml玻璃酸钠注射液注入关节腔，按揉片刻后用无菌敷贴覆盖针口，每周一次，一月为一疗程。 2.2疗效判定标准[3]

治疗后采用Lysholm 进行膝关节功能评估，膝关节疼痛程度：①疼痛消失记录为显效记录0分，有疼痛但能耐受且不影响睡眠为有效记录为1分，疼痛难忍且影响睡眠记录为无效记录为3分；肿胀程度：①肿胀消失记录为显效记录0分，肿胀但不红肿为有效记录为1分，肿胀红肿为无效记录为3分；晨僵程度：①晨僵消失记录为显效记录0分，有晨僵但能耐受为有效记录为1分，晨僵难忍记录为无效记录为3分； 2.3 结果

临床疗效治疗组总有效率87.5%，对照组总有效率59.1%。两组疗效对比差异有统计学意义（P﹤0.05）。见表1。

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根据患者治疗前后疼痛、肿胀、晨僵情况等症状积分，两组治疗后与治疗前比，差异有统计学意义（P﹤0.05）；治疗后组间相比，差异有统计学意义（P﹤0.05）。 4 讨论

临床疗效表明，曲安奈得联合臭氧能有效解除膝骨性关节疼痛肿胀，增强患者的膝关节活动度，减轻患者的痛苦，且操作简单。总之，应用曲安奈得联合臭氧，从不同的作用机制出发共同治疗骨性膝关节炎可有效提高治疗骨性膝关节炎的临床疗效，增强患者治疗疾病的信心， 而且远期效果较好， 是治疗骨性膝关节炎的良好选择。 参考文献

[1]中华医学会骨科分会，骨关节炎诊治指南（2007版），中国骨科杂志，2007.10：793-796.

[2]国家中医药管理局，中医病症诊断疗效标准，南京大学出版社，1995：159-160. [3]祁会杰，刘小荣，李雅娟.（关节腔内注射玻璃酸钠联合针灸治疗骨性膝关节炎[J].甘肃医药，2010，29（1）：81-82.