1842019年9月第5卷第9期分析维生素AD尧锌制剂联合应用于小儿腹泻病的辅助治疗效果江苏省宿迁市儿童医院小儿内科袁江苏宿迁223800目的探究小儿腹泻病联合采用维生素AD和锌制剂治疗的临床效果遥方法通过双盲法分组标准将2014年1月要2018年9月该院接收的36例小儿腹泻病患儿分为参照组和试验组袁参照组渊n=18冤采用维生素AD治疗袁试验组渊n=18冤在维生素AD治疗的基础上加用锌制剂治疗遥比较两组治疗效果尧临床症状消失时间尧生活质量和用药不良反应遥结果治疗后袁试验组总疗效渊94.44%冤高于参照组渊66.67%冤袁差异有统计学意义渊字2=4.434袁P=0.035冤曰试验组腹泻消失时间渊2.29依0.99冤d尧发热消失时间渊3.29依1.14冤d尧呕吐消失时间渊1.23依0.49冤d和腹痛消失时间渊1.39依0.57冤d均短于参照组渊3.59依1.01冤d尧渊6.34依1.20冤d尧渊2.13依0.76冤d和渊2.61依0.88冤d袁差异有统计学意义渊t=3.900尧7.818尧4.223尧4.937曰P=0.000尧0.000尧0.000袁0.000冤曰试验组生活质量中的社会功能评分渊86.35依4.72冤分尧生理能力评分渊85.57依4.72冤分尧情感职能评分渊86.15依4.41冤分和活力评分渊87.45依4.30冤分均高于参照组的渊75.65依4.82冤分尧渊75.40依4.62冤分尧渊74.06依4.冤分和渊75.20依4.68冤分袁组间数据比较差异有统计学意义渊t=6.729尧6.533尧7.790尧8.178曰P=0.000尧0.000尧0.000尧0.000冤曰两组均未出现严不良反应袁患儿耐受性良好遥结论锌制剂结合维生素AD联用于腹泻病患儿中高效安全袁能快速改善临床症状袁提高生活质量袁适合临床推广遥小儿腹泻病曰维生素AD曰临床症状曰锌制剂doi10.11966/j.issn.2095-994X.2019.05.09.61CHENJiangDepartmentofPediatrics,Children'sHospitalofSuqianCity,Suqian,JiangsuProvince,223800ChinaObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectsofdiarrheainchildrencombinedwithvitaminADandzincpreparations.Methods36childrenwithpediatricdiarrheareceivedfromourhospitalfromJanuary2014toSeptember2018weredividedintoreferencegroupandexperimentalgroupbythedouble-blindgroupingcriteria.Thereferencegroup(n=18)wastreatedwithvitaminAD.Andthecontrolgroup(n=18)pluszincpreparationbasedonthetreatmentofvitaminAD.Thetherapeuticeffects,timetodisappearofclinicalsymptoms,qualityoflife,andadversedrugreactionswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsAftertreatment,thetotalefficacyoftheexperimentalgroup(94.44%)washigherthanthatofthereferencegroup(66.67%),whichwasstatisticallysignificant(字2=4.434,P=0.035).Thetimeofdisappearanceofdiarrheaintheexperimentalgroup(2.29依0.99)d,thedisappearancetimeoffever(3.29依1.14)d,vomitingdisappearancetime(1.23依0.49)dandabdominalpaindisappearancetime(1.39依0.57)dwereshorterthanthereferencegroup(3.59依1.01)d,(6.34依1.20)d,(2.13依0.76)dand(2.61依0.88)d,thereweresignificantdifferences(t=3.900,7.818,4.223袁4.937,P=0.000袁0.000袁0.000袁0.000);Thesocialfunctionscore(86.35依4.72)points,physicalabilityscore(85.57依4.72)points,emotionalfunctionscore(86.15依4.41)pointsandvitalityscore(87.45依4.30)pointswerehigherthanthereferencegroup(75.65依4.82)points,(75.40依4.62)points,(74.06依4.)pointsand(75.20依4.68)points,thedatabetweengroupswerestatisticallysignificant(t=6.729袁6.533袁7.790袁8.178曰P=0.000袁0.000袁0.000袁0.000);noserioussideeffectsoccurredinbothgroups,andthechildrenwerewelltolerated.ConclusionZincpreparationcombinedwithvitaminADiseffectiveandsafeinchildrenwithdiarrhea,whichcanquicklyimproveclinicalsymptoms,improvequalityoflife,andissuitableforclinicalpromotion.Pediatricdiarrhea;VitaminAD;Clinicalsymptoms;Zincpreparation收稿日期院2019-08-02曰修回日期院2019-08-20作者简介院陈江渊1973-冤袁男袁江苏宿迁人袁本科袁主治医师袁研究方向院小儿消化遥陈江院分析维生素AD尧锌制剂联合应用于小儿腹泻病的辅助治疗效果小儿腹泻病为儿科常见病及多发病袁患儿临床症状为腹泻尧呕吐[1]情严重者甚至可合并酸碱平衡失调袁主要特点为大便次数增多和性状改变尧电解质紊乱以及脱袁病水等表现遥资料显示[2]成熟关系密切袁小儿消化功能发育不成熟袁小儿腹泻病的发生与儿童发育不袁会引起消化不良袁而免疫发育不成熟袁会造成肠道黏膜对感染的防御能力低下袁影响患儿的身体健康袁故临床治疗时及时止泻和改善症状意义重大遥目前临床多以药物治疗小儿腹泻病袁旨在通过控制腹泻尧补液等改善病情袁但效果往往不理想遥随着临床研究的深入开展袁有学者[3]研究发现袁在小儿腹泻病治疗时增加锌制剂和维生素AD行辅助治疗袁能快速改善临床症状袁且对增强患儿机体抵抗力也有积极作用遥基于此袁现探析该院2014年1月要2018年9月收治的36例腹泻病患儿采用不同方法治疗的临床可行性袁报道如下遥均分成两组36例患儿均确诊为小儿腹泻病渊4.59依1.07冤袁参照组男女之比为10颐8曰袁按双盲法分组标准女之比为1耀10资料对比差异无统计学意义d袁平均11颐7曰岁曰病程1耀11d袁平均渊5.42依1.78冤d遥年龄0.6耀8试验组男岁袁平均渊5.84依1.55冤d遥年龄0.7耀7.5两组性别岁袁平均渊4.依1.12冤渊P跃0.05冤袁尧具有可比性年龄和病程等一般岁曰病程遥叶的治疗方法实用儿科学入选标准曰盂曳院淤中的诊断标准所有患儿均证实患有小儿腹泻病袁符合家属自愿签署知情同意书曰于患儿均可耐受该次采用曰榆研究取得医院伦理委员会批准遥排除标准院淤先天性胃肠道疾病者曰于严重过敏尧重度脱水或高热者曰盂免疫功能障碍尧泌尿及呼吸系统疾病者曰榆严重肾尧心功能不全者遥患儿入院后均尽快接受及完善相关检查袁若患儿感染指标升高袁需及时采取常规对症支持治疗袁例如维持电解质与酸碱平衡尧静脉补液尧抗感染等袁在该治疗前提下遥参照组采用维生素AD滴剂渊国药准字H37022973冤治疗袁1次/d袁1粒/次遥试验组院在上述治疗基础上袁采用锌制剂治疗袁即给予葡萄糖酸锌口服溶液2次/d遥两组均持续治疗渊国药准字10d遥H20051506冤治疗袁20mL/d袁参考叶实用儿科学曳[4]判定治疗效果院治疗后全身症状尧体征均消失袁粪便性状及排便次数均复常为显效曰治疗后全身症状尧体征改变明显袁粪便性状明显改善袁排便次数明显减少为有效曰上述标准均未达到为无效遥淤观察临床症状消失时间院腹泻尧发热尧呕吐和腹痛曰185于进行调查参考SF-36袁调查指标包括生理功能生活质量调查量表对治疗前后的生活质量尧社会功能尧活力和情感职能袁每项指标评分均为100分袁评分愈高袁说明生活质量愈理想曰盂观察记录两组用药表现遥借助SPSS21.0统计学软件数据袁计量资料用渊x依s冤表示0.05袁行为差异有统计学意义t检验袁计数资料采用遥[n(%)]表示袁行字2检验袁P约94.44%袁参照组治疗后的总疗效为66.67%袁试义渊P约0.05冤袁参照组总疗效明显低于试验组见表1遥袁差异有统计学意验组为表1两组疗效相比[n(%)]组别例数显效有效无效总疗效参照组试验组1812渊66.67冤8渊44.44冤4渊22.22冤5渊27.78冤6渊33.33冤字2值181渊5.56冤12渊66.67冤17渊94.44冤P值4.4340.035参照组临床症状改善时间与试验组相比均差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表2遥表2两组临床症状改善时间对比[渊x依s冤袁d]组别腹泻发热呕吐腹痛试验组渊n=18冤参照组渊n=18冤2.29依0.99t值3.59依1.013.29依1.141.23依0.491.39依0.57P值3.9006.34依1.202.61依0.880.0007.8122.13依0.760.0004.2230.0004.9370.000试验组治疗后的生活质量评分明显高于参照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表3遥表3两组生活质量对比[渊x依s冤袁分]组别时间社会功能生理功能情感职能活力参照组渊n=18冤治疗前治疗后68.41依5.3075.65依4.8269.97依5.2275.40依4.6271.42依5.0074.06依4.68.74依5.43试验组渊n=18冤治疗前68.32依5.4769.依5.7171.30依4.9568.43依5.2775.20依4.68治疗后86.35依4.7285.57依4.7286.15依4.4187.45依4.30两组患儿用药期间均未出现呕吐尧恶心或腹泻加重等情况袁未发生皮疹尧发热等不良反应袁患儿治疗依从性佳袁均顺利完成治疗遥1862019年9月第5卷第9期腹泻病属于婴幼儿常见病遥据统计显示袁每年每一儿童患上腹泻病的次数达3~5次袁病死率为0.51%袁故对此病进行积极防治意义重大遥目前临床结合小儿腹泻病的病程可将其分为急性与慢性两种类型袁依照病情则可分为轻尧中尧重3型袁患有腹泻病的患儿常常表现出免疫状态不佳的情况袁临床表现为全身症状尧消化道症状尧脱水尧低钾血症和代谢性酸中毒等遥小儿腹泻病的发生与肠腔内含有诸多无法吸收的渗透活性物质尧炎症引起的液体大量渗出尧肠道运动功能异常尧肠腔内分泌过多的电解质等机制的相互作用相关袁若不及时治疗或治疗不当袁将导致病情迁延袁引起脱水或中毒等症状袁使患儿的生长发育尧身体健康受到严重影响遥目前小儿腹泻病常采用微生态制剂尧肠黏膜保护和补充水电解质等综合治疗遥据调查得知[5]袁锌在机体中起到维持生物膜正常结构尧功能的作用袁且在酶的构成与激活尧激素的合成分泌中有所参与袁机体维持代谢的重要途径在于肠道内锌的吸收及排出遥因此袁腹泻时肠道内锌吸收障碍袁增加了锌的丢失袁将导致锌缺乏袁最终使腹泻症状加重遥补充锌之后袁能使患儿肠道内IGA水平有效提高袁进而增强机体免疫力袁推动康复进程遥张玉凤等[6]研究认为袁腹泻患儿血清VitA水平明显低于健康儿童袁血清VitA缺乏时袁机体非特异性与特异性免疫功能受损袁将会降低抗病能力袁并且还会破坏到消化道黏膜的完整性袁导致病原侵袭袁增加感染控制的难度曰另外袁VitA水平过低还会导致肠粘膜上皮细胞功能障碍袁使得肠道分泌与吸收功能失衡袁稀水样大便较难成形遥补充VitA能使机体对致病因子的抵抗能力增加袁快速止泻袁还可加速钙吸收袁使钙磷平衡得到维持袁进而使肠粘膜上皮细胞运转功能得到保障遥该研究显示袁试验组总疗效高达94.44%袁与参照组的66.67%对比明显提高袁临床症状腹痛尧呕吐等改善时间均显著短于参照组袁曾子扬[7]研究中对纳入的50例小儿腹泻病患者联合采用锌制剂和维生素AD治疗后袁总疗效为94.00%袁与试验组研究结果十分接近袁表明联合治疗胜于单一治疗袁在增强疗效尧改善症状方面的作用更显著遥通过比较两组治疗后的生活质量和用药表现发现袁两组治疗后生活质量均明显提高袁但两组相比以试验组提高的程度更加理想袁并且两组均未出现明显不良反应袁说明联合用药不会使药物毒副作用增加袁影响患儿的依从性袁与赵慧娟[8]研究结论一致遥维生素AD是一种膳食纤维素袁可使肠道正常的免疫功能得到维持袁还具备免疫调节作用袁能在肠道黏膜免疫功能中起到重要作用遥葡萄糖酸锌能补充锌含量袁口服后能对肠黏膜直接产生作用袁可促进肠黏膜修复袁提高肠绒毛膜上皮细胞双糖酶的含量袁进而使消化功能得到快速恢复袁减少电解质尧水的丢失袁更重要的是袁这种药物能增强患儿消化道屏障和免疫功能袁提高对感染源的阻抗力袁有利于控制疾病复发率遥将维生素AD和锌制剂联合应用在小儿腹泻病辅助治疗中袁能起到良好协同作用袁有助于迅速缓解临床症状袁改善患儿的生理状态袁促进康复遥综上所述袁在小儿腹泻病患儿辅助治疗中采用锌制剂尧维生素AD有效性高袁安全可靠袁建议作为合理有效的用药方案进一步推广遥[1]朱丹.不同锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻的临床效果[J].医学信息,2019,32(9):147-148.[2]贾俊芳.低渗口服补液盐加锌制剂治疗小儿腹泻的效果及对其精神状态和生理活力影响观察[J].北方药学,2019,16(4):65-66.[3]梁新蕾,张婧.低渗口服补液盐+锌制剂治疗小儿腹泻的效果及其对精神状态和生理活力的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(4):83-84.[4]Mejia,Aurelio,Atehortua,etal.Cost-EffectivenessAnalysisofZincSupplementationforTreatmentofAcuteDiarrheainChildrenYoungerThan5YearsinColombia[J].Journalofpediatricgastroenterologyandnutrition,2015,60(4):515-520.[5]Nielsen,Christian,Agergaard袁etal.InfantileHemophagocyticLymphohistiocytosisinaCaseofChediak-HigashiSyn鄄dromeCausedbyaMutationintheLYST/CHS1GenePre鄄sentingWithDelayedUmbilicalCordDetachmentandDiar鄄rhea[J].Journalofpediatrichematology/oncology:OfficialjournaloftheAmericanSocietyofPediatricHematology/Oncology,2015,37(2):73-79.[6]张玉凤,符佳,杜嘉仪,等.维生素AD联合锌制剂辅助治疗小儿腹泻病的疗效[J].中国妇幼健康研究,2018,29(1):59-62.[7]曾子扬.维生素AD联合锌制剂辅助治疗小儿腹泻病的效果分析[J].中国医药科学,2018,8(20):84-86.[8]赵慧娟.口服锌制剂治疗小儿急性腹泻42例的疗效及预后[J].北方药学,2018,15(10):13-14.
