小学生家庭行为规范评分明细表格

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同学家庭行为规范评分明细表（1）

年

月 日

得 分

周五

周六

周日

备注

项

准时起床（ 2 分） 整理床铺（ 1 分）

目

周一

周二

周三

周四

晨 主动问候父亲母亲（ 1 分） 起

自己取水，认真刷牙、洗脸（ 洗漱用品物归原处（ 1 分）

1 分）

生 活

简单晨练 / 阅读（ 1 分）

习

午 每日坚持午睡（ 2 分）

惯

睡

起床后简单、快速整理床铺（ 1 分）

自己取水，认真刷牙、洗漱（

晚

洗漱用品物归原处（ 1 分）

睡

主动问候父亲母亲晚安（ 1 分）

.

1 分）

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准时、上床睡觉（ 2 分）

同学家庭行为规范评分明细表（2）

年

得

分

周五

周六

月 日

项 目

周一

周二

周三

周四

周日

备注

1 分）

餐前自己摆放餐具 / 餐后把自己餐具放水池（

饮 自己盛饭 / 饭后漱口（ 1 分）

食 不挑食，父亲母亲做什么吃什么（ 2 分）

习 不浪费粮食（光盘行动）（

1 分）

惯 不天早餐 1 个鸡蛋（其他做法同量）（

2 分）

不吃垃圾食品，不喝垃圾饮料（

1 分）

卫 每日保持衣服齐整 / （ 1 分）

生 出门回来、饭前、便后洗手（

1 分）

习

出门回来把脱下的衣服有序整理 / 摆放（ 1 分）

.

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惯 每日早 / 中 / 晚喷盐水（每次 1 分）

不挑衣着（购买衣物鞋帽遵照父亲母亲建议）（否则扣 2 分）

不咬手指 / 不挖鼻孔（近似不文明行为）（扣

1 分 / 次）

同学家庭行为规范评分明细表（3）

年

分

月

日

得

项

目

周一

周二

周三

周四

周五

周六

周日

备注

休息日冲刷自己鞋袜

家

休息日做家务（洗碗

务

/ 红领巾 / 内裤等小物品（ 2 分）

/ 倒垃圾 / 打扫房间等）（ 2 分）

自己书籍 / 玩具 / 画笔等物品摆放有序（周日晚评定）

文 上学前、放学后主动跟父亲母亲打招呼

1 分） （

明 父亲母亲上班、下班回家后主动打招呼

1 分） （

（2 分）

礼 敬爱他人，见到邻居、家中客人要使用文明用语（

仪 1 分）

积极回应父亲母亲呼叫，认真回答父亲母亲提问（

2 分）

.

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公共场合、乘座公交车要遵守文明礼仪， 乘座出租车、滴滴等，

要主动跟司机问好、告别（ 1 分）

去同学、小朋友、家眷家，要侧重自己的言行举，懂得礼让、

感谢，不得与人发生争执（ 1 分）

出门旅游时遵照父亲母亲安排（

2 分）

5 分）

7.任何场合不得乱发性情（否则每次扣

同学家庭行为规范评分明细表（4）

年

得

分

周五

周六

月 日

项 目

周一

周二

周三

周四

周日

备注

学 在书斋写作业！看书 ，时辰注意写字、看书姿势（

2 分）

分）

习 认真、书面记录每日作业（ 1 分）（记不清当日作业扣 5 习 认真、完成作业，书写字迹工整、书面干净（ 惯 不得扔掉、错拿课本、作业本及文具（否则扣

2 分） 1 分）

.

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检查作业， 作业正确率 100%（满分 5 分）（每处错误扣 1 分，

并加罚 5 道同种类题）

上课专心听讲，积极回答以下问题。不做小动作、不乱说话（ 2 分）

每日学习结束后清理书桌，整理学习用品，装好书包（

2 分）

每日在书斋进行课外阅读

(1 分)

课间活动文明有序， 不与同学过分喧华 / 打闹，无受伤现象 （ 1 分）

考试成绩满分（依照考试级别奖励

2-10 分）

同学家庭行为规范评分明细表（5）

年

得

分 周五

周六

月 日

项 目

周一

周二

周三

周四

周日

备注

课 跆 每周准时参加道馆规定训练（每次奖励道馆相同分数） 外 拳 每日坚持在家训练（ 2 分），训练前按道馆程序热身（ 活 道 积极参加道馆组织的演出、竞赛。参加馆内竞赛（

2 分） 3 分）/

.

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动

自治区竞赛 （ 5 分） / 全国竞赛 （ 10 分）/ 国际大赛 （ 20 分）， 获取名次，再分别奖励

10 分/2 分/30 分 /40 分

5 分）

准时去老师家练习书法（

书 每日在家练习书法（ 100 字）（3 分）

法 积极参加各样书法竞赛。参加竞赛，奖励

10 分。获取名次，

再奖励 20 分。

机 准时参加俱乐部平常课程（奖励俱乐部相同分数）

。

器 积极参加俱乐部组织的活动、竞赛。参加活动、竞赛或奖励

人 10 分，获取名次，再奖励 20 分。

同学家庭行为规范评分明细表（6）

年

得分

月 日

项

鼓

诗 词

目

周一

周二

周三

周四

周五

周六

周日

备注

5 分。 5 分。

每会背诵一首课外诗词，奖励 每会背诵一段国学经典，奖励

励

.

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加 分 项

国 学

公 益 活 动

每写一篇家庭阅读摘记，奖励 每写一篇家庭日记，奖励

3 分。

5 分。

合适参加一些社会公益活动。如博物馆主持人、

志愿服务。。。。。每项可加 10分 。

成绩汇总（

年 月 日—

家 务

年 月

文明礼仪

日）

学习习惯

课外活动

激励加分

项

目 生活习惯 饮食习惯 卫生习惯

本周得分 本周总分

成绩确认

同学签字 父亲母亲签字

积分兑换明细表

日

期

年 月 日

当前积分 兑换项目 使用积分 节余积分 签 字

.

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年 年 年 年 年 年 年 年

月 月 月 月 月 月 月 月

日 日 日 日 日 日 日 日

兑换规则：

一、兑换玩具。每个积分可兑换相同金额的玩具。每季度可兑一次（上限 二、看电视。依照平常表现，每周 三、看电影：依照当月表现，每个月

四、游乐场。依照平常表现，每

200 元）。

1 次（半小时），使用积分 100 分（电视内容需经父亲母亲审察赞成） 。 1 次。去影院使用积分 200 分；在家看每次使用积分 2 月 1 次，市内游乐场，每次使用积分

1 次游乐场），每次使用积分 1000 分。

100 分。

200 分；外处游乐场每次使用积分

400 分。

五、出门旅游。每年 1-2 次（并抵消

.

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