１３５ ・其他・ 温馨提示牌和操作流程图在消毒供应中心中的应用 徐珍荣董艳安莉萍 我院消毒供应中心，自２０１０年集中清洗以来， 担负着全院复用器械的回收、清洗、消毒、包装、灭 夫，不断改进方法，针对各区质量管理要求及部分 工作人员对操作流程掌握了解不够全面，各区轮 菌、无菌物品发放等工作，是医院感染控制的重点 班、班次不固定情况，对设备的使用存在的安全隐 科室。２０１０ ２０１ １年因消毒隔离工作未达标的护理 患等问题，我们设计了各种“温馨提示牌”和“操作 不良事件共８例，职业暴露２例，违规设备操作造 流程图”，首先对工作人员进行规范化培训并应用 成故障３例，２０１２年我科室对其进行回顾性分析， 在工作中，取得了良好的效果。现介绍如下。 探讨有效的管理方法，根据《医院感染管理办法》、 １ 温馨提示牌在各区域的应用 《医院消毒供应中心管理规范》、（ｗｓ３１ｏ．１－２００９消 １．１生活区是工作人员上班、下班出人口，上下班 毒供应中心管理规范》等标准，在工作细节上下工 进入生活区缓冲间设置温馨提示牌：“请换鞋”。在 比如部分教学医院通过门诊病历的印刷以及院内宣 地区的医院，就以减免病人部分医药费的方法予以补 传栏、广播等，并通过公休会的形式，向患者讲明，教 偿。因此，在皮肤病学专业学位研究生临床教学中，我 学医院的工作一部分是临床，而更大的一部分任务 们对于一些疑难及罕见皮肤病的病人，可采用减免部 在于教学和科研，从而保证医疗事业的传承，教学医 分诊疗费的方法换取病人主动配合临床教学Ｉ２１。 院水平的提高，在于不断的临床实践和研究，患者必 ２．４转换示教方式 须能够主动配合医院的教学工作，这样既能保证医 鉴于病房患者人数及地域等的，部分教学 疗的有效传承，也保证了医疗水平的不断延续，从长 医院在皮肤科示教中，采用分批门诊示教的方式， 远考虑，患者从中受益更多。晓之以情，动之以理，使 即将实习带教学生，以预约的方式，分次、分批约至 患者能够从心理上接受并支持医生实习带教工作。 皮肤科门诊，由于皮肤科门诊病员量较大，可以承 ２．２改进示教方法 担起病房示教任务，但也受本科学生，课程安排时 带教老师通过示教患者与多媒体相结合的方 间的，而不能有效的实施。 式进行带教。由于上述的种种原因，往往使学生不 总之，目前本科生在皮肤科病房的示教过程的 能看到典型的病例及病情的转归方式，笔者先前通 存在诸多困境，解决问题的方法，需要大学、医院及 过在入院时拍摄每个患者的临床照片，早查房时拍 带教科室及带教老师等各方面的共同努力，才能为 摄每个患者的病情转归及预后，然后在示教中，采 学生营造一个好的学习氛围，提高皮肤科教学质 用先讲述理论，其次床边看病人，最后回到幻灯详 量，使皮肤科事业能够连绵不断的传承。 细讲述皮疹及病情转归的过程中来，起到了较好的 教学效果，受到学生的好评。 参考文献 ２．３采取有偿配合的方式 ［１雒保军．高等医学教育扩招前后毕业生质量对比 １］通过“有偿配合”的模式，增加皮肤病学临床教学 研究［Ｊ］．中国成人教育，２０１０，（１０）：１２２—１２４ 的机会。“有偿配合”是解决临床实践中得不到病人配 【２］陈宏泉，石新艳，陈官芝，等．医学生临床实习的 合的方法之一，这种做法在国外医院被经常采用。为 影响因素与对策［Ｊ］．青岛大学医学院学报， 换取病人的配合，给予一定的补偿是可行的。在 ２０１１，４７（６）：５５０ ５５１． 作者单位：８３３２００奎屯伊犁哈萨克自治州奎屯医院消毒供应中心 １３６ 生活区与缓冲间交接处的地面上贴有温馨提示牌： “地面湿滑，小心跌倒”。 范》的要求，对每个区域工作环节流程及设备操作 流程逐一分类，包括形状、颜色、规格、放置位置 １．２去污区是工作人员直接接触和处理被患者血 液、体液、分泌物污染的器械及物品区域，另外在此 等。制作各班工作流程图：如下收班工作流程、洗 涤班工作流程、各种穿刺针清洗流程等Ｉ９种操作 流程。将各班流程图放在各区醒目的位置，设备操 作流程图贴在离操作最近的部位，提醒人员严格 配制含氯消毒液、酶洗液、除锈剂、润滑剂等如防护 不到位随时会被污染和消毒液误伤皮肤和眼睛及 黏膜。在此设置了温馨提示牌：“注意勿忘穿防护 按操作流程，避免工作环节质量问题及设备违规 服。损伤性废物请投入到锐器合内，感染性废物投 操作的发生。 入黄色污物袋内；”回收台墙面上温馨提示：“请认真 查对回收用物的名称，数量，容器的完整性以及各 种包内器材的品名，规格，数量，性能是否符合要 求”，强化了质量意识，确保诊疗安全。 １．３清洁区包括质检、包装及对清洗干燥后的物品 打包、消毒。质检区温馨提示牌：“请用目测或放大 镜检查，有无残留物质、血渍、水垢、锈斑，不合格应 重洗”。对器械功能需检查器械的完好性、灵活性咬 合性，刀刃器械、穿刺针的锋利度等。温馨提示语： “请把好质量控制及监测关 。包装区温馨提示牌 提醒护士严格查对，防止不良事件的发生：做到“准 备时查、核对时查、包装时查；对名称、规格、数量、性 能、灭菌日期、有效期等并双方签名；包装包的重量： 器械包小于７ 、敷料包重量小于５ Ｋｇ，体积：小于 ３０ ｃｍＸ ３０ ｅｍ×５０ ｃｍ”。灭菌区温馨提示牌：“同类 物品同锅灭菌，不同类物品同锅灭菌时敷料包放上 层、金属包放下层。易产生水滴物品尽量放下层。装 载时使用专用灭菌篮筐，不能堆放，包与包间隔至少 ２ ｅｍ。手术器械盘应平放，织物包应竖放，手术盆应 斜放。纸塑包装材料的物品应竖放在篮筐内或架子 上”。新华高压蒸汽灭菌器开关门及干燥柜处贴温馨 提示：“小心烫手”。清洁区温馨提示语：“多看一眼安 全保险，多防一步少出事故；一个人把关一一处出安 全，众人把关稳如山”；树岗位新风 展天使风采等。 １．４无菌区是存放和发放无菌物品的区域，进入缓 冲间温馨提示牌：“请洗手，换该区工作服、工作鞋、 戴圆帽”。无菌区温馨提示牌：“遵循“先进先出”的 原则，认真查对包名称，数量，灭菌，日期，有效期， 化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度，完 整性，严密性是否达到标准要求。确认无误后，方可 发放并登记”。 ２操作流程图的应用 我科根据卫生部《医院消毒供应中心管理规 ３效果 温馨提示牌及操作流程图设置以来，保证流程 从污到洁不逆行，各区物品专用不跨区。各区均设置 洗手干手设施、感应水龙头、各类必配防护用品。进 入污染区、无菌区做到在缓冲间洗手、更鞋、更衣，通 过温馨提示牌提醒工作人员按要求着装，使缓冲间 起到隔离污染的屏障作用。污染物品、清洁物品、无 菌物品、人行各通道等设置温馨提示牌，使消毒供应 中心工作人员能按照提示与流程规范有序的开展工 作。缩短了各组工作时间，减少了不良事件发生的机 率，提高了工作效率，保证了工作质量，降低了院感 的发生率［２］，确保了消毒供应质量。２０１２—２０１３年６ 月，因消毒隔离工作未达标的护理不良事件共２例， 职业暴露１例，无违规设备操作性的不良事件发生， 大大减少了不良事件的发生。在等级医院评审及各 项检查活动中，我科应用完善工作流程图、温馨提示 牌的做法受到评审专家及医院领导好评。 ４结论 根据卫生部对消毒供应中心行业标准的要求， 我科制作操作流程图，提醒护士规范执业，从而提高 护士防范意识的评估能力和预防医院感染意识【３ｌ。 我院消毒供应中心各工作区域操作流程图及温馨提 示牌设置，能够提醒工作人员规范着装，自觉地执行 防护措施，保持无菌观念。温馨提示语，营造和谐、温 馨的工作环境，提高科室的凝聚力。温馨提示牌及操 作流程图应用于消毒供应中心，使质量管理工作走 上规范化，程序化，科学化和社会化的轨道 。 参考文献 ［１］潘继瑛．医院消毒供应室的环节质量管理、中华 现代护理学杂志，２００５，２（１５）：４２０． ［２］吴宏莲．规范管理创建标准化供应室［Ｊ］．现代医 药卫生杂志，２００６，２２（９）：１４２１（发布时间： 医学２０１４年第４４卷 １３７ ・其他・ 开展社工介人养老机构对整体服务提升的探讨 匡碧云单新权 『２牡会工作一般分为直接服务方法和间接服务 员学历大中专以上３４人，生活护理员有资格证５Ｏ余 方法两大类。直接服务方法：是给受助者直接提供 人，取得资格证在编社工８人，援疆社工干部２人。 社会服务，通常包括社会个案工作、社会团体工作 １．３社会工作者介入途径和方法 和社区工作。间接服务方法：指对受助者实施帮助 选择对象：在２０１２年５月～２０１３年６月期间入住 前的社会工作活动形式，通常包括社会工作行政、 养老机构的休养老年人，在机构内人住２年以上，抽 社会工作督导、社会工作咨询和社会工作研究等。 取老年人中１００名，分两组各５Ｏ名老年人在年龄、 有组织的为解决个人所遭遇的困难而提供有一种 性别、文化程度、身体状况等方面无明显差异，年龄 援助，为协助个人调整其社会关系而提供的各种服 在５０—７５岁之间，身体处于介护与基本自理之间。 务，当今一种新的职业已经并且正在我们鼻子底下 ２资料与方法 日渐成熟，这就是社会工作者，为有关单位、社区、 ２．１对照组 家庭或个人提供专业化社工咨询、辅导、推荐与培 休养人员接受常规基础护理，健康教育，认知 训和社工派遣服务；在养老问题日趋严重的今天， 干预如宣传老年病的治疗和预防、和法规等、 “４＋２＋１”的家庭模式，已经解决不了身处老龄化社 心理护理：做心理问卷调查并建档，日常运动疗法： 会中父母的生活问题，养护问题已成为社会问题， 康复体操、节日编排各种舞蹈，手工制作、音乐疗 社会工作者介人机构的服务，对与提升我院养护质 法、户外社会活动等。 量，对养护工作者来说起到了桥梁作用，就我院社 ２．２干预组 工介入机构服务工作现评价如下： 社工者们首先对参与小组医、护、康人员进行 １养老机构现状 培训，使其具有一定的服务理念，是社工介入养老 １．１我院是一所公办的福利养老机构，人住的老年 机构服务的最基本方法。面对休养者们方法：①从 人６Ｏ一７０岁占２０％，７Ｏ一８５岁占６０％，８５岁以上 选择环境、服务对象主要从生理、心理、社会三个方 占２０％，目前床位３００张，已经满足不了我市老年 面做了全面评估，将他们分成若干小组：个案辅导 人群的需求，预约床位往往一床难求，休养人员偏 小组、治疗性的小组、社交小组、康乐小组、休闲技 高龄，健康状况低下，心理技能、生理技能下降，非 艺小组以及老人互助小组等［２】。②个案管理：老年人 自理人数在大幅度上升，失能的比例也在上升，严 的个案辅导：『３】在关系建立阶段，社工为案主营造了 重影响晚年生活质量。 一种安全、自由、和谐的气氛，激发交流信心的技 １．２服务人员现状 巧。如：“虽然……有些复杂，但……并不难解决”包 我院已经具备专业的管理服务人员：医疗、护理、 括老年人个人的辅导、老年人家庭的辅导以及个案 康复、心理咨询、生活介护人才，医疗康复护理人员： 转介的服务，在适当的时候还需要表达案主不太乐 年龄均在２２ ４９岁之间，平均年龄３６．４岁，医护人 意接受的看法。通过这种技巧的运用，案主资料收集 ２０１１—０９—３０） ［４］戴小明，徐宇红，江丽华．外来手术器械纳入医院 ［３］覃金荣．消毒供应室潜在风险及管理对策［Ｊ］．中 程序化管理的效果评价［Ｊ］．中华医院感染学杂 华医学感染学杂志，２００８，１９（１８）：２４６５—２４６７． 志，２０１０，２０（９）：１２８７—１２８８ 作者单位：８３￣２３乌鲁木齐乌鲁木齐市养老福利院
