国际道路运输经营许可申请表
受理申请机关专用
说明
1、本表根据《国际道路运输管理规定》制作，申请从事国际道路运输经营应当向所在地省级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料（材料要求见第5页）。 2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通部网站（)下载打印。 3、有关常见问题可查询交通部网站。
4、本表必须用钢笔填写或计算机打印，要求用正楷，字迹工整。
申请人基本信息 申请人名称 （要求填写企业（公司）全称） 负责人姓名 通信地址 邮编 手机 电话 电子邮件 经办人姓名 申请许可内容（请在框内划√） 国际道路旅客运输 国际道路货物运输 国际道路危险货物运输 1、2007年11月取得道路运输经营许可证从事国内道路运输 2、近3年是否发生重大以上道路交通责任事故： 3、是否有健全的安全生产管理制度：
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√ 否 是 国际1表第2页 共5页
国际道路旅客运输申请内容
现有运营客车情况 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 序号 拟购置客运车辆情况 厂牌型号 数量 座位（座） 终到地客运站： 途经停靠站点： 道路运输证号 厂牌型号 车辆数量 座位 （座） 车辆技术等级 备注 备注 车辆技术等级 1 2 3 4 5 6 7 8 申请从事国际道路旅客运输班线经营的线路和站点方案 始发地客运站： 班/周 途经边境口岸： 班次： 表格不够，可另附表填写
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国际1表第3页 共5页
国际道路货物运输申请内容
现有营运货车情况 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 道路运输证号 厂牌型号 厂牌型号 数量 载重质量（吨） 车辆数量 车辆技术等级 备注 载重质量（吨） 车辆技术等级 备注 拟购置货物运输车辆情况 表格不够，可另附表填写
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国际1表第4页 共5页
营运车辆驾驶员情况
现有车辆驾驶员情况 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 姓名 性别 年龄 取得驾驶证时间 从业资格证号 从业人员资格类型 拟聘用车辆驾驶员情况 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 姓名 性别 年龄 取得驾驶证时间 从业资格证号 从业人员资格类型 表格不够，可另附表填写
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国际1表第5页 共5页
申请材料核对表
申请材料核对表（请在 内划√） 1、国际道路运输经营申请表（本表） 2、运管机构发放的道路运输经营许可证 3、公安交通管理部门出具的近3年内无重大以上交通责任事故证明 4、企业法人代码证 5、现有营运车辆运输证、车辆技术等级证书或车辆技术检测合格证复印件， 拟购置运输车辆的承诺书 6、原有及拟聘用驾驶员的机动车驾驶证、营运驾驶员从业资格证及其复印件 7、国际道路运输的安全管理制度文本（安全生产责任制度、安全生产业务操作规程、 安全生产监督检查制度、驾驶员和车辆安全生产管理制度、道路运输应急预案。） 8、申请定期国际班线客运许可还须提供班线客运的线路、站点方案 只有上述材料齐全有效后，你的申请才能受理 声明 我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。 我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路运输经营许可将被撤销。 我承诺我将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规的规定。 负责人签名 负责人职位 如系个人申请不必填写“负责人职位”项 5 / 5
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