分级诊疗工作总结

分级诊疗工作总结

一、增强领导，强化协作，形成份级诊疗工作的合力

成立分级诊疗制度，形成科学有序的就医格局，提高医疗资源的配置效率，是深化医改的一项重要内容。县委、县政府高度重视，专门是201*年我县确信开始分级诊疗工作后，及时将医改领导小组组长调整为县政府要紧领导担任，并专门成立了由主管县长任组长，卫计、发改、财政、人社等相关部门要紧负责人任副组长的分级诊疗工作领导小组。同时，依照上级要求，结合我县实际，研究制定下发了《××县分级诊疗工作实施意见》《××县分级诊疗双向转诊实施细那么》，确信了高血压、糖尿病2个病种，明确了实施范围、工作重点、推动难点和时刻节点。卫计、发改、财政、人社等各相关部门依照自身职责，进一步细化了相关配套方案。领导小组按期召开调度会议，不按期深切基层进行现场指导，及时研究解决工作中碰到困难和问题，形成了领导重视、部门协作一起推动分级诊疗制度建设的整体合力。目前，我县高血压、糖尿病2个病种基层首诊、双向转诊、上下联动的分级诊疗工作机制大体形成。

二、夯实基础，提升能力，为分级诊疗工作奠定基石

县域综合效劳能力提升，是提高县域内就医率，实现“大病不出县”目标的有力保障。一是增强县乡村三级医疗机构建设。我县两所县级医院新院区均在建设中，保障医疗条件达到全省县级医院一流标准。县中医院新建工程估量2019年完工。二是强化医疗设备建设。投资3000万元购买了16排CT、1.5Ｔ核磁、日本东芝DR和数字胃肠、西门子彩色B超和GE四维采超等大型辅助检查设备，为高质量医疗效劳提供了有力支撑。三是加速重点医学专科建设。县医院骨科成为市医学重点培育学科，妇科、心血管内科和儿内科被确信为市级临床重点专科项目培育单位，医学影像科已经申报市级重点专科建设项目；同时，2所县级医院还不断增强重症医学科、血液透析、介入、肿瘤等专科的建设水平，减轻群众域外就医负担，保障了医保基金平安。四是强化中医药能力项目建设。前后建成了7个乡镇卫生院“中医馆”、乡镇卫生院标准化中医科和中医特色村卫生室，使全县中医药中医药效劳能力进一步提升。

三、标准治理，优化效劳，为分级诊疗工作提供支撑

成立健全完善、有序和标准、高效的运行机制，是推动分级诊疗制度建设的关键举措。一是标准医院治理。在教育培训、职位设置、绩效考核等方面优化了治理模式，在住院结算窗口设立转诊、转院优先结算窗口，转诊、转院病人优先就医，及时、快速地办理转诊病人的住院手续，为就医患者开辟了医疗、医保绿色通道，形成了卫生效劳一体化治理机制。二是实施对口帮扶。主动对接省市县三级帮扶，重点在内、妇、儿科等乡村常见病方面，采取上级派员下乡坐诊巡诊、下级派员到上级医院深造学习等方式，大力度培育乡镇全科医生，切实提高医务人员的业务素养和综合水平。目前，全县15个乡镇卫生院部份实现了二级以上医院对口帮扶的覆盖。三是推动签约效劳。踊跃推动乡村医生签约效劳制度建设，为群众提供预防、保健、医治的一体化效劳，不仅成立了长期稳固的医疗效劳关系，更重要的是指导群众合理就医，真正成为群众健康“守门人”。四是狠抓慢病治理。认真实施大体公共卫生效劳项目，尤其对列入分级诊疗的高血压、糖尿病2个病种，开展有效对接，实施重点监测、标准治理。五是借力医保政策。开展适合我县的进展的新农合报销政策，制定了不同化报销补偿政策，拉开不同品级医疗机构之间的起付线、报销比差距。

四、工作中存在问题及下一步打算

我县在分级诊疗工作中，尽管迈出了第一步，做了一些有利尝试，但目前仍面临诸多困难和问题。

一是乡镇卫生院卫生技术人员欠缺，且结构不合理，学历层次低，缺少全科医生，缺乏学科带头人，是制约分级诊疗制度建设的要紧瓶颈。目前，我县15个乡镇卫生院，每一个乡镇卫生院全科医生还达不到1名，仅有5个乡镇卫生院的6名医师转岗培训合格后注册为全科医生。乡镇卫生院科室散布不均、技术水平不高，能开展的效劳项目少，分级诊疗病种受限，下转患者承接困难。

二是日间手术尽管便利，但目前医保政策不支持门诊日间手术患者报销，制约了日间手术的开展。建议省市尽快制定日间手术目录，和谐医保部门确认报销的目录清单，给予政策支持。

三是医联体建设推动缓慢。医联体建设是推动分级诊疗制度实施的一项有力方法，但目前我县此项工作相对滞后。

四是乡村两级网采药品率、回款率面临挑战。“一般病门诊医疗费，依照每人每一年180元标准划入社会保障卡，包干利用”。居民一、两次就医可花完，因网采药品比药店非网采药品贵，无特殊情形就不选择在卫生所就医买药；村医一样诊疗费补助减少，村医门诊收入下降，居民再也不选择卫生所就医，村医网采药品率下降，也会阻碍到村医享受药品零差率补助政策，可能会致使全县基层基药药品网采率整体下降。

五、下一步打算

一、进一步完善分级诊疗平台运营，结合乡村医生签约慢慢推动平台中家庭医生签约项目。踊跃与好医生集团协作，推动一大平台（分级诊疗平台）、三大抓手（家庭医生 - 学科建设 - 互联网+）共建项目，提升我县信息化建设水平。

二、踊跃推动全科医生培训和转岗培训，2-3年慢慢实现每一个乡镇卫生院拥有1名注册的全科医生。

3、在总结工作体会基础上，慢慢增加分级诊疗的病种，遴选其他常见病、多发病的慢性病种，扩大病种范围，进一步推动分级诊疗、双向转诊工作。

4、踊跃学习和借鉴其他县（市区）体会，深切推动医联体建设，以慢性病标准治理和信息化建设的整体推动，助力分级诊疗制度的实施，为群众就医提供平安、有效、便利的医疗效劳。