经验交流 急性气管支气管炎治疗方案的选择 王德华 伊春市上甘岭林业局职工医院【摘１５３０３２ 要】目的：探讨急性气管支气管炎治疗的最佳方案。方法：先缓解再治疗。结果：对急性气管支气管炎的患者应用 抗生素治疗，可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗生素。结论：根据优势病原茵及其药物敏感试验选择抗生素。如致 病原为肺炎支原体或肺炎衣原体，可予红霉素。在流感病毒Ａ流行期间，可考虑用盐酸金刚乙胺治疗。 【关键词】急性气管支气管炎；治疗；红霉素；阿齐霉素 急性气管支气管炎（ａｃｕｔｅ ｔｒａｃｈｅｏｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ）是由于生物 选用克拉霉素或阿奇霉素。老年人、患有心肺基础疾病者可以应 性或非生物性致病因素引起的支气管树黏膜急性炎症，为一个独 用大环内酯类、Ｂ一内酰胺类或喹诺酮类口服抗菌药物。肺炎支 立病症，与慢性支气管炎不存在内在联系，亦非病程上的区分ｕ 。 原体、衣原体和百日咳杆菌对红霉素和多西环素甚为敏感。 急性气管支气管炎相当常见，在门诊患者中比肺炎病例多２０倍， 比支气管哮喘多ｌＯ倍。 ３磁疗 急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘膜 １缓解急性支气管炎的症状 所谓急性支气管炎，其实并不可怕，通常的伤风感冒之中， 炎症。磁疗对急性支气管炎的治疗：磁疗（ｍａｇｎｅｔｏｔｈｅｒａｐｙ）， 以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、荷 多数可伴发急性支气管炎的，所以，这是常见病，不用担心。所 电微粒的运动、膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使 不同的是，感冒的病程往往只有２～ｌ４天不等，年轻人好得快， 组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及 老年人康复得慢。急性支气管炎则不然，病程有长有短，参差不齐。 淋巴循环等作用。阻断肺部疾病的发展，恢复气管和肺部功能， 南方民间甚至有“咳嗽百日”之说。还有些病人，是属于感冒后 同时磁疗是利用人造磁场（外加磁场）施加于人体的经络、穴位 的气道高反应性所致的咳嗽 至于说肺炎支原体感染，这个需要 和病变部位疏通经络、活血化瘀、促进血液循环降低毛细血管的 做血清抗体滴度测定，正确的应该是用大环内酯类的红霉素或者 通透性，促使炎症的吸收和消散从而很好地治疗肺部和气管的炎 阿齐霉素（个人临床经验推荐后者）。感冒的时候，常常有急性 症。它是一种简单有效的科学方法，也包括口服和外用的磁性药物。 鼻炎。如果这种急性鼻炎没有得到及时有效的治愈，并且病情进 目前国内常用哮喘治疗带体利用钕铁硼高科技生物磁场及纳米远 步扩散到后鼻窦，可能发生后鼻窦的炎性或化脓性的炎症，其 红外线的双重作用起到消炎镇痛的作用，具有作用速度快、安全、一后果就是在晚上睡觉的时候，其中的“鼻涕”就顺着咽后壁流入 方便使用的优势。 气管，不断地刺激气管引发咳嗽，而且痰比较多。这种情况，需 要及时去五官科治疗。总而言之，如果明确是急性支气管炎，喝 ４急性气管支气管炎治疗建议 病人应休息至体温正常。发热期间应鼓励病人喝水（达 ｍｇ或对 些咳嗽药水，慢慢就会好的。一般病人无需住院治疗。有慢性心、 ３～４Ｌ／ｄ）。解热镇痛药（如：成人给予阿司匹林６５０肺基础疾病者，流感病毒引起的支气管炎导致严重缺氧或通气不 乙酰氨基酚６５０ｍｇ，每４～６小时１次；儿童予对乙酰氨基酚 足时，需住院接受呼吸支持和氧疗。 ２对症治疗 １Ｏ～１５ｍｇ／ｋｇ，每４～６小时１次）可缓解不适和降低体温。 如伴有ＣＯＰＤ，出现脓痰或持续高热和病情较重时，应使用抗 对症治疗主要是止咳祛痰，剧烈干咳患者可适当应用镇咳 生素。对多数成年病人，口服四环素或氨苄青霉素２５０ｍｇ每６小 剂，对久咳不愈的患者，必要时可使用可待因１Ｏ～３０ｍｇ，４次／ 时１次，是有效的首选药物，替代治疗可选ＴＭＰ—ｓＭｘ１６０／８ｏ０ｍｇ ｄ，或苯佐那酯１００ｍｇ，３次／ｄ，可试用。痰量较多或较黏时，可 口服，每日２次 ＜８岁的儿童忌用四环素，可予阿莫西林每 应用祛痰剂，如盐酸氨溴索（沐舒坦）３０ｍｇ，３次／ｄ，或溴己新 日４０ｍｇ／ｋｇ，分３次口服．当症状持续或复发，或病情异常严重 １６ｍｇ，３次／ｄ。对有家族史的患者，如查体发现哮鸣音，可吸入 时，应作痰涂片和培养。然后根据优势病原菌及其药物敏感试验 支气管扩张药，如沙丁胺醇（喘乐宁）或特布他林等，每４小时 选择抗生素。如致病原为肺炎支原体或肺炎衣原体，可予红霉素 ２喷。伴支气管痉挛时可用氨茶碱或Ｂ ２一受体激动剂。全身不适 ２５０～５００ｍｇ口服，每日４次。在流感病毒Ａ流行期间，可考虑 及发热为主要症状者应卧床休息，注意保暖，多饮水，服用阿司 用盐酸金刚乙胺治疗。匹林等退热剂 。 对于未明确病原者，抗生素不宜作为常规使用。盲目应用抗 参考文献 生素会导致耐药菌的产生、二重感染等一些严重后果。但如果患 【１］王素云等．急性气管一支气管炎诊疗指南［刀．中国中医代远程 者出现发热、脓性痰和重症咳嗽，则为应用抗生素的指征。对急 教育，２０１１，６（１２）：１１４． ２】许西琳等．临床路径在社区急性气管一支气管炎患者中的应用 性气管支气管炎的患者应用抗生素治疗，可应用针对肺炎衣原体 【和肺炎支原体的抗生素，如红霉素，每天ｌｇ，分４次口服，也可 川．吉林医学，２０１２，１０（２９）：６４１８—６４１９． （上接至第３１页） 报，２００８． 【３】张海旺，张海龙，赵永萍．门源高血压患者得到及时有效治疗 ［５１陈吉春．高血压患者要预防秋冬超级杀手ＩＮ］．中山日报，２００８ 【Ｎ］．祁连山报，２００８． 【６】温绍君，刘洁琳．冬季高血压患者该调药了【Ｎ］．健康报，２００９． 【４１嵇旭东，张婷婷．高血压患者冬季服药莫懈怠ＩＮ］．大众卫生 ３３
