维普资讯 http://www.cqvip.com ２００２年１１月第９卷第１１期 实用医技杂志Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃ！ｉ！ ！ ｉｃ ！！！ ！ ：！ ！：！ ： 小儿静脉输液固定板的制作和应用 罗 薇，梁艺华，张 华，郭洪英 （成都军区机关第一门诊部，四川成都６１００１１） ［中图分类号］Ｒ４７３．７２［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１６７１—５０９８（２００２）１１—８７２—０１ 小儿静脉输液时患儿的手、脚固定传统的方法是用纸盒和 取材容易，造价低廉，制作简单，操作方便，便于携带，活动 胶布固定。这样既不方便也不经济，又不美观，更重要的是固定 也较方便，而且美观大方；更重要的是固定后针头脱出血管率 的效果不理想。我们结合临床实际情况，对小儿静脉输液的固 大大减少，同时减轻了病人由于针头脱落再次穿刺的痛苦，解 定物进行改进，自行设计了一种ｄ，ＪＬ静脉输液固定板。现已应 决了ｄ，ＪＬ静脉输液过程中固定不好，针头容易脱落的难题。示 用３００例患儿静脉输液，效果良好，现介绍如下。 意图：见图１。 １材料与制作 取长约２０ ｃｍ，宽７ ｃｍ，厚０．４ ｃｍ的木板，将其作为固定 板。再取一块相应大小的棉布做成套子（使其刚好能套于木 板），在棉布套的一端缝上三根长约２０ ｃｍ的尼龙按扣的一面； 另一端在相应的位置上，缝上长约６ ｃｍ尼龙按扣的另一面。最 后把做好的棉布套套于木板上，开口处缝合。 ２使用方法 在静脉穿刺成功，皮肤表面固定后，用此固定板固定于腕 或踝关节处。用尼龙按扣带缠患儿固定部位一周，于板的背面 将尼龙扣粘牢。可根据ｄ，ＪＬ胖瘦调节尼龙按扣的松紧。亦可用 １．固定主板 ２、尼龙按扣 于肢体活动障碍的成年人及老年患者。 （收稿日期；２００２—０８一Ｏ１） ３优点 防止肺心病患者发生肺性脑病的观察与护理 张圣玲，崔桂英 （新泰市第二人民医院，山东新泰２７１２１９） ［中圈分类号］Ｒ５４１．５［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７１—５０９８（２００２）１卜８７２—０２ 肺心病患者伴呼吸道感染及合并呼吸衰竭时极易发生肺 交，查清病人意识状态，生命体征及吸氧的浓度，吸氧管道 性脑病，而肺性脑病的死亡率高达３Ｏ 。加强对肺心脑患者的 是否通畅等，做到心中有数，工作才能有条不紊。 观察与护理，能有效防止肺性脑病的发，降低肺心病患者死亡 ２．２严密观察病情变化 密切观察患者神志、呼吸、脉搏，有 率。新泰市第二人民医院自１９９８年１１月至２００１年１１月共收 无心律失常、心率加快或嗜睡，神志恍惚，谵妄或兴奋不安，肌 肺心病患者２５８例，出现肺性脑病患者１８例。现将防止发生肺 肉震颤，头痛、昏迷等表现。呼吸困难是肺心病患者呼吸衰竭的 性脑病的观察与护理总结如下。 主要症状之一，但因二氧化碳潴留引起的肺性脑病，可无明显 １临床资料 呼吸困难，应特别注意。如发现患者出现表情淡漠，痴呆少语． 肺心病患者２５８例，其中男１４６例，女１１２例，年龄５Ｏ～ 眼角处球结膜轻度水肿等，可能是肺性脑病的早期征兆，应及 ８６，有慢性支气管炎，病史２０￣４０ ａ不等。发生肺性脑病者１８ 时报告医生抢救处理。 例，死亡７例。 ２．３ 给予持续低流量鼻导管或鼻塞吸氧 护士应经常检查吸 ２观察与护理 氧管有否脱落、堵塞或氧流量过高等情况，以保证氧疗正常进 ２．１ 加强责任心，严格交 每班护士都应全面掌握病人 行，并密切观察氧疗后病情变化。如吸氧后紫绀有不同程度改 病情，详细做好交工作，对于病情危重病人必须做好床头 善，呼吸频率减慢，胸闷气短减轻，表示病情有所好转。如病人 作者简介：罗薇（１９７２一）女，贵州安顺人，１９９４年第三军医大成都院校毕业．护师。 ・８７２・ 维普资讯 http://www.cqvip.com ２００２年１１月第９卷第１１期 实用医技杂志Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ Ｎｏｖ．，２００２ Ｖｏ１．９ Ｎｏ．１１ 吸氧后出现面色红润，口唇呈樱红色或昏迷，特别是ＰａＣＯ！高 ２．５注意保暖．防止受凉感染病室应保持一定的温湿度，操 于９．３３ ｋＰａ时，应立即寻找原因及时处理。 作时不要过多暴露病人。 ２．４加强排痰和湿化，保持呼吸道通畅 肺心病患者痰液黏 ２．６ 慎用镇静安眠药 病人烦躁不安时要警惕呼吸衰竭。切 稠，加之排痰功能低下，咳嗽、咯痰反射减弱致呼吸道分泌物不 忌随意服用安眠药，以防抑制呼吸及诱发或加重肺性脑病。 易排出，使气道阻力增加从而降低肺内通气与换气功能，加重 ２．７密切观察药物的反应，应用呼吸兴奋剂时应注意给药速 缺氧及二氧化碳潴留程度，故应加强排痰和湿化。根据病情给 度，不能过快，在用药过程中如发生恶心、呕吐或肢体抽搐时． 予合理性的排痰方式，鼓励患者咳嗽、咯痰，按医嘱给予祛痰 应及时减药或停药，以免加重缺氧而诱发肺性脑病。 剂。咯痰无力者经常给予叩背或改变体位协助排痰，吸氧时采 ２．８做好患者及家属的宣教工作，说明低流量吸氧的治疗意 用加温湿化（温度以触摸接近鼻部的吸氧导管有温热感为宜）， 义，不可随意调节氧流量。 以便痰液稀释易于咯出，或给予雾化吸入稀释痰液，必要时用 （收稿日期：２００２—０７—２５） 呼吸机辅助吸痰。 胆总管结石内镜治疗配合的护理体会 崔桂兰 （卫生部北京医院，北京１００７３０） ［中图分类号］Ｒ６５７．４ ２；Ｒ４４３ ．８［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７１—５０９８（２００２）１１－８７３—０１ 胆总管结石是常见病，并且是引起梗阻性黄疸的主要原因 和病人讲解术中配合的注意事项，使病人心理上有充分准备， 之一。胆总管结石多年来以手术取石为主要治疗方法，但手术 尽可能放松。 创伤性大，合并症多，并且术后残余石及再发结石是外科治疗 ２．５在操作电刀时，一定准确按医生的指令出刀，不宜过快过 中的一大难题。 猛，并注意切开后及时关闭电灼器，避免误切伤其他组织。在收 早在２Ｏ世纪７Ｏ年代，在国外就报道了内镜下乳头括约肌 放取石篮时要注意动作轻柔，避免过猛损伤胆管内壁引起出 切开术和机械碎石取石术，使胆总管结石的治疗有了重大的进 血。 展。 ２．６术后嘱病人少活动，卧床休息２ ｄ，并观察大便颜色及腹 北京医院自１９９３年开始，开展了内镜下乳头括约肌切开 部是否有疼痛及不适感，如有症状出现及时报告医护人员。 术和机械取石术。共做乳头切开ＥＳＴ６４例，男性４４例。女性２Ｏ ３ 结果 例。年龄在２１～７７岁。其中１０例行机械碎石ＥＭＬ。此项治疗 观察随访１４例病人，３例ＥＳＴ（其中２例ＥＳＴ＋ＥＭＩ）后 有一定的技术难度，要求护士熟练掌握各种器械的使用技术， 胆管结石排净，其余均为部分排出，有２例术后出血，经治疗愈 术中的护士配合直接影响着手术的成功与否，在多年的配合中 合。 我们对这项工作有了一点体会，现总结如下。 ４讨论 １器械与方法 ４．１ 进行此项治疗，要充分了解病情，熟练掌握操作技术，在 １．１ 器械ＪＦ１３０、ＪＦ２４ｏ型十二指肠镜、弓形切开刀ＫＤ一１９Ｑ 治疗过程中才能及时采取有效措施。 和针型切开刀ＫＤ一１ｏＱ、碎石篮ＥＭＩ 一４Ｑ、高频电灼器、电子内 ４．２并发症问题，我们体会最主要的是出血，并且两例出血病 镜系统、电动吸引器等。 人都未在术中明显出血，而出血都在术后回病房几小时发生， １．２ 方法 经十二指肠镜插入乳头切开刀，电切指数为２．５ 因此术后对病人的观察及护理是十分重要的。 ～３．５间断通电２～３ ｓ／次，延１１点位置切开乳头１．０～１．５ ４．３加强急救药品的配备。 、 Ｃｒｎ。 ４．４对于药物止血效果不理想的病人要采用电凝及热探头止 ２护理配合 血，才能达到理想的效果。因此在术前准备方面要考虑全面，当 ２．１ 术前要认真检查仪器的性能，如：电刀的收切角度。电灼 发生情况时将医生可能采取的治疗抢救措施时所需仪器药品 器的切凝性能，取石篮的收放性能及吸引器性能。 备齐。 ２・２对手术中所用的器械（切开刀、导丝、取石篮，碎石篮）进 总之，我们认为在配合医生开展新技术的工作中，护理人 行严格的消毒。 员一定要不断的总结经验，才能提高诊断治疗水平，使病人达 ２．３ 备齐药品 ６Ｏ 泛影葡胺、０．９ 生理盐水、庆大霉素、 到最佳的治疗效果。 ６５４—２、肾上腺素、凝血酶等。 （收稿日期：２００２—０７—１５） ２．４术前及术中要密切观察病人的生命体征，在术前要详细 作者简介：崔桂兰（１ ９５４一），女，北京人．１ ９９３年毕业于北京医科大学，主管护师。 ・８７３・
