申请单位 （加盖公章） 法定代表人 单位地址 申请事项 施工单位 施工地点 围挡材质 施工期限 联 系 人 联系电话 围挡规格及面积 联系人 联系电话 镀锌铁皮（0.5mm厚度） 围挡设置要求： 1、围挡高度为3m，围挡外侧砌0.3m砖墙基座； 2、围挡材质应采用镀锌铁皮（0.5mm厚度）； 3、围挡支撑应埋入地下0.9m确保坚实牢固； 4、围挡日常维护按照“谁设置、谁管理”的原则进行管理。施工现场围挡由设置单位进行维护保持围挡完整、清洁、美化、无破损，一旦发生破损要及时更换。 5、在建筑工程竣工前一周内予以拆除清理施工现场保持整洁文明形象； 6、应遵守高新区公共事务管理局的一切监管。 管辖大队 勘察意见 分管领导 意见 局领导批示
年 月 日 服务中心 审核意见 年 月 日 年 月 日 年 月 日
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