２．２不同职称护理人员对护理不良事件和护理缺陷的理 解情况见表２。 表２ 不同职称护理人员对护理不良事件 和护理缺陷的理解情况（人） 职称 流程和系统原因，从根本原因上进行改善，提倡他人的教训是 自己的经验，避免再发生同类事件口】。通过对这些案例的学习， 让护理人员明白护理不良事件和护理缺陷其实全部隐藏在我 们的日常工作中。由表３可以看出有很多护理人员对临床护理 工作中出现的问题不能正确区分哪些为护理不良事件，哪些为 护理缺陷。通过以上的总结、船 学习，能准确区别二者的相同和不 ∞ 同，正确理解其定义、分类、涵盖内容，能有效地收集资料并发 拍＂ 认知状况条目 护士 护师 主管护师副主任护师 相同不同相同不同相同不同相同不同 定义 范畴 ６９ ３５ ５７ ７５ ３１ ６７ ｌ５ ５１ ６３ ４ｌ ６Ｏ ７２ ２９ ６９ １４ ５２ ｍ 现潜在的患者安全问题，最大限度地减少护理缺陷和不良事件 的发生概率。 主体 分类 ９ｏ １４ ８１ ５１ ５７ ４１ ２８ ７６ ２６ １０６ ５ ９３ ｌ８ ４８ ２ ６４ Ⅲ ３．３建立健全非惩罚性护理不良事件和护理差错自愿报 罟８盯 ９ ｍ 告机制。鼓励各级护理人员积极上报护理差错和护理不良事 ｍ ｎ ６ 豁 件，并对报告数据及时分析、评价，从而提出对整个流程、系统 英文翻译涵盖内容 报告系统 处理方法 ０ １０４ ０ １３２ ０ ９８ ４６ ５８ ４６ ８６ ２７ ７１ ８９ １５ １０７ ２５ ９０ ９２ １２ １１２ ２０ ８９ ８ ９ ０ ６６ ９ ６３ ６１ ５７ ３ ４ 的改进建议而不是针对个人，查找整个不良事件发生的根本原 ９ ｎ ６ 因，并及时反馈给流程护理人员，可以避免和防止失误的再次 发生Ｉｌｌ。 Ｍ＂ 参考文献 卯 ∞ 伤害患者 ９４ １０ １２３ ９ ９６ ２ ６６ ０ ２｜３护理人员区分护理不良事件和护理缺陷的情况见表３。 表３护理人员区分护理不良事件和护理缺陷的情况职称 １人） 【１】戴慧珊，施雁，毛雅芬．护理不良事件报告系统的研究啊护理研究， ２００９，２３（８）：２１３７－２１３８． ［２】刘宏达，翟谢民．护理纠纷防范叨．医院管理论坛，２００８，２５（６）：４２—４４． ［３］覃惠英．运用科学的管理手段促进护理质量持续改进叨冲国护理 认知状 事件缺陷事件缺陷事件缺陷事件缺陷 难免压疮 药物不良反应 严重医院感染 管理，２０１０，ｌｏ（６）：２５—２６． （收稿日期：２０１３—０４—３０） 基层医院消毒供应中心集中管理 存在的问题及对策 董亚娥张静 （西安市临潼区妇幼保健院，陕西西安７１０６００） 住院期间跌倒 执行医嘱不当 药物名称错误 护理记录不规范 消毒供应中心是医院的重点科室，承载着医院各科室重复 标本留取方法不正确 ３讨论 使用器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌和无菌物品的供应任 务，一旦出现问题，将造成医院感染暴发。为了提高医院医疗器 ４月卫生部颁布了卫生行业消毒供应中心强制性三项标准，于 ２００９年ｌ２月１日正式实施，其宗旨是加强医院消毒供应中心 的日常监督和管理，保障医疗安全和患者健康，使医院的消毒 供应工作有章可循。我院在消毒供应的集中管理执行过程中经 历了比较艰难的过程，随着消毒供应中心集中管理工作的开 展，彻底改变了以往各科室自己清洗器械，消毒灭菌质量管理 混乱等现象。本文主要讨论我院在执行卫生部三个规范过程中 存在的问题及干预措施。 １ 基层消毒供应中心管理存在的问题 ３．１注重对护理管理人员和全体护理人员加强安全意识 械的清洗消毒灭菌质量，规范医院消毒供应中心的管理，２００９年 教育和安全知识培训，营造“患者安全文化”氛围，尤其是低年 资护理人员。由表１可以看出临床护士对二者有一定的了解， 但不容乐观。由表２可以看出有不少护士对二者的主体、定义、 范畴、分类、涵盖内容等认知模糊，相关知识缺乏。护理不良事 件目前没有统一的定义，美国将其定义为由护理导致的伤害， 其延长了患者的住院时间，导致了残疾或二者兼有。国内认为， 护理不良事件是指与护理相关的损伤，在诊疗护理过程中，任 何可能影响患者诊疗结果，增加患者痛苦和负担并可能引发护 理纠纷事故的事件［１］，其主体是患者。护理缺陷是指在护理活动 中，因违反医疗卫生法律、规章和护理规范等，造成护理技术服 １．１领导对消毒供应工作欠了解，对消毒供应中心的发展 缺乏规划或重视不够，未能将供应室建设和管理纳入医院发展 规划，从而导致供应室的建筑布局、流程不合理，设施陈旧，投 入不足，人员老化且结构不合理，不能适应现代医院日益增长 的消毒供应服务需求和行业标准要求。 作者简介：董亚娥，女，大专，主管护师。 Ｅ－ｍａｉｌ：１０７１９２８２０５＠ｑｑ．ｃｏｒｎ 务管理等方面的失误，包括事故、差错及护理纠纷回，其主体是 护士。 ３．２针对临床护理工作中出现的护理不良事件和护理缺 陷，组织全员护理人员进行讨论与反馈，用失效模式效应分析 （ＦＭＥＡ）和根本原因分析（ＲＣＡ）等方法分析医院及科室容易发 生不良事件和护理缺陷的可能性、频率、严重程度，找到发生的 基层医学论坛２０１３年８月第１７卷第２４期 １．２职能科室对消毒供应中心的监督管理力度不够，工 作人员岗位职责不明确，将医院的老弱病残需要照顾的人员安 毒供应中心污染区、清洁区、无菌区划分明确，工作流程从污到 洁不交叉不逆行，形成了一个相对的区域 ，人员资质、设 置在消毒供应中心，文化素质低，医院感染防控意识和责任心 不强，供应室工作人员观念陈旧，知识得不到更新，不能适应现 代消毒供应工作发展的需要。 １．３消毒供应中心用于清洗消毒包装与灭菌的设备陈 备配备规范合理，为全院提供安全合格的灭菌产品，成为医疗 安全的重要保障。 参考文献 ［１１］ 赵晓琨．现代消毒供应中心的追溯管理啪．中华医院感染学杂志， ２０１３，２３（７）：１５３１． 旧，技术落后，未能使用酶洗液、除锈剂及水溶性润滑剂，器械 与物品的清洗消毒灭菌质量难以保证。 １．４消毒供应中心管理意识淡薄，制度陈旧不健全，缺乏 可操作性，关键的器械清洗消毒灭菌环节缺乏制度性保证，物品 处理流程不规范，缺乏无菌物品的持续质量改进意识和执行力。 １．５分散式管理理念滞后，不能适应消毒供应中心管理 三个规范的要求和医院感染管理发展的需要。 ２对策 『２ｊ谢萍，詹月卉，唐云．消毒供应中心在医院感染中的作用田．中华医 院感染学杂志，２０１３，２３（６）：１２４７． （收稿日期：２０１３－０５—１４） 手术室人性化护理的应用与探索 令狐翠宁 （运城市急救中心，山西运城０４４０００） ２．１结合我院二级甲等医院复审，将医院消毒供应中心 的三个规范详细地向领导作了汇报，对我院消毒供应中心的整 体布局流程、人员、设备、制度职责做了细致的说明，取得了院 符合三个规范又符合我院实际情况的新消毒供应中心。 ２．２建立健全了消毒供应中心人员岗位职责及规章制 度，清洗、消毒隔离、灭菌、职业防护、设备管理、器械管理（包括 人性化护理就是在提供护理服务时，从患者的角度出发， 护理工作的各个环节中，以使患者安全、舒适地接受手术的护 领导的支持。请专业的医疗消毒供应设计公司为我院设计了既 通过精心安排，周全考虑细节，把爱心、同情心、责任心融入到 理模式［１］。随着国民文化素养的提高，患者医疗需求也不断提 升，已经不仅仅满足于疾病的治疗，更加关注自身服务需求的 外来器械）的标准操作规程，质量追溯管理机制及突发事件的 满足情况，希望自己在获得治疗性护理服务的同时，能够享受 应急预案，配备了专业的个人防护用品并每年对消毒供应中心 舒适的人性化护理。倡导文明服务，人性化护理受到医务工作 人员进行健康体检。 者的高度肯定，也得到了广大患者的高度评价，使临床护理质 量和患者满意度得到了提高。本文全面阐述了人性化护理的需 求、重要性，探讨其在手术室临床工作中的实际应用，现阐述如下。 １ 手术窒人性化护理的需求 ２．３消毒供应中心遵循三个规范及医院感染预防与控制 原则，布局流程合理，配备了预真空压力灭菌器、清洗槽、超声 清洗机、立式干燥箱、纯水处理系统、高压气水等必需设备设 施，为严格执行医院消毒供应中心清洗、消毒及灭菌流程提供 了有力保障。 ２．４建立健全了消毒灭菌质量追溯控制机制，生物监测 每周１次，Ｂ—Ｄ试验每日１次，并有详细的过程监测记录。 和６名护理人员，制定了各级各类人员职责及制度，对新进消 毒供应中心人员进行了理论和实际业务知识培训和考核，确保 人员知识及技能方面符合消毒供应中心的管理要求。 ２．６护理部、感染办加强消毒供应中心的日常监督和管 ｌ｜１社会需求不断发展人性化护理是一种创造性、个体 化、整体性、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社 会、精神上处于满足而舒适的状态，减少和降低不适的程度。人 性化护理作为护理学科的一部分，其内涵是“以人为本”、“以病 ２．５消毒供应中心人员管理方面。配备了年轻的护士长 人为中心”。而开展人陛化护理就是改变我们护理人员过去“以 我为中心”的惯性思维模式，逐步形成“以病人为中心”的服务 模式。 随着现代医学科学技术的发展与医学护理模式的转变，人 们对健康保健医疗护理服务水平的需求越来越高，人性化护理 受到越来越多人的重视。在护理工作实践中，人性化服务集中 体现在对患者生命与健康、患者权利与要求、患者人格与尊严 的关注，手术室护理工作必须从以前的“以疾病为中心”向“以 理，每日不定时对消毒供应中心的回收、清洗、消毒灭菌质量进 行督查，每月对空气、物表、消毒灭菌效果，压力灭菌器及医务 人员的手进行监测，结果存档以备检查。 ２．７加强消毒供应中心人员专业知识培训，每年选派骨 干护士外出学习，每月科室组织相关业务知识培训，每季度进 行业务技术考核，成绩与绩效工资挂钩。充分调动了工作人员 的积极性，保障了消毒供应中心的良性运转，得到了临床科室 的一致好评，各临床科室对消毒供应中心的满意度大大提高。 ３总结 病人为中心”转变。作为手术室的护士，不仅仅只局限于单纯的 手术配合，更要注重“以人为本”的人性化服务，使患者在生理、 心理上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度，把人 性化护理融人手术室护理工作中，正确运用“以人为本”的人性 化护理技巧，使护患关系更加和谐、融洽，促进患者身心快速康 复。 随着现代诊疗技术、行业新标准及医院规模的不断发展， 无菌物品呈现品种多、数量大、周转快等特点，医院消毒供应中 心的管理备受关注［１１。通过对消毒供应中心的改建，我院的消 我院在手术室护理工作中实行人性化服务是对护理工作 作者简介：令狐翠宁，女，本科，主管护师。 Ｅ—ｍａｉＩ：９６０２８９７９５＠ａａ．ｅｏｍ 基层医学论坛２０１３年８月第１７卷第２４期
