三维适形放疗技术在肿瘤治疗中的临床研究

三维适形放疗技术在肿瘤治疗中的临床研究

戴树丽，董秋玲

（维吾尔自治区人民医院放疗中心， 乌鲁木齐）

・临床研究・

摘要：目的：分析三维适形放疗技术在肿瘤治疗中的临床应用价值。方法：选取2013年6月-2016年6月我院收治的80例接受三维适形放疗技术进行治疗的肿瘤患者的临床资料，对其临床效果进行观察分析。结果：29例鼻咽癌患者和15例非小细胞肺癌患者放疗前发生出血症状，经放疗后均完全止血，放疗止血率达100%；16例鼻咽癌患者和9例非小细胞肺癌患者放疗前出现疼痛症状，经治疗后20例患者疼痛症状消失，放疗止痛率达80%，1例鼻咽癌患者和4例非小细胞肺癌患者疼痛症状缓解，放疗镇痛率达100%。29例鼻咽癌患者中经放疗后21例出现口干症状，29例患者皮肤均出现色素沉着，放疗停止后6个月随访可见色素明显减退，CT或MRI检查未发现放射性脑损伤。15例非小细胞肺癌患者中经放疗后7例出现II级反应，放疗停止后6个月随访CT或X线复查可见轻度放疗后改变。结论：三维适形放疗技术在恶性肿瘤的治疗中应用范围广，对全身各部位、各范围、形状大小各异的肿瘤均有较好疗效，如头颈部肿瘤、肺癌、食道癌等。关键词：三维适形放疗技术；肿瘤；临床研究中图分类号：R730.5　　　文献标识码：A　　　DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.93.065

0　引言

近年来，恶性肿瘤已经成为全球范围的常见病。常用于肿瘤的治疗方法主要有外科手术、放疗及化疗。多数肿瘤患者确诊时，病情已发展至中晚期，因此放射治疗对于肿瘤患者的治疗意义重大。普通放射治疗在治疗肿瘤的同时会对正常组织造成损伤。随着科技的迅速发展，三维适形放疗成为了放疗中的一种全新的治疗手段，同时也因其在治疗中的优势成为了新的肿瘤治疗发展方向。本研究对80例接受三维适形放疗技术的恶性肿瘤患者进行临床分析，现报告如下：

胞肺癌患者中经放疗后7例出现II级反应，主要表现为出现

轻度干咳症状，步行活动后出现气促，但不需要使用止咳药可自行恢复，放疗停止后6个月随访CT或X线复查可见轻度放疗后改变。12例子宫颈癌放疗患者中均未发现有放射性直肠炎或膀胱炎。不良反应均较轻。

3　讨论

近年来恶性肿瘤的发病率不断上升，其高致残率和高死亡率严重影响人们的身体健康，且多数恶性肿瘤预后较差，确诊时病情往往已处于晚期，治疗困难。

放射治疗是治疗恶性肿瘤的方法之一，经过半个多世纪的研究发展和实践总结，放疗已成为肿瘤治疗的常规治疗措施。由于常规放疗法在临床肿瘤治疗中的广泛使用，放疗的治疗疗效在不断提高的过程中也逐渐陷入瓶颈。最近十年由于技术人员在传统的常规放疗技术基础上发展了三维立体适形放疗技术，使放疗技术到达了一个全新的阶段。三维适形放疗（3-dimensional conformal radiation therapy，3D-CRT）

[1]

是一种使用立体定向技术，在直线加速器加上特制的铅块，实施共面或非共面照射，在三维空间的基础上使照射野与肿瘤靶区域的形状一致，这样的放射野相比常规放射疗法更小，可以适量增加放射剂量并且减少周围正常组织接受的照射剂量，减轻正常组织的损伤。

我国三维适形放疗技术起步虽然较晚，但由于三维适形放疗技术相比常规放疗技术具有显著优势，因此普及较广，临床接受较快，已逐渐成为肿瘤放疗的发展主流[2]。三维适形放疗技术具有以下优势：其高剂量区与肿瘤形状一致；放射剂量在肿瘤内部分布均匀；放射集中在肿瘤局部而不影响周围组织，肿瘤组织接受高剂量照射而周围组织无损伤；治疗

[3]

精确度高且疗效可靠，治疗时间大大缩短。

本研究选取2013年6月-2016年6月我院收治的80例接受三维适形放疗技术进行治疗的肿瘤患者的临床资料，对其临床效果进行观察分析。结果显示三维适形放疗技术在恶性肿瘤的治疗中应用范围广，对全身各部位、各范围、形状大小各异的肿瘤均有较好疗效，如头颈部肿瘤、肺癌、食道癌等。

综上所述，在制定三维适形放疗计划时，应准确根据肿瘤的部位和性质设计合理的剂量。而三维适形放疗技术作为一种新技术，仍然存在应用时间不够长等不确定因素影响其疗效，我们应在临床治疗中合理应用，不断完善这项技术，使三维适形放疗技术在恶性肿瘤的治疗中发挥更大的作用。

1　资料与方法

1.1　临床资料

选取2013年6月-2016年6月我院收治的80例接受三维适形放疗技术进行治疗的肿瘤患者的临床资料，其中男性患者49例，女性患者31例，年龄20-70岁，平均年龄（46.32±2.62）岁。80例恶性肿瘤患者中，鼻咽癌29例，食管癌18例，非小细胞肺癌15例，子宫颈癌12例，前列腺癌6例。

1.2　仪器设备

东芝公司的模拟定位，西门子公司的HispeedCT机，西门子公司的Primus医用直线加速器。

1.3　治疗方法

对鼻咽癌患者行面膜头架固定，对胸腹和盆腔病变行真空袋固定后模拟机下等中心定位。按等中心定位做标识点标记，5mm层距进行CT定位。将CT图像输入Cedplan计划系统，PTV由医生完成。采用动态适形旋转照射技术，用剂量体积直方图和三维视图等进行综合计划评价。

1.4　观察指标

按WHO疗效评定标准做疗效评价。

2　结果

2.1　临床治疗效果

29例鼻咽癌患者和15例非小细胞肺癌患者放疗前发生出血症状，经放疗后均完全止血，放疗止血率达100%；16例鼻咽癌患者放疗前出现头痛症状，9例非小细胞肺癌患者放疗前出现背部疼痛症状，经治疗后15例鼻咽癌患者和5例非小细胞肺癌患者疼痛症状消失，放疗止痛率达80%，1例鼻咽癌患者和4例非小细胞肺癌患者疼痛症状缓解，放疗镇痛率达100%。

2.2　不良反应

29例鼻咽癌患者中经放疗后21例出现口干症状，29例患者皮肤均出现色素沉着，放疗停止后6个月随访可见色素明显减退，CT或MRI检查未发现放射性脑损伤。15例非小细

参考文献

[1]　 蒋国梁. 束流调强的适形立体放射治疗[J]. 中国癌症杂志, 1997,

（下转第94页）

94

参考文献

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.93

[3]　 刘华珍, 郑小清, 王小平, 等. 依那普利治疗原发性高血压的疗效

及对肾功能的影响[J]. 中国医药指南, 2014, 21(25): 146-147. [4]　 张立龙. 依那普利治疗社区老年原发性高血压的疗效研究[J]. 医

药前沿, 2014, 37(8): 170.

[1]　 谭湘恒. 依那普利对原发性高血压治疗效果和肾功能影响的研究

[J]. 河北医药, 2009, 31(1): 50-51. [2]　 陈亚绒, 张显梅. 依那普利治疗轻中度原发性高血压临床疗效观

察[J]. 基层医学论坛, 2015, 18(26): 3651-3652.

（上接第页）

7(7): 142-145. [2]　 周陈华, 陈华津, 王晓云, 等. 中晚期肝癌三维适形放疗的临床观

察[J]. 中华放射肿瘤学杂志, 2005, 3(2): 129-130.

[3]　 Durand RE. Tumor repopulation during radiotherapy quantitation in-tuoxenogragted human tumors[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1997,

39(4): 803-808.

（上接第90页）

[3]　 崔恩博, 曲芬, 郭桐生, 等. 6例布氏杆菌病的诊治[J]. 中国抗生素

杂志, 2006, 31(9): 573-575. [4]　 徐楠, 李娜. 布氏杆菌病流行病学及诊治研究进展[J]. 中国实用医

药, 2010, 5(20): 246-247.

[5]　 张丽, 彭玉兰. 15例幼儿布氏杆菌病临床特征及诊治[J]. 农垦医学,

2016, 38(2): 144-145.

（上接第91页）

必须严格按照操作要求操作，认真仔细，避免发生意外情况。

参考文献

[1]　 李国章, 张晓勇. 消化性溃疡穿孔保守治疗43例体会[J]. 现代中西

医结合杂志, 2012, 21(4): 411, 417. [2]　 史美清. 1例消化性溃疡穿孔的诊疗体会[J]. 实用中西医结合临

床, 2007, 7(4): 61-62. [3]　 黄兴跃. 消化性溃疡穿孔136例诊治体会[J]. 医学临床研究, 2009,

26(2): 330-331.

[4]　 Larko A, Wrangstadh M. One week of treatment with esomepra-zole-based triple therapy eradicates Helicobacter pylori and heals pa-tients with duodenal ulcer disease[J]. European journal of gastroenterol-ogy and hepatology, 2011, 2(12): 58-59. [5]　 朱威. 消化性溃疡穿孔的临床治疗体会[J]. 世界最新医学信息文

摘(电子版), 2013, 13(7): 92-92, 84.

（上接第92页）

[2]　 陆永贵. 急性胃十二指肠穿孔的临床疗效分析[J]. 中国中医药资

讯, 2010, 02(34): 182. [3]　 傅云. 胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断与治疗进展[J]. 实用诊断

与治疗杂志, 2005, 19(12): 887-0.

[4]　 梁涛. 腹腔镜胃溃疡穿孔修补术36例临床分析[J]. 临床医药实践

杂志, 2008, 17(1): 18-19.