齐鲁护理杂志２０１７年２月第２３卷第３期 １．３ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ１８．０软件对数据进行统计分析。 计数资料采用 检验。以Ｐ＜ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 床治疗的遵从、对疾病健康教育的遵从和避免、预防危险因素 措施的遵从。通过结构化教育对患者自我管理能力训练后， 干预组对脑卒中疾病知识的认识和自我护理的能力均有明显 提高，能自主规避危险因素，寻求有利帮助，加强功能锻炼，故 遵医行为得到提高。干预组患者对护理工作的满意度显著高 于对照组（Ｐ＜０．０５），说明结构化教育可提高患者对护理工作 的满意度。在结构化教育过程中，护士充当着引导者、教师和 朋友的角色，与患者充分沟通，形成了融洽的护患关系，这也 是护理满意度提高的主要原因。 参考文献 ２．１两组自我护理能力比较干预组自我护理能力优秀５１ 例，良好８例，一般３例；对照组优秀３５例，良好２Ｏ例，一般７ 例。两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ２．２两组遵医行为比较见表１。 表１两组遵医行为比较 ［１］Ｆｅｉｇｉｎ ＶＬ，Ｆｏｒｏｕｚａｎｆａｒ ＭＨ，Ｋｒｉｓｈｎａｍｕｒｔｈｉ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｇｌｏｂａｌ ａｎｄ ｒｅｇｉｏｎａｌ ｂｕｒｄｅｎ ｏｆ ｓｔｒｏｋｅ ｄｕｒｉｎｇ １９９０—２０１０：ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ＧｌｏｂＭ Ｂｕｒｄｅｎ ｏｆ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｓｔｕｄｙ ２０１０ｆ Ｊ｝．Ｌａｎｃｅｔ， ２０１４，３８３（９９１３）：２４５—２５４． ［２］Ｌｅｎｎｏｎ Ｓ，Ｍｃｋｅｎｎａ Ｓ，Ｊｏｎｅｓ Ｆ．Ｓｅｌｆ－ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｐｒｏ— ｇｒａｍｍｅｓ ｆｏｒ ｐｅｏｐｌｅ ｐｏｓｔ ｓｔｒｏｋｅ：ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］． ２．３两组护理满意度比较 干预组满意５６例，基本满意５ Ｃｌｉｎ Ｒｅｈａｂｉｌ，２０１３。２７（１０）：８６７—８７８． 例，不满意１例，满意度９８．３８％；对照组满意４２例，基本满意 ［３］ 孙停瑞，李红．脑卒中社区一级预防干预实施现状［Ｊ］． ８例，不满意１２例，满意度８０．６５％。两组满意度比较差异有 护理学杂志，２０１１，２６（５）：９４—９６． ‘统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ［４］ Ｃｏｏｎｅｙ Ａ，ＯＳｈｅａ Ｅ，Ｃａｓｅｙ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ ａ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄ ３讨论 ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｂａｓｅｄ ｐｒｏｇｒａｍｍｅ ｆｏｒ ｓｔａｆｆ ｉｎ ｌｏｎｇ—ｓｔａｙ 脑卒中具有发病率高、致残率高、病死率高和复发率高 ｃａｒｅ ｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ ｉｎ Ｉｒｅｌａｄｎ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｎｕｒｓ，２０１３，２２（１３— “四高”特点，危及患者生命；脑卒中后认知功能障碍和躯体后 １４）：１９７７—１９８７． 遗症也影响其生活质量，给患者、家庭及社会带来沉重负 ［５］ 王延莉，王爱平．脑卒中患者自我护理能力问卷的研制 担 Ｊ。结构化教育个体化的教育计划和干预方案使患者在 及信效度检验［Ｊ］ 护理研究，２０１６，３０（１）：２９７—３０１． 脑卒中的自我护理概念、自我护理知识、自我护理技能、心理 ［６］ 吴卸仙．不同随访方式对脑卒中偏瘫患者自我效能与生 调适等方面改善显著，从而使患者能够运用已经习得的健康 存质量的相关性分析［Ｊ］．护理管理杂志，２０１３，１３（９）： 知识和技能进行自我护理，其自主活动能力、生命质量得到提 ６５３—６５４． 升。遵医行为是指患者行为和临床医嘱相符，包括患者对临 本文编辑：潘维华 ２０１６—０７—２６收稿 实物模型饮食健康教育单在糖尿病患者中的应用 胡亚英，董妍娟 （上海市徐汇区大华医院上海市２００２３７） 【关键词】实物模型饮食宣教；糖尿病患者；宣教 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１７．０３．０６３ 文章编号：１００６—７２５６（２０１７）０３—０１２３—０２ 糖尿病是一种慢性终身性疾病，目前尚无根治办法，但是 的餐盘”营养示意图形式进行宣教，养餐盘可以让人们直观地 可以通过综合治疗进行控制。糖尿病饮食疗法可控制好血 看出一餐应该食用的各种食物的量及配比情况 ］。２０１５年 糖、远离并发症的发生…。在护理临床工作中发现，一部分糖 １—１２月，我院采取在传统健康教育方法的基础上增加了自行 尿病患者为“老患者”，反复住院；大部分患者因饮食控制不好 设计的实物模型饮食健康教育单“我的餐盘”营养示意图型， 引起的。流行病学调查显示，２０１０年中国成人糖尿病患病率 对１００例糖尿病患者实施一对一健康教育，取得满意效果。 达到１１．６％，且患病年龄趋于年轻化，预测到２０３０年将增长 现报告如下。 至３．６６亿 。传统的饮食宣教发挥的作用有限，导致患者 ｌ资料与方法 疾病迁延不愈，甚至诱发并发症的发生，严重影响患者疾病治 １．１临床资料选择同期住院的糖尿病患者２００例，均符合 疗效果，给患者家庭及社会造成了的一定负担 ］。我院采用 １９９７年ＷＨＯ糖尿病诊断标准。人选标准：患者意识清楚，对 自行设计的实物模型饮食健康教育单，以令人耳目一新的“我 文字的内容能正确理解，能读写。根据患者入院的先后次序 】２３ 齐鲁 理杂志２０１７年２月第２３卷第３期 将患者分为观察组和对照组各１００例。观察组男６６例、女４４ 例，年龄４３—７５岁、平均６１岁，病程１个月～１６年，平均７年； 学历：文盲１９例，小学２０例，初中４１例，高中１１例，大学９ 份。回收有效率１００％。 １．４统计学方法数据采用统计软件进行统计分析。计数 资料采用 检验。检验水准０１．＝０．０５。 ２结果 例。对照组男４６例、女５４例，年龄３８～８４岁、平均６３岁，病 程３个月一１５年、平均５．７年；学历：文盲１３例，小学３３例， ２．１两组自身饮食控制知识掌握情况比较见表１。 初中３０例，高中１６例，大学８例。两组一般资料比较差异无 统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 表１两组自身饮食控制知识掌握情况（例） １．２方法对照组采用传统宣教方法，即在患者入院后进行 口头宣教和发放传统宣传资料。观察组在此基础上增加了自 行设计的实物模型饮食健康教育单“我的餐盘”营养示意图形 式进行一对一健康教育，并在患者住院期间突出饮食控制宣 教，改变了传统的方法，使教育有针对性和个体化 。Ｊ。让患者 每天掌握一点，在住院期间慢慢学会并掌握自身饮食控制知 识。具体内容：自行设计的实物模型饮食健康教育单，由患者 的责任护士根据患者实际情况，在模板实物模型饮食健康教 育单上手工添加上该患者个性化的三大营养需求量，患者三 大营养总需求量计算主要依据如下：①确定每日饮食的总热 量：ａ．理想体重的计算法：理想体重（ｋｇ）＝身高（ｃｍ）一１０５。 ｂ．根据实际体重估算体型：肥胖度（消瘦度）＝（实际体重一理 想体重）／理想体重Ｘ １００％实际体重在理想体重的±１０％之 间为正常，±（１０％～２０％）之间属于超重或偏瘦的范畴，大于 理想体重２０％为肥胖，小于理想体重２０％为消瘦，大于理想体 重４０％为重度肥胖。Ｃ．根据体型和劳动强度算出日每公斤理 想体重所需热量，每日所需要的总热量＝理想体重×每公斤 体重需要的热量，不同体力劳动的热量需求（按理想体重计 算）。②计算每日所需的食物交换份：每日所需食物交换份＝ 每日所需要的总热量÷每份食物的热量。③合理分配一日三 餐：根据每日摄入总热量，计算出所需的食物交换份，合理分 配到一日三餐中，分配方案是早餐１／５、午餐２／５，晚餐２／５或 早、午、晚各占１／３的热量。总热量要求：碳水化合物占５０％～ ６０％；蛋白质占１５％；脂肪占３０％。④宣教时形象化：根据患 者的总需要量，将食物分为碳水化合物和水果、蔬菜、蛋白质、 脂肪这五大类，碳水化合物和水果的需要量以拳头作为依据， １个拳头代表１份主食的大小，两个拳头代表每餐碳水化合物 摄入量；手掌心的大小大致相当于５０ ｇ蛋白质类的食物，建议 每天摄入蛋白质５０～１００ ｇ；２个手掌合起来可以容纳５００ ｇ的 蔬菜，蔬菜的能较低，建议每天摄入５００～１ ０００ ｇ的蔬菜；脂肪 应该控制摄人量每天摄入脂肪的量以１个大拇指尖端大小为 准；同时建议每天摄取５０ ｇ左右的瘦肉，测量时以两根手指的 大小为参考标准。这样的方式简单易懂，具有较强的实用性。 ⑤指导饮食原则：“总量控制，局部交换，掌握比例，食谱广 泛”，同时切记“少量多餐，定时、定量、定餐”的原则，最终达到 控制糖尿病患者血糖的目的。 １．３评价指标采用自行设计的调查问卷在患者出院前一 天发放，了解患者自身饮食控制知识的掌握情况，采用统一指 导语对患者解释，内容包括：每天需要总热量，三类营养素分 配，三餐分配，食物交换，每项掌握为２５分，部分掌握为１０分， 未掌握为０分，总分为１００分。要求患者进行填写，填写后当 场收回。宣教后各发出调查问卷２００份，回收有效问卷２００ 】２４ 注：两组比较 ＝６．８１６，Ｐ：Ｏ．０１５ ２．２两组住院期间满意情况比较见表２。 表２两组住院期间满意情况比较（例） 注：两组比较 ＝３．３２９，Ｐ：０．０６５ ３讨论 本研究中，观察组自身饮食控制知识知晓率为９２％，明显 高于对照组的７９％，原因主要是传统饮食宣教是口头的或是 文字型式，患者难以记住，实物模型饮食健康教育单，以令人 耳目一新的“我的餐盘”营养示意图形式进行宣教，可以让人 们直观地看出一餐应该食用的各种食物的量及配比情况。它 为患者控制好血糖、远离并发症打下了基础。观察组住院期 间满意率为９８％，明显高于对照组的７５％。其主要原因是饮 食指导进行了一对一地宣教，使患者掌握了自身饮食控制知 识，控制好血糖、远离并发症，增强护士与患者相互信任度，结 果患者对护理工作的满意度明显提高。 综上所述，采用增加了自行设计的实物模型饮食健康教 育单，调动了患者主观能动性，提高了饮食控制效果，使护士 有成就感和责任心，且节省人力，符合优质护理要求，增加患 者自我保健的意识及疾病治疗效果。在糖尿病教育中值得推 广使用。 参考文献 ［１］ 翁建平．对糖尿病流行病学、循证医学及基础研究的探 索［Ｊ］．中山大学学报（医学科学版），２０１０，３１（２）：１６６ —１７８． ［２］ＸｕＹ，Ｗａｎｇ Ｌ，Ｈｅ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｄｉａ— ｂｅｔｅｓ ｉｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，２０１３，３０（９）：９４８— ９５９． ［３］ 徐灵莉，刘晓玲，吴静，等．２型糖尿病患者健康教育方 法的探讨［Ｊ］．重庆医学，２００８，３７（８）：８８５—８８７． ［４］ 史会军，贾丽芳．饮食干预对糖尿病患者血糖控制的影 响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１１，１７（１２）：５７—５８． ［５］ 何叶，绳宇．空巢老年糖尿病患者自我管理水平和生活 质量的相关性研究［Ｊ］．中华护理杂志，２０１３，４８（２）：１３６ —１３８． ［６］ 江敏．床旁健康教育执行单的设计与应用体会［Ｊ］．中国 医药指南，２０１２，１０（２３）：３８５—３８６． 本文编辑：王海燕 ２０１６—１０—２９收稿
