影像研究与医学应用２ ０ １ ７年１月第１卷第１期 探讨外科护理潜在风险及制定应对措施 王 芳 （成都市第十一人民医院外二科 四川 成都 ６ １ ０ ０ ０ ０） 【摘要】目的：通过对外科护理潜在风险的分析，探讨对应护理风险管理措施，降低护理风险等级及发生率，提高 患者满意度。方法：依据护理风险管理方法不同设立观察组和对照组，将２０１６年１—１ Ｏ月期间在我院外科住院的患者 随机平均分配。观察组实施包含护理风险管理措施的安全护理方法，对照组仅作常规护理，无风险管理控制手段 考察 两组护理过程中出现的风险等级及发生率，调查患者满意度。结果：观察组护理过程中，风险等级及发生率明显低于对 照组；同时，患者满意度明显高于对照组 结论：在护理过程中，实施包含护理风险管理措施的安全护理方法，从潜在 风险源头进行预防和处理，进而降低外科护理风险等级，避免风险发生，提高患者满意度。 【关键词】外科；护理；不良风险事件；满意度 【中图分类号】Ｒ４７ ３．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】２０９６—３８０７（２Ｏ１７）０１－０１８６—０２ 外科因其面对的疾病系统特殊性，常需要采用手术进 行切除或者修补等专业操作，其患者大多为手术患者。随 着医学的发展，危急重症外科患者日趋增多，外科手术难 度更为复杂化、精细化，手术和护理结合更加紧密，工作 流程和注意事项增多，护理风险也相应增加。为了更好的 服务患者，降低外科护理风险等级，减少不必要的风险发 生，我科针对护理工作中的潜在风险进行总结，并制定相 关护理应对措施，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 依据护理风险管理方法不同设立观察组和对照组，将 分析潜在护理风险，增加风险分析，安全教育，、安全治疗 及风险干预等方面的风险管理措施。 １．３观察指标 （１）统计护理风险事件数并评判等级； （２）开展标 准满意度调查表进行调查。其中风险事件等级依据风险后 果判定：影响治疗类为３级，护理并发症为２级，造成伤 害为１级；满意度采用模糊数字评分法：６Ｏ分以 为不 满意，６０～８５为基本满意，８５以上为满意。 １．４统计学处理 数据统计分析采用ＳＰＳＳ １９．０进行，护理风险事件使 用卡方检验，满意度采用ｔ校验。以Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有 ２０１６年ｌ一１Ｏ月期间在我院外科住院的患者随机平均分 统计学意义。 配。所有患者均为手术患者，但性别、年龄等一般资料无 ２结果 显著差异 ＞０．Ｏ５），病种、病程等情况也均为随机分组。 （１）在分组对照期问，观察组共计‘发生护理风险事 １．２方法 ‘件７例，其中１级风险事件１例（坠床１例），３级风险 对照组不进行无风险管理，仅对药物、饮食、活动等 事件６例（非计划拔管３例，未按医嘱服药３例）；对照 日常方面作常规护理；观察组患者除上述护理外，进～步 组共计发生护理风险事件１４例，其中１级风险事件２例（坠 患者咽部因为长时间受到吸痰刺激，故而易于影响食 间差异比较证实了综合护理干预能够改善患者的临床护理满 管下段括约肌功能，增加患者反流误吸的发生率。同时， 意率，对患者生活质量的提升也能够产生重要影响。 因为胃管的开口在食管中，喂食后由于食物反流，尤其是 综合上述观点，综合护理干预方式有助于降低留置胃 在大量喂食的情况下，更加易于发生误吸问题。 管患者误吸发生率，对患者护理满意度的提升也能够产牛 ３．１．３体位的影响因素 不同的体位对患者误吸发生率也会产生不同影响。平卧 重要影响，建议推广应用。 位，床头角度过低等情况下，如果长时间保持此体位则患者 吞咽会产生一定的影响，增加反流食物进入呼吸道的几率。 ３．２留置胃管患者误吸的预防与护理干预 【参考文献】 ［１］黄有芬．人丈关怀在老年留置胃管患者中的应用及误吸相关 因素分析［Ｊ］．现代医药卫生，２Ｏ１６，０２（１４）：２７８—２７９． 留置胃管患者误吸的有效预防，能够降低患者不良问 【２］王志华．预防重症出血性脑卒中患者反流、误吸的集柬化护 题发生率，缩短患者的住院时间，对患者生活质量的提升 理及体会…．大家健康（学术版），２Ｏ１６，０７（２５）：３４—３５． 也能够产生积极影响。 综合护理干预方式能够坚持人性化护理理念，通过体 ［３】高静，田遂芬．舒适护理在血液科重症患者留置胃管操作中 的应用【Ｊ］．中国社区医师，２０１６，２２（１４）：１６８＋１７０． 位护理、心理护理等方式，真正发挥临床护理干预的价值， 预防患者发生误吸问题。 【４］闰红侠．护理干预对颅脑损伤气管切开留置胃管患 者误吸并发症的影响分析［Ｊ】．中国社区医师，２ ０１ ６，１ ９ （２ ３）：ｌ ４０—１ ４１． 本次临床实践研究中，干预组患者的误吸发生率为２％， 参照组患者的误吸发生率为１０％，表明综合护理干预的方式 下能够降低患者的误吸发生率。同时，干预组患者的临床护 理满意率为９８％，参照组患者的临床护理满意率为８６％，组 １８６ ［５］龚放华，杨燕妮．运用品管囤质量改进Ｊ－具降低老年留置 胃管患者误吸率的实践［Ｊ】．当代护士（下旬刊），２０１ ４，１ ２ （１４）：１ ８５—１８６． 影像研究与医学应用２ ０ １ ７年１月第１卷第１期 阑尾炎患者的手术护理研究 石海燕 （广西贵港市平南县人民医院 广西 责港 ５ ３ ７ ３ Ｏ ０） 【摘要】目的：研究护理干预对阑尾炎患者的临床效果。方法：选取我院２０１４年１月－－２０１６年６月收治的阑尾炎 患者１２０例为研究对象，分为两组，给予对照组患者常规护理，在对照组基础上给予观察组患者综合护理，对比两组护 理效果。结果：观察组护理满意率为９６．６７％，显著高于对照组的７８．３３％（Ｐ＜０．０５）。结论：综合护理在阑尾炎患者 护理中的临床效果显著，在临床上值得广泛推广。 【关键词】护理干预；阑尾炎；临床效果；满意度 【中图分类号】Ｒ４７３．５ Ｌ￣－献标识码】Ａ 【文章编号】２０９６—３８０７（２０１７）０１—０１８７—０２ Ｓｕ￣ｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉ廿ｌ ａｐｐｅｎｄｉｄｔｉｓ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｐａｆｉｅｎ￣ｗｉｈ ｔａｐｐｅｎｄｉｃｉｉｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４ ｔｏ ｌｕｎｅ ２０１６ ｗｅｒｅ １２０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａｐｐｅｎｄｉｃｉｉｔｓ ｐａｔｉｅｎ￣ａｓ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔ，ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｇｖｅｎ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｐａｆｉｅｎ￣ ｗｉｈ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｔｎｕｒｓｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｒｏｕｐ ｇｗａｓ ９６．６７％ ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｈａｔｔ ｏｆｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｏｕｐ［ｇＰ＜０．ｏｓ）｛７８．３３％）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎ ｐａｔｉｅｎ￣ｗｉｔｌ１ ａｐｐｅｎｄｉｃｉｉｓ ｔｉｓ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔ，ｉｔ ｆｉｓ ｗｏｒｔｈ ｐｏｐｕｌａｆｉｚｉｎｇｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ａｐｐｅｎｄｉｃｉｉｔｓ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ 外科中，阑尾炎属于一种常见的急腹症，青壮年为该 预后的关键ｎ］。现阶段，临床上通常会采用手术治疗方式 疾病的主要发病群体，右下腹固定压痛点与转移性右下腹 对阑尾炎患者进行治疗，但是在患者接受手术治疗的同时， 痛为该疾病主要的临床特征，及时诊断与治疗是改善患者 对其进行科学合理的护理干预也是十分必要的，能够有效 床ｌ例，跌倒ｌ例），２级风险事件２（例褥疮２例），３ 级风险事件１０例（非计划拔管５例，未按医嘱服药５例）； （２）在护理工作满意度调查中，观察组满意／基本满意 ／不满意人数分别为６９／２８／３，平均８６．４３±３．７５分；对 照组满意／基本满意／不满意人数分别为５１／３７／１２，平均 ７２．１８±６．２３分； （３）两组观察数据差异均具有统计学意 义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 ３讨论 外科疾病类型复杂多样，且危急重症较多，因患者数 量众多，且家属对治疗效果要求高，在临床护理中工作中 存在较多的潜在护理风险及安全隐患。本次研究从外科护 理临床经验分析外科护理风险，并总结对应措施如下：（１） 护理工作相关人员缺乏风险意识。在安全护理干预中首先 需要进行风险分析，确认潜在护理风险易发和多发情况， 提示相应风险，提高重视程度，规范操作流程，制定应急 预案； （２）护理工作相关告知不到位及患者对自身的疏 忽或过分焦虑容易造成护理隐患，也易导致护患双方沟通 不畅产生矛盾和冲突。因此护理过程中的安全教育也应高 度重视，包括护理过程中的注意事项和安全措施，还需重 视患者生活中的安全提示； （３）外科患者因大多存在外 伤，在治疗过程中常使用引流管，易发生扭曲、脱出、堵 【参考文献】 塞等危险；同时因其行动不便，又易出现摔倒、骨折等意 …黄殷，庞永艳，谢芳．普外科护理过程中常见的危险因素及降 Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１４（８）：１９１９—１９２０． 外；此外长期卧床还易导致压疮等意外情况，造成不必要 低护理风险的措施探讨［２】刘莉．探讨护理风险管理在普外科病房中的应用价值［Ｊ】． 的风险，特别是窒息猝死等合并症的风险极大。在护理过 ［中外医疗，２０１４，０３（３０）：１７９—１８１． 程中，必须规范执行安全治疗，如依医嘱按时按量服药， ３］钟燕萍．外科护理过程中潜在的护理风险分析及对策指导 对行动不便或意识不清的患者设置约束带或护栏等安全保 ［Ｊ］．求医问药：学术版，２Ｏ１２，１ ０（１１）． 护装置，密切关注患者临床症状，增加重点患者或重要治 ［１８７ 疗过程中的护理等级； （４）外科病情复杂多变，风险干 预必不可少。如发现患者病情恶化，应立刻通知当值医师， 做好紧急抢救准备。同时规范护理文书的书写，定期检查 临床护理工作，排查安全隐患，及时调整护理措施。此外 还应普及法律知识，加强法律观念，提高法律意识，应用 法律武器维护合法权益。 本次研究结果显示，观察组的护理风险事件等级及发 生率明显低于对照组，其中坠床１例为患者家属自行调整 患者体位导致体位性低血压，非计划拔管３例均为患者焦 虑所致，未按医嘱服药３例则属于患者康复后期。而外科 护理中常见的护理不足导致褥疮以及跌倒等不良风险事件 发生为０。此外，在护理过程中，观察组患者的满意度也 明显高于对照组。 综上所述，在外科患者护理的过程中，对潜在护理风 险进行分析，提出对应的风险管理措施，从安全宣教，安 全治疗做起，重视护患沟通，实施安全护理，可有效降低 护理风险事件等级及发生率，提高患者及家属的满意度。 同时，护理人员还应该规范医学基本操作及文书书写基础， 增强法律意识，保护自身合法权益。