中医外科医生面试问题及答案

在中医面试的考试中，专业知识问答是考试中重要环节之一。但因为考察面广，所以容易在考试中遗漏出错。xx医疗为各位外科医生面试的内容进行总结梳理，内容如下：

一、请简述辨脓法。

2.答题思路：首先明确题目来源为中医外科疾病的辨证中局部辨证的辨脓，而辨脓包括三大内容，分别为成脓的特点、确认成脓的方法和辨脓的性质、色泽和气味。根据题目所说辨脓法，可以确定要求回答确认成脓的方法。所以审题要明确，不要出现回答偏差。而在确认成脓的方法中，包括了按触法、透光发、点压法、穿刺法和B超5种常用方法，所以在答题时可采用总分的形式，先把5种方法答出，再具体展开。在展开的过程中要注意答题要点应突出，所以具体每种方法在回答时应包括具体操作方法、适应症或特点，保证答题的完整性。接下来我们为各位同学准备了参，供大家梳理思路。

3.参：

辨脓法包括按触法、透光发、点压法、穿刺法和B超5种常用方法。 （1）按触法：

①操作方法：把两手食指的指端轻放于脓肿患部，相隔适当的距离，然后以一手指端稍用力反复按压，另一手指端即有一种波动的感觉，这种波动感称为应指；经多次及左右相互交替试验，若应指明显者为有脓。

②适应症：一般成脓部位均可使用。 （2）透光法：

①操作方法：以患指（趾）遮挡住手电筒的光线，然后注意观察指（趾）部表面，如见深黑色的阴影为有脓。

②适应症：此法仅适用于指、趾部甲下的辨脓。 （3）点压法：

①操作方法：用大头针尾或火柴头等小的圆钝物，在感染区域轻轻点压，如测得有局限性的剧痛点，显示已有脓肿形成，而剧痛的压痛点即为脓肿部位。

②适应症：手指（趾）部的脓肿在脓液很少的情况下，可用点压法检查。 （4）穿刺法：

①操作方法：注射器穿刺抽脓方法。操作时必须注意严格消毒、穿刺部位进针深度等。 ②适应症：深部疮疡，当脓已成而脓液不多，用按触法辨脓有困难时，不仅可以辨别脓的有无，确定脓肿深度，而且可以集脓液标本。

（5）B超：

特点：操作简单、无损伤，可比较准确的确定脓肿部位，并协助判断脓肿大小，从而能引导穿刺或切开排脓。

二、请简述体格检查心尖搏动的操作规范。 1.操作前：

（1）与患者沟通：您好，我要为您进行心尖搏动的检查，请您取仰卧位。 （2）医生准备：医生站在被检者右侧，拉闭治疗帘，搓热双手，充分暴露被检者胸部。

2.操作过程：

（1）先将右手全手掌放在被检者左侧乳头下方的心前区处，感受心尖搏动的部位。 （2）再将食指、中指指腹并拢（或手掌尺侧）进行局部触诊。 3.操作后：

（1）帮助被检者整理衣物，询问有无不适。

（2）汇报：报告考官，被检者心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线内侧1cm处，搏动范围为2cm，属于正常范围。

在回答中常见的问题： 1.心尖搏动触诊的位置。

注意：被检者左侧乳头下方的心前区处。 2.正常的心尖搏动的位置。

注意：心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线内侧1cm处，搏动范围为2cm，属于正常范围。

3.心尖搏动触诊时，检查者使用的部位。 注意：食指、中指指腹或手掌尺侧。

三、请口述瞳孔（直接、间接）对光反射的操作流程。（2020某医院中医岗面试考题）

【参】 （一）操作前

1.医生准备：穿工作服、洗手、戴帽子、口罩； 2.器材准备：瞳孔笔；

3.告知被检查者待检项目并取得配合，嘱被检者休息。 （二）操作中 1.直接对光反射

（1）嘱被检者取坐位，医生站于被检者右侧。 （2）嘱被检者睁眼，直视前方。

（3）打开瞳孔笔开关，医生用瞳孔笔直接照射被检者左眼瞳孔，光线移来时左眼瞳孔立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。

（4）用同样的方法检查对侧。 2.间接对光反射

（1）嘱被检者取坐位，医生站于被检者右侧，搓热双手。

（2）嘱被检者睁眼，直视前方，医生以左手放置于被检者鼻梁上，遮挡光线。 （3）医生打开瞳孔笔开关，用瞳孔笔照射左眼，观察右眼瞳孔有无缩小。 （4）用同样的方法检查对侧。 （三）操作后

（1）帮助被检者整理衣物，嘱被检者休息。

（2）报告考官，患者双眼的直接（间接）对光反射正常。

四、在进行操作之前，我们首先要了解“周围血管征”的内容，“周围血管征”包括击音、杜氏双重杂音、毛细血管搏动征、水冲脉。梳理周围血管征的操作过程：

1.操作前：

（1）物品准备：听诊器。

（2）沟通：“您好，我要为您进行周围血管征的检查，请您取仰卧位。” （3）体位：医生站在被检查者右侧。

（4）观察：首先观察头颈部，头部是否随脉搏呈节律性点头运动，颈动脉搏动是否明显。

2.操作过程： 击音：

（1）股动脉：在外周较大动脉表面，将听诊器膜型体件轻放于一侧股动脉时。 （2）射声：可闻及与心跳一致，短促如射时的声音。同理检查对侧。 杜氏双重杂音：

（1）股动脉：将听诊器钟型体件以稍加压力置于一侧股动脉，并使体件的开口方向稍微偏向近心端。

（2）双重杂音：可闻及收缩期和舒张期双重吹风样杂音。同理检查对侧。 毛细血管搏动征：

（1）压甲床：用手轻压被检查者指甲床的末端。

（2）红白交替：可见到红、白规律交替的、与被检查者心跳一致的节律性微血管搏动现象。同理检查对侧。

水冲脉：

（1）冲击样：医生嘱被检者取坐位，握住其手腕，感知桡动脉出现冲击样搏动，脉搏骤起骤降，急促有力。

（2）高举：医生握住被检者手腕高举过头顶,水冲脉感知更明显。同理检查对侧。

3.操作后：

（1）整理：帮助被检查者整理衣物，整理物品。

（2）汇报：“报告考官，被检查者水冲脉、击音、毛细血管搏动征和杜氏双重杂音阴性。”

四、体格检查在实践技能中分3步，操作前、操作中、操作后。操作前需要与患者沟通、准备物品；操作后应该整理物品、告知患者注意事项，体现人文关怀。操作过程中要准确规范，当然遇到一些无法操作的步骤时需要进行口述，并向考官汇报检查结果。今天我们一起来学习一下咽部、扁桃体的检查。

操作前：①准备物品：压舌板、手电筒。②与患者沟通：您好，现在我将对您进行咽部、扁桃体部的检查，请您配合，不要紧张，坐在椅子上稍抬头。

操作过程：①发声：医生站在被检者的前面，嘱被检者头稍后仰，口张大，发“啊”的长音；②压舌：医生用压舌板迅速下压舌的前2/3与后1/3的交界处；③观察：在照明下观察被检者的咽部及扁桃体有无充血、红肿、分泌物。

操作后：①整理物品；②嘱被检者休息片刻；③报告考官，被检者咽部及扁桃体正常，无充血、红肿、分泌物。

这是检查操作的三个步骤，在操作过程中需要注意在患者张口检查时要快速准确，避免患者张口时间过长而引起不适，以及压舌板的位置不要放置过深，避免引起患者干呕等反应；另外需要注意的是汇报的结果也不能过于简洁，需汇报清楚扁桃体是否正常，是否有充血、红肿、分泌物等情况。若观察到扁桃体肿大时要掌握其肿大分度。扁桃体肿大分为3度：Ⅰ度肿大指扁桃体未超过咽腭弓；Ⅱ度肿大指扁桃体超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线；Ⅲ度肿大指扁桃体达到或超过咽后壁中线。若扁桃体充血红肿，并有不易剥离的假膜，强行剥离则会出血，见于白喉。

五、.感冒的病因病机：

感冒的病因主要为外感病因，包括外感六淫和时行疫毒：

①六淫病邪：外感风、寒、暑、湿、燥、火均能侵袭人体而致病，但以风邪为主因，因风为六淫之首，流动于四时之中，故常以风邪为感冒的先导。六淫可单独为病，也可互相兼夹为病。

②时行疫毒：时行疫毒感人，病情往往重而多变，往往相互传染，造成广泛流行，且不限于季节性。

感冒的病机主要为六淫、时行之邪等邪气侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃发而为病。六淫病邪或时行之邪侵袭人体能否引起感冒，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻

重有关。感冒的病位在肺卫，其基本病机是外邪侵袭。以风为首的六淫病邪或时邪病毒，侵袭人体的途径或从口鼻而入，或从皮毛而入。

六、胸痹的病因病机

本病的发生多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。 其病机主要包括：

①寒邪抑遏阳气，使血行瘀滞；

②饮食不节，如过食肥甘厚味，或嗜烟酒而成癖，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿生痰，上犯心胸清旷之区，阻遏心阳，胸阳失展，气机不畅，痰阻血瘀，心脉闭阻，而成胸痹；

③忧思伤脾，脾运失健，津液不布，遂聚为痰。郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。气滞或痰阻，均可使血行失畅，脉络不利，而致气血瘀滞，或痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛，而发胸痹；

④劳倦伤脾，脾虚转输失能，气血生化乏源，无以濡养心脉，拘急而痛。积劳伤阳，心肾阳微，鼓动无力，胸阳失展，阴寒内侵，血行涩滞，而发胸痹；

⑤年迈体虚，脏气渐亏，精血渐衰，不能鼓舞五脏之阳，致心气不足或心阳不振，血脉失于温运，痹阻不畅，发为胸痹；肾阴亏虚，不能濡养五脏之阴，水不涵木，又不能上济于心，因而心肝火旺，心阴耗伤，心脉失于濡养，而致胸痹；心阴不足，心火燔炽，下及肾水，又可进一步耗伤肾阴；心肾阳虚，阴寒痰饮乘于阳位，阻滞心脉。凡此均可在本虚的基础上形成标实，导致寒凝、血瘀、气滞、痰浊，而使胸阳失运，心脉阻滞，发生胸痹。

七、头痛的病因病机

头痛的发生，一般可分为外感、内伤两类。外感主要因为外感风、寒、湿等邪气，内伤则之于脾胃虚弱，气血不足，内生痰湿，瘀血阻络等。

基本病机主要为脑络气血不通或脑窍失养：“头为诸阳之会”，又为“清阳之府”，故凡六淫之邪外袭，上犯颠顶，阻遏清阳，或内伤诸疾，致气血失养，瘀阻脑络者，临证均可引发头痛。感受风、寒、湿、热等六淫之邪，上犯颠顶，阻遏清阳；或内伤诸疾，导致脏腑功能失调，气血逆乱，痰瘀阻窍，导致经气不通，不通则痛；或外伤久病，导致气血亏虚，脑脉失养，不荣则痛。

八、呕吐的病因病机

胃居中焦，为仓廪之官，主受纳和腐熟水谷，其气下行，以和降为顺。呕吐的病因主要包括：外邪犯胃、饮食不节、情志失调、素体脾胃虚弱等，导致胃虚失和，气逆于上则出现呕吐。

呕吐的基本病机为：胃失和降，胃气上逆。主要包括： ①外邪侵犯胃腑，胃失和降，水谷随逆气上出而发生呕吐；

②饱餐过量，暴饮暴食，或进食馊腐不洁，或误食异物、毒物，偏嗜酒辣，过食生冷油腻，致脾胃受伤，食滞不化，变生痰饮，停积胃中，胃失通降，胃气上逆；

③恼怒伤肝，肝失条达，横逆犯胃，或气郁化火，气机上逆；

④先天禀赋薄弱，脾胃素虚，或病后损伤脾胃，中阳不振，纳运失常，胃气不降；或胃阴不足，胃失润降，不能承受水谷，亦可发生呕吐。

九、黄疸的病因病机

黄疸病因分为外感、内伤两个方面，外感多属湿热疫毒所致，内伤常与饮食、劳倦、病后有关，内外病因又互有关联。其病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种，但其病机关键是湿。

其基本病机为：湿邪壅阻中焦，脾胃失健，肝气郁滞，疏泄不利，致胆汁输泄失常，外溢肌肤，下注膀胱，而发为目黄、肤黄、小便黄之病证。主要包括：

①感受外邪，由表入里，内蕴中焦，湿郁热蒸，不得泄越，泛滥肌肤；

②嗜酒无度，或过食肥甘厚腻，或饮食污染不洁，脾胃损伤，运化失职，湿浊内生，郁而化热，湿热熏蒸，胆汁泛溢而发；

③饥饱失常，或恣食生冷，或劳倦太过，或病后脾阳受损，都可导致脾虚寒湿内生，困遏中焦，壅塞肝胆，致使胆液不循常道，外溢肌肤；

④病后续发：胁痛、癥积或其他疾病之后，瘀血阻滞，湿热残留，日久损肝伤脾，湿遏瘀阻，胆汁泛溢肌肤；

⑤砂石、虫体阻滞胆道而导致胆汁外溢。