隐蔽工程验收记录 资料编号 工程名称 隐检项目 隐检部位 地下 ∕ 结施-1、结施-4 土方回填 ××办公楼工程 隐检日期 01-01-C5-××× 2015 年 7 月 25 日 隐检依据：施工图图号 号 ，设计变更/洽商（编）及有关国家现行标准等。 素土、 3:7 灰土 主要材料名称及规格/型号： 隐检内容： 1.基底清理干净，无杂物，符合要求。 2.从-5.750～-5.050m 采用素土回填，-5.050～-4.950m 采用 3∶7 灰土回填。 3. 回填土料的含水率符合设计和施工规范要求。 4. 回填土采用小型打夯机，按规定（每步虚铺 200mm，夯实后 150mm，最后一步虚铺 150mm，夯实后 100mm） 分层夯压密实，环刀取样进行干密度试验，见回填土试验报告（试验编号：××），干密度符合设计要求。 5. 回填土表面平整，无杂物。 影像资料部位、数量： 申报人：××× 检查意见： 经检查，隐检项目符合设计要求和《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB 50202-2002）的规定。 检复查结论： 复查人： 复查日期： 专业技术 负责人 ××建设集团有限公司 专业质检员 专业工长 签 字施工单位 ××× ××× ××× 栏 监理（建设）单位 ××工程建设监理有限公司 专业工程师 ××× 本表一式四份，由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
