论法象用药

福建中医学院学报２００７年１Ｏ月第１７卷第５期　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ＦｕｊＪａｎ　Ｃｏ￣ｅｇｅ　ｏｆ　ＴＣＭ　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２００７，１７（５）　４７　论法象用药　邱颂平　（福建中医学院药学系，福建福州３５０１０８）　关键词：法象用药；以形治形；取类比象；局限性　中图分类号：Ｒ２８９．１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００４—５６２７（２００７）０５—００４７—０３　“法象”。一是指自然界的一切现象；二是效　１　法象用药　法、模仿的意思。法象用药是中医用来探究药物作　用和疗效机理的一种理论模式。法象理论初步形　中药的药类法象理论模式。习惯于把药物的　成于宋代，兴盛于金元时期。而以李东垣的《药类　基本性能、功效、应用与其气味厚薄、阴阳五行、寒　法象》和《用药心法》、张元素的《珍珠囊》和《医学　热变化、形态性状、采收时节、质地色泽、入药部位　启源》为代表。他们在宋代的基础上进一步探求药　以及药材生熟等联系起来，认为物从其类，同形相　物疗效的原理，以药物形、色、气、味、体为主干，利　趋。同气相求。　用气化、运气和阴阳五行学说。建立了一整套“法　１．１　以形治形：以动物、植物、矿物药材的部位及　象”用药模式，极大地丰富了中医的用药内容，使　形状来治疗人体相应部位的疾病，就是把尚未解　临床由经验用药向理论用药迈进了一大步。　释清楚的治病理论形象化和实践化。①动物类。　收稿日期：２０ｏ７—０５一Ｏ８　作者简介：邱颂平（１９５６一），男，副教授，主要从事中药学的研究。　的作用，使卫气有限度的布散于外；另一方面　参考文献：　通过脉内外营卫之气的相互交会与融合，络脉的　［１］龙伯坚．黄帝内经集解灵枢［Ｍ］．天津：天津科学技术出版　行有逆顺、循行往复，使卫气循着相应的轨迹。为　社。２０ｏ４．　联系皮肤、分肉、腠理、经脉、脏腑、表里气机的交　［２］尤伯坚．黄帝内经集解索问［Ｍ］．天津：天津科学技术出版　社。２０ｏ４．　通以及营卫之气相互的贯通与循行。使卫气“散而　［３］高嘉骏．膜原部位初探［Ｊ］．北京中医药大学学报，２００５，２８　可收”。共同完成卫气“温分肉”。以维持人体体温　（５）：１４－１６．　的相对恒定；“充皮肤，肥腠理”，构成机体抗御外　［４］高嘉骏．内经肓义探蕴［Ｊ］．北京中医药大学学报，２００６，２９　邪的首要屏障；“司开阖”，司玄府之开合，以调节　（４）：２３７—２３９．　体内外环境阴阳的平衡。就此观之，似乎更能体现　［５］　王洪图．内经学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００４：９一ｌｌ５．　［６］王洪图．黄帝内经研究大成［Ｍ］．北京：北京出版社，１９９５：　卫者“围绕环周而守卫”［６］之意。　１　１Ｏ６一ｌ１０８．　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｎ　Ｄｉｓｐｅｒｓａｌ　ｏｆ　Ｗｅｉ—ｑｊ　ｉｎ　ＮｅＯｉｎｇ　ＧＡＯ　Ｊｉａ－ｊ眦Ｉ．ＷＡＮＧ　Ｈｏｎｇ－ｔｕ　（Ｂｅｉｊｉｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｌｊｉｎｇ　１０００２９，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｄｉｓｐｅｒｓａｌ　ｏｆ　Ｗｅｉ－ｑｉ　ｉｎ　ｈｕｍａｎ　ｂｏｄｙ．Ｔｈｅ　ａｒｔｉｃｌｅ　ｐｏｉｎｔｓ　ｏｕｔ　ｔｈｅ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ　ｒｏｕｔｅ　ｏｆ　ｄｉｓｐｅｒｓａｌ　ｏｆ　Ｗｅｉ－ｑｉ　ｉｓ　ｂｙ　ｐｌｅｕｒｏｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃ　ｐｌａｃｅｓ　ａｎｄ　ｃｏｌｌａｔｅｒｌａｓ，ａｎｄ　ｃｏｎｓｉｄｅｒ　ｔｈａｔ　ｔｈｉｓ　ｐａｒｔ　ｏｆ　Ｗｅｉ—ｑｉ　ｈａｓ　ｎｏｔ　ｏｎｌｙ　ｔｈｅ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ｆｅａｔｕｒｅ　ｏｆ　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｄｉｓｐｅｒｓｉｎｇ　ｏｕｔｓｉｄｅ　ａｎｄ　ｍｏｖｅ　ａｂｏｕｔ　ｆｒｅｅｌｙ　ｂｕｔ　ｌａｓｏ　ｔｈｅ　ｆｅａｔｕｒｅ　ｏｆ　ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｈｕｍａｎ　ｂｏｄｙ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｎｅｉｊｉｎｇ＇，Ｗｅｉ－ｑｉ；ｄｉｓｐｅｒｓａｌ；ｐｌｅｕｒｏｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃ　ｓｐａｃｅｓ；ｃｏｌｌａｔｅｒａｌｓ　维普资讯 http://www.cqvip.com

４ｔｔ　福建中医学院学报　第１７卷　中医认为，动物类药物和食物为“血肉有情之品”，　能“以脏补脏”、“以骨补骨”、“以有形配有形”、“以　髓补髓”。“以脏补脏”是指用动物的脏器治疗或补　益人的相应脏器。《唐本草》中较为系统地总结了　指导临床用药的一种思维方式。如桑寄生为寄生　于桑树、槲树上的植物，其生长尤如人之初寄生于　母体。《本经逢原》谓其“古圣触物取象，以其寓形　榕木，于子受木气无异，故为安胎圣药”。现代药理　研究证实，本品有抑制子宫收缩，加强垂体一卵巢　用羊肝治疗夜盲症和改善视力的临床经验。《本草　拾遗》中记述了人胞（胎盘）作为强壮剂的效用。　《千金方》中有用羊靥（羊的甲状腺）和鹿靥治疗甲　状腺病的病例。《本草纲目》则把脏器疗法归纳为：　的促黄体功能，具有雌激素样作用，能安胎，可用　于先兆流产、习惯性流产等。蝉蜕能治疗夜啼，李　时珍在《本草纲目》中日：蝉“昼鸣夜息”，取类比　“以胃治胃，以心归心，以血导血，以骨入骨，以髓　补髓，以皮治皮。”这种以脏补脏的治疗方法广泛　流传于民间，如用猪心治疗心悸、心烦失眠；用猪　肺治疗肺虚咳喘；用羊肾治疗肾虚遗精；用猪肚治　疗胃病：用猪肘治疗关节痛等。现代药理研究证　实，动物组织有类似于人体的脏腑组织结构及功　能，如猪胰含胰岛素，能治疗糖尿病；猪肝、羊肝含　维生素Ａ，能治疗夜盲症、角膜软化症；蛤士蟆为　林蛙的卵巢。含雌激素。具有促进生长发育的作　用；海狗肾为动物的生殖器，含雄激素，能治疗阳　痿；动物的皮肤含胶原蛋白，具有美肤作用；虎骨、　狗骨能治疗骨质疏松症，等等。②植物类。“以皮　治皮”，临床上用桑白皮、大腹皮、生姜皮、五加皮、　茯苓皮等皮类药材治疗“皮水”。《成药便读》云：　“皆用皮者。因病在皮，以皮行皮之意”。“节以治　骨”，牛膝似膝关节，治关节肿痛。“核以治丸”，荔　枝核治睾丸肿痛，橘核治乳房肿块。“子能明目”，　决明子、青箱子、车前子等能清肝明目。“以心治　心”，莲子心、竹叶卷心、麦冬心、玄参心能清心。　“以络治络”。丝瓜络、橘络能通肺络，止咳嗽。“蔓　藤舒筋脉”，络石藤、鸡血藤、海风藤等，能舒筋通　络，止痹痛。“枝条达四肢”，桑枝、桂枝能治肢节疼　痛。又如川Ｉ芎似雀脑，善治头痛。辛夷花形似猫鼻　头，可治鼻渊。又狗脊像狗之脊背．故治风湿痹痛　脊背强直。肉苁蓉似男性生殖器。能治阳痿。人参　似人形。故能补人之元气。沙苑子像肾入肾，橘柚　之皮像毛孑Ｌ，走皮毛等。这些用于说明药用部位及　形状与病位、病证的疗效关系。③矿石类。《本草　思辨录》中云：石膏“丝之纵列，无一缕横陈，极似　肌肉纹理”，日其性主解横溢之热邪，故善治肌肤　大热。滑石如脂肪状，细腻质滑。《药品化义》日：　“滑石体滑主利窍”，用于下窍不通，小便不利。赤　石脂、磁石、龙骨、代赭石质重能潜降上逆之肝阳、　肺气、胃气，故可治肝阳上亢、喘促、呕吐等证。　１．２取类比象：是指在中医“天人相应”理论指导　下，运用“取类比象”方法去研究、思考人体的生理　现象、疾病的发生发展变化与药物之间的关系．并　象，可用于小儿肝热引起的夜啼不息。实际上，本　品具有镇静安神作用。天麻治疗一切风病，是因为　天麻药材的地上部分如箭杆竖立，《本草备要》谓　其“有风不动，无风反摇，一名定风草”。现代药理　研究证实，本品具有镇静、镇痛、抗惊厥作用，故可　用于筋挛抽搐之“风动”。阿胶为驴皮与东阿井水　熬制而成，《神农本草经读》谓：“此清济之水，伏于　地中。厉千里而发于此井——人之血脉。宜伏而不　宜见，宜沉而不宜浮，以之制胶，正与血脉相宜　也。”［】　故可补血、止血。阳起石治疗阳痿，《本草图　经》载：“齐州阳起山，其山常有暖气，虽盛冬大雪　遍境，独此山无少积，盖石气熏蒸也。其为气之温　暖，当不甚微矣。味咸而气温，入右肾命门，补助阳　气，并除积寒宿血留滞下焦之圣药。故能主崩中漏　下，及破子脏中血，瘕结气，寒热腹痛，及男子茎头　寒，阴痿不起。”［２　同气相求，故本品治肾阳虚衰，　生殖机能减退。此外，鹿奔跑不息为阳兽，故鹿茸　能温肾壮阳，治疗阳痿。鸽之性喜升腾，能补人之　阳气。蛇类性喜游走钻洞，故能透骨搜风，治疗风　痹顽痹。芦根长于水边，故能利水消肿，治疗水肿　小便不利。花多生于植物的顶端，所以它的药用功　能是治疗头部疾病。又如虎啸风、蝉鸣风皆祛风。　鸡内金能化谷而治谷积。蝉蜕、蛇蜕善退蜕而去翳　等等．均是“取类比象”、“同气相求”之治也。　１．３相生相克：利用自然界五行相生相克的原理　来说明药物的作用。如茯神能安神。是因茯苓被松　根穿过而名，松根属木，木能生火，火属心，故能安　神。药物经炒炭后能止血，《本草纲目》日：“红见黑　则止”。炒炭后药材色黑，属肾属水，血色红，属心　属火，水能克火，故能止血。谷麦本属土，发芽则曲　直作酸。土得木疏，故消食。　１．４　以色治病：因五色归五脏．一些具有不同颜　色的药物对于相应的脏腑具有不同的疗效。如橘　皮、青皮为同一植物同一药用部位．因不同的生长　期，颜色不同而疗效也不同。橘皮色黄人脾能理脾　气，用于治疗脾胃气滞；青皮色青人肝，能疏肝气，　用于治疗肝郁气滞。朱砂色赤人心，能宁心，用于　维普资讯 http://www.cqvip.com 第５期　邱颂平：论法象用药　４９　心神不宁，失眠键忘。磁石色黑人肾，能益肾聪耳　“法象”药理认为“重则能镇，重可去怯”，用于解释　明目。用于肾虚耳聋视物不明。白果色白入肺，能　矿物、化石、介类等质重安神药的作用，传统习惯　敛肺平喘，用于肺气不敛的久咳虚喘。　把朱砂、磁石、龙骨、琥珀这类药物称为“重镇安　２法象用药的局限性　神”药。但质轻的远志、合欢皮、夜交藤等药也具有　良好的安神作用，这种取类比象推测药物作用的　法象用药的特征是利用药物的自然属性来分　方法，并不能代表具体药物的实际效用。这类药物　析药物的性能，阐释药物的疗效，推衍药物的作用　的安神作用，并非因为其质重而产生，故用“重”来　机理。这种理论模式及推理方法，明显带有认识的　解释这一类药物的功效是不确切的。另有以赤白　直觉性和概念的不确定性，因此也存在着很大的　分气血，以药色论归经，虽有典型之例，但推而广　局限性。如对一味药物的性能，只是借助药物性状　之，不免挂一漏万。　去推衍。或从其药名而望名生义。如阳起石因“味　咸入肾”，“虽大雪遍境，此山独无”而得名，因而推　３小　结　测其有温肾壮阳作用，实际上本品治疗阳痿只是　法象用药是中医对自然界的各种事物现象的　在复方中体现。在现代药理方面其并无壮阳的药　性质、形态及其变化发展过程作一系统观察、了　理成分，故其壮阳只是臆断而已。又如张隐庵云：　解，并在中医的基础理论指导下，通过临床实践的　“天麻形如芋魁，有游子十二枚周环之，易仿十二　证实和总结，并以此为依据，作为一种治法，指导　辰十二子，在外应六气之司天。天麻如皇极之居　人们解释、解决与之相类似、相关联的各种事物现　中，得气运之全，故功同五芝，力倍五参，为仙家服　象的一种用药方法，也是观察、比较、取法的一种　食上品，是以久服益气力，长阴肥健。”天麻为祛风　思维过程。但纵观“法象”用药模式，其强调了典　之要药，而言其有补益作用，明显带有直觉和猜　型，忽略了一般；强调了特殊，淡化了普遍。对中药　想。又如提出“皮以治皮”，其“皮”的概念是何者之　药理的解释缺少规范性和一致性，因而一度束缚　皮？动物之皮有润肤美容作用，植物之皮除生姜　了对药物作用本质的探求，对中药理论发展起了　皮、桑白皮、大腹皮、茯苓皮、五加皮等，具有利水　滞后效应。在科学技术飞速发展的今天，在中药现　消肿功效，用于“皮水”之外，其它如青皮、桂皮、牡　代化的研究过程中，我们应“去粗存精”，利用“法　丹皮、地骨皮、扁豆皮等均与“皮病”无关，有以偏　象”用药的积极作用，去除其消极的影响。　概全之弊。同理“核以治丸”之说，常指橘核、荔枝　参考文献：　核、川楝子、吴茱萸等种子或果实，具有散结止痛　之功，可用于治疗疝气、睾丸肿痛，其“核”之义是　［１］清・陈修园．神农本草经读［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　取核之名？取核之物？显然是兼而有之。然而，如　１９５９：１２．　［２］宋・苏颂．本草图经［Ｍ］．合肥：安徽科学技术出版社，１９９４：　白果、五味子、益智仁、乌梅等为核、为实者，反有　６３．　收敛固涩之性，药势及功用与前者截然相反。又如　………一　一一’　＾　ｌ　ｌ　ｉｌ　欢迎　砍迎　、　’　～　投稿！　欢迎订阅！　ｌ　ｉ　．１　Ｌ　－　一一，．ｏ．６