第1讲人体解剖学（一）

成人高考专升本《医学综合》 冲刺班 人体解剖学

1.考试时间：10月25-26日

2.要求掌握人体解剖学、生理学、诊断学和外科总论中最主要的基本理论、基本知识和基本技能；

3.2014年成人高等学校专升本招生全国统一考试 医学综合试题共120题 150分 150分钟 一 A型题，每小题1.25分共84题，共105分 二 B型题，每小题1.25分，共24题，共30分 三 X型题，每小题1.25分，共12题，共15分

四部分(解剖、生理、内科、外科)各30道题，每部分37.5分。 一、骨学 重点及考点：

1.骨的分部、形态、构造和功能 2.各部椎骨的形态特征 3.胸骨角的概念和意义 4.颅骨的组成和功能，翼点 （一）总论

数目：206，占体重20%。躯干51，颅骨29（含听骨6,），上肢，下肢62 结构：骨细胞、胶原纤维和骨基质，生长发育、修复、改造、再生

功能：支持、保护、运动、传导声波、造血、贮备、修复 （1）形态、分类 长骨 短骨 扁骨

不规则骨 籽骨：髌骨

（2）骨的构造 骨膜

骨质：骨密质（表面，抗压）、骨松质（骨小梁沿压力和张力曲线排列）；颅盖骨内、外板之间为板障，有静脉；

骨髓：红骨髓（造血）、黄骨髓（脂肪） （二）躯干骨 1.组成

中轴骨26块：含椎骨24块（颈7、胸12,、腰5块），骶骨1（5个骶椎合成），尾骨1（4-5个尾椎合成）；

肋骨12对、 胸骨1块：

2 椎骨(2014)一般形态和各部椎骨的特征 （1）一般形态：1椎体，1锥弓，7突起 （2）各部椎骨的特征

1.颈椎（7块）：横突孔，棘突末端分叉（除1,7颈椎外） 1颈椎，寰椎；2颈椎，枢椎；7颈椎，隆椎，数椎骨的标志

2 胸椎（12块）：椎体和横突有肋凹，棘突叠瓦状

3.腰椎（5块）：椎体肥大，棘突板状，矢状位水平向后(2014) （3）骶骨形态

5个骶椎融合，三角形，4对骶前孔，4对骶后孔，岬为产科测量骨盆入口标志；骶髂关节，骶正中嵴，骶角是骶管麻醉体表标志

（4）尾骨：4-5尾椎愈合形成

3.胸骨的分部、胸骨角的位置及其临床意义 扁骨，分三部分：胸骨柄、胸骨体、剑突 颈静脉切迹，锁切迹。第1肋切迹

胸骨角，第2肋切迹，是临床计数肋骨的标志 2-7肋切迹

2.面颅 15块

成对的鼻骨、泪骨、颧骨、下鼻甲、颚骨、上颌骨；不成对的犁骨、下颌骨和舌骨组成，围成眶腔、鼻腔、口腔

3.鼻旁窦4个：气腔，额窦（中鼻道）、蝶窦（蝶筛隐窝）、筛窦（前、中群，中鼻道；后群，上鼻道）、上颌窦（中鼻道）

（四）上肢骨 1.组成

表1-1 上肢骨的组成

2.腕骨 8块，桡侧-尺侧有手舟骨、月状骨、三角骨、豌豆骨，远侧为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨

（五）下肢骨 1.组成

表1-2 下肢骨的组成

2.髋骨的组成

髋骨、坐骨、耻骨融合而成

融合部称体，髂骨体、坐骨体、耻骨体 其余部分称髂骨翼、坐骨支、耻骨支 二关节学 重点及考点：

1.关节的基本结构及辅助装置

2.脊柱整体的形态、生理弯曲及其运动；椎间盘的形态、结构特点及其临床意义

3.胸廓构成和运动

4.肩关节、肘关节的构成、结构特点及其运动

5.骨盆的构成、形态及其分部

6.髋关节、膝关节的构成、结构特点和运动 （一）总论

由纤维结缔组织、软骨或骨相连 分直接连接和间接连接 1.关节的主要结构和辅助结构 （1）主要结构

关节面：凸面称关节头，关凹面称节窝，面上有软骨，使光滑、减少摩擦、震荡，缓冲冲击，终生不骨化

关节腔：少量滑液，呈负压以加强稳固

关节囊：分内、外层，外层为纤维层（膜），与骨膜融合连续，含丰富血管、神经、淋巴管，内层为滑膜，为疏松结缔组织，含丰富血管层，可产生滑液。

（2）辅助结构加强关节稳固和灵活，包括关节囊外韧带、内韧带、关节内软骨（关节盘、半月板）、关节唇和滑膜皱褶等

2 关节的运动

表1-3 关节类型和运动

（二）脊柱

1.形成和分部 24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨， 分为：颈、胸、腰、骶

2.椎间盘的形态、结构及其临床意义

纤维软骨盘（除第1,2颈椎间外），23个，由髓核和纤维环构成 椎间盘坚韧有弹性，有弹性垫作用，缓冲震动，增加运动幅度。颈、腰部的较厚，活动度大当纤维环破裂，髓核脱出，压迫神经疼痛，为椎间盘脱出症

3.前、后纵韧带和黄韧带的位置

（1）前纵韧带防止脊柱过度后伸和椎间盘前脱 （2）后纵韧带可脊柱过度前屈

（3）黄韧带椎管内，连接相邻两椎骨的弓板上、下缘，黄色弹性纤维，可脊柱过度前屈。该韧带肥厚可使椎间孔狭窄，压迫神经

4.脊椎的四个生理弯曲颈（抬头）、腰（重心后移，平衡，直立姿势）、胸和骶（扩大胸腔和盆腔）

（三）胸廓

12个胸椎、12对肋、1块胸骨、上窄下宽圆锥形

上口：第1胸椎，第1肋和胸骨柄上缘围成，胸骨柄上缘相当第2胸椎体的下界水平

下口：由第12胸椎，第12、11肋及肋弓和剑突构成 胸骨下角，内有剑突，平第10胸椎水平 肋间隙

容纳、保护、参与呼吸运动

（四）颅骨的连接颞下颌关节 1.组成

下颌骨的头与颞骨的下颌窝和关节结节组成，关节面是纤维软骨，关节囊松弛，囊外有外侧韧带加强

关节盘，分关节腔为上、下部分。关节囊薄弱，易脱位 2.运动

联合关节，两侧必须同时运动，上提、下降(下腔)、前进、后退（上腔）和侧向运动（一侧旋转，对侧前进）。

张口过大，可造成关节脱位

（五）四肢骨的连接

1.肩关节、肘关节、桡腕关节的组成及运动 （1）肩关节

组成：肱骨头和肩胛关节盂

结构特点：关节头大，有盂唇，关节囊薄而松弛，尤前下方。喙肱韧带加强，肱二头肌长腱穿过，止于关节盂上方

性质：典型多轴球窝关节

运动：三轴运动，冠状轴，屈伸；矢状轴，收展；垂直轴旋内旋外，环转运动

（2）肘关节

包括肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节

结构特点：一个关节囊包括三个关节，囊前后松弛薄弱，韧带（桡侧副韧带、尺侧副韧带和桡骨环形韧带）加强，关节脱位常向后方

运动:肱尺关节为主，屈、伸运动，桡尺近侧关节和远侧关节联合运动，肱桡关节可配合旋转运动肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴，体表可摸及，肘关节伸直，三点一线，屈90度，等腰三角形

（3）桡腕关节

即腕关节，典型的两轴椭圆关节，由手舟骨、月骨和三角骨近侧关节面形成关节头

桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘构成关节窝 关节囊松弛，前后两侧有韧带加强 屈、伸、收、展、环转运动 2.骨盆的组成

左、右髋骨和骶骨、尾骨及连接结构 连接：韧带、软骨和骶髂关节

关节面结合紧密，关节囊紧张，韧带加强，稳固，与支持体重的功能相适应

韧带：髂腰韧带、骶结节韧带、骶棘韧带 坐骨大孔，坐骨小孔，耻骨联合大骨盆，小骨盆

传导重力，支持、保护，分娩产道女性盆腔桶装，男性心形。

3.髋关节、膝关节、距小腿（踝）关节的组成及运动 （1）髋关节

组成：股骨头和髋臼

运动：三轴杵臼关节，屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动，幅度较肩关节小

结构特点：股骨头小，髋臼深，关节处加深关节窝，关节囊紧张坚韧，囊外髂股韧带加强，囊内有股骨头韧带，内含股骨头动脉，可供血

（2）膝关节

组成：股骨内、外侧髁骨，胫骨内、外侧髁及髌骨组成，是人最大、最复杂的关节

运动：复关节，屈、伸，屈成90度，可轻度旋转

结构特点：关节囊宽阔，后部相对薄弱，前有髌韧带，两侧有副韧带加强，关节囊内有前、后交叉韧带可防前、后移位，囊内半月板加强稳定，增加旋转运动。滑膜有翼状褶皱，加强缓冲和润滑作用。

（3）距小腿关节（踝关节）

组成：胫骨、腓骨下端与距骨滑车构成 运动：单轴滑车关节，背屈（伸）和跖屈运动

距骨滑车前宽后窄，背屈，踝关节稳定，跖屈时，足可做侧后方的轻微运动，关节不稳定，易扭伤。距小腿关节与距跗

关节配合可做内翻、外翻足心。一般背屈时外翻，跖屈时伴内翻。 结构特点：关节囊前、后薄弱松弛，两侧韧带增强，内侧有三角韧带，外侧有韧带

三、肌学 重点及考点： 1.斜方肌、背阔肌

2.膈的3个裂孔的名称及其穿行结构 3.腹肌 4.胸锁乳突肌

5.肱二头肌、肱三头肌 6.下肢肌 （一）躯干肌 1.背肌

（1）斜方肌背上部浅层肌，收缩可使肩胛骨向脊椎靠拢，上提，下降，肩胛骨固定，头后仰。该肌瘫痪，不能耸肩，副神经支配；

（2）背阔肌背下浅层肌，最大扁肌，臂内收、旋内和后伸，引体向上；

（3）竖直肌位于脊柱两侧纵沟内，最长背肌，使脊柱侧屈，后伸，头后仰

2.胸肌

（1）胸大肌的位置和作用上臂内收、内旋和前屈，引体向上，深吸气

（2）膈的3个裂孔的名称和穿行结构胸腹之间，穹窿状，周围肌腹，中间腱膜，称中心腱，有三个孔

主动脉裂孔：12胸椎，主动脉和胸导管 食管裂孔：10胸椎，食管和迷走神经 腔静脉孔：8胸椎，，下腔静脉

作用：呼吸肌，助吸气呼气，与腹肌同时收缩可增大腹压，利于排便、分娩和呕吐等。

3.腹肌 （1）腹直肌

（2）腹外斜肌腹白线腹股沟韧带。腹股沟管浅环 （3）腹内斜肌 （4）腹横肌 （5）腹直肌鞘 （6）腹股沟管

有四壁（前壁，后壁，上壁，下壁为腹股沟韧带）

两口，外口为浅环（皮下环），内口为深环（腹环。管内男有精

索，女有子宫圆韧带。易成疝。