学生体质健康标准（试行方案）登记卡（大学）模版
省（自治区、直辖市） 吉林省 地（市、区、盟） 长春市 县（旗） 经济开发区 IC 学 校 长春大学光华学院 0000000000 10001 班 级 学 号 卡号 姓 名
成绩 年级 一年级 项目 身高 体重 台阶试验* 1000米跑(男)* 800米跑(女)* 肺活量 50米跑* 立定跳远* 坐位体前屈* 21
性 别 民 族 出生年月 1989/09/24 二年级 三年级 四年级 -
仰卧起坐(女)* 握力* 学年得分 评价等级 体育老师签字 班主任签字
（+0） （+0） （+0） （+0） 注:1．带*号为选测项目,根据《标准》的要求进行选测。
2．评价等级栏内按照“优秀”“良好”“及格”“不及格”填写。 3．学年得分为测试得分与附加分之和。
学校签章：
学生体质健康标准（试行方案）登记卡（大学）
省（自治区、直辖市） 吉林省 地（市、区、盟） 长春市 县（旗） 经济开发区 IC 学 校 长春大学光华学院 0000000000 10002 班 级 08324 学 号 2 卡号 姓 名
成绩 年级 一年级 21
二年级 三年级 于彤 性 别 女 民 族 满族 出生年月 1989/08/15 四年级 -
项目 身高 体重 台阶试验* 1000米跑(男)* 800米跑(女)* 肺活量 50米跑* 立定跳远* 坐位体前屈* 仰卧起坐(女)* 握力* 学年得分 评价等级 体育老师签字 班主任签字
注:1．带*号为选测项目,根据《标准》的要求进行选测。
2．评价等级栏内按照“优秀”“良好”“及格”“不及格”填写。 3．学年得分为测试得分与附加分之和。
165 45 60 1518 150 15 79（79+0） 良好 165 45 75 2061 160 14 70（70+0） 及格 165 45 67 1556 155 18 79（79+0） 良好 165 45 89 2781 150 17 83.2（83.2+0） 良好 学校签章：
学生体质健康标准（试行方案）登记卡（大学）
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省（自治区、直辖市） 吉林省 地（市、区、盟） 长春市 县（旗） 经济开发区 IC 学 校 长春大学光华学院 0000000000 10003 班 级 08324 学 号 3 卡号 姓 名
成绩 年级 一年级 项目 身高 体重 台阶试验* 1000米跑(男)* 800米跑(女)* 肺活量 50米跑* 立定跳远* 坐位体前屈* 仰卧起坐(女)* 160 45 46 1918 140 10 160 45 68 1671 150 15 160 45 57 1586 165 6 杨静 性 别 女 民 族 汉族 出生年月 1990/09/11 二年级 三年级 四年级 160 45 69 1781 150 5 21
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握力* 学年得分 评价等级 体育老师签字 班主任签字
80（80+0） 良好 78（78+0） 良好 78（78+0） 良好 77（77+0） 良好 注:1．带*号为选测项目,根据《标准》的要求进行选测。
2．评价等级栏内按照“优秀”“良好”“及格”“不及格”填写。 3．学年得分为测试得分与附加分之和。
学校签章：
学生体质健康标准（试行方案）登记卡（大学）
省（自治区、直辖市） 吉林省 地（市、区、盟） 长春市 县（旗） 经济开发区 IC 学 校 长春大学光华学院 0000000000 10004 班 级 08324 学 号 4 卡号 姓 名
成绩 年级 21
一年级 二年级 三年级 薛喆 性 别 女 民 族 汉族 出生年月 1989/06/17 四年级 -
项目 身高 体重 台阶试验* 1000米跑(男)* 800米跑(女)* 肺活量 50米跑* 立定跳远* 坐位体前屈* 仰卧起坐(女)* 握力* 学年得分 评价等级 体育老师签字 班主任签字
163 40 68 1918 145 12.5 79（79+0） 良好 163 40 88 2171 140 11.5 60（60+0） 及格 163 40 67 2156 145 11 73（73+0） 及格 163 40 59 1781 150 16.5 76（76+0） 良好 注:1．带*号为选测项目,根据《标准》的要求进行选测。
2．评价等级栏内按照“优秀”“良好”“及格”“不及格”填写。 3．学年得分为测试得分与附加分之和。
学校签章：
学生体质健康标准（试行方案）登记卡（大学）
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省（自治区、直辖市） 吉林省 地（市、区、盟） 长春市 县（旗） 经济开发区 IC 学 校 长春大学光华学院 0000000000 10005 班 级 08324 学 号 5 卡号 姓 名
成绩 年级 一年级 项目 身高 体重 台阶试验* 1000米跑(男)* 800米跑(女)* 肺活量 50米跑* 立定跳远* 坐位体前屈* 仰卧起坐(女)* 178 52 50 2918 240 7 178 52 78 2671 240 8 178 52 87 3056 245 7 徐彦博 性 别 男 民 族 汉族 出生年月 1989/04/23 二年级 三年级 四年级 178 52 49 3381 250 7 21
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握力* 学年得分 评价等级 体育老师签字 班主任签字
85（85+0） 良好 80（80+0） 良好 82（82+0） 良好 76（76+0） 良好 注:1．带*号为选测项目,根据《标准》的要求进行选测。
2．评价等级栏内按照“优秀”“良好”“及格”“不及格”填写。 3．学年得分为测试得分与附加分之和。
学校签章：
学生体质健康标准（试行方案）登记卡（大学）
省（自治区、直辖市） 吉林省 地（市、区、盟） 长春市 县（旗） 经济开发区 IC 学 校 长春大学光华学院 0000000000 10006 班 级 08324 学 号 6 卡号 姓 名
成绩 年级 21
一年级 二年级 三年级 张君 性 别 女 民 族 汉族 出生年月 1989/06/16 四年级 -
项目 身高 体重 台阶试验* 1000米跑(男)* 800米跑(女)* 肺活量 50米跑* 立定跳远* 坐位体前屈* 仰卧起坐(女)* 握力* 学年得分 评价等级 体育老师签字 班主任签字
163 48 48 1918 140 10 81（81+0） 良好 163 48 74 1571 140 15 60（60+0） 及格 163 48 67 1546 145 12 79（79+0） 良好 163 48 89 1681 150 7.5 76.2（76.2+0） 良好 注:1．带*号为选测项目,根据《标准》的要求进行选测。
2．评价等级栏内按照“优秀”“良好”“及格”“不及格”填写。 3．学年得分为测试得分与附加分之和。
学校签章：
学生体质健康标准（试行方案）登记卡（大学）
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省（自治区、直辖市） 吉林省 地（市、区、盟） 长春市 县（旗） 经济开发区 IC 学 校 长春大学光华学院 0000000000 10007 班 级 08324 学 号 7 卡号 姓 名
成绩 年级 一年级 项目 身高 体重 台阶试验* 1000米跑(男)* 800米跑(女)* 肺活量 50米跑* 立定跳远* 坐位体前屈* 仰卧起坐(女)* 163 45 49 1918 140 10.5 163 45 68 1971 150 15 163 45 87 1756 145 12 夏贺 性 别 女 民 族 汉族 出生年月 1989/08/18 二年级 三年级 四年级 163 45 69 1581 150 17.5 21
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握力* 学年得分 评价等级 体育老师签字 班主任签字
82（82+0） 良好 60（60+0） 及格 79（79+0） 良好 76.2（76.2+0） 良好 注:1．带*号为选测项目,根据《标准》的要求进行选测。
2．评价等级栏内按照“优秀”“良好”“及格”“不及格”填写。 3．学年得分为测试得分与附加分之和。
学校签章：
学生体质健康标准（试行方案）登记卡（大学）
省（自治区、直辖市） 吉林省 地（市、区、盟） 长春市 县（旗） 经济开发区 IC 学 校 长春大学光华学院 0000000000 10008 班 级 08324 学 号 8 卡号 姓 名
成绩 年级 21
一年级 二年级 三年级 刘静 性 别 女 民 族 汉族 出生年月 1988/03/06 四年级 -
项目 身高 体重 台阶试验* 1000米跑(男)* 800米跑(女)* 肺活量 50米跑* 立定跳远* 坐位体前屈* 仰卧起坐(女)* 握力* 学年得分 评价等级 体育老师签字 班主任签字
167 48 79 1918 145 14 80（80+0） 良好 167 48 78 2071 140 15.5 71（71+0） 及格 167 48 87 1756 145 12 79（79+0） 良好 167 48 49 2381 150 17.5 76.2（76.2+0） 良好 注:1．带*号为选测项目,根据《标准》的要求进行选测。
2．评价等级栏内按照“优秀”“良好”“及格”“不及格”填写。 3．学年得分为测试得分与附加分之和。
学校签章：
学生体质健康标准（试行方案）登记卡（大学）
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省（自治区、直辖市） 吉林省 地（市、区、盟） 长春市 县（旗） 经济开发区 IC 学 校 长春大学光华学院 0000000000 10009 班 级 08324 学 号 9 卡号 姓 名
成绩 年级 一年级 项目 身高 体重 台阶试验* 1000米跑(男)* 800米跑(女)* 肺活量 50米跑* 立定跳远* 坐位体前屈* 仰卧起坐(女)* 177 54 50 2918 240 7 177 54 78 2571 240 8 177 54 87 2956 245 8 王德财 性 别 男 民 族 汉族 出生年月 1989/01/13 二年级 三年级 四年级 177 54 49 2981 255 8 21
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握力* 学年得分 评价等级 体育老师签字 班主任签字
82（82+0） 良好 60（60+0） 及格 79（79+0） 良好 76.2（76.2+0） 良好 注:1．带*号为选测项目,根据《标准》的要求进行选测。
2．评价等级栏内按照“优秀”“良好”“及格”“不及格”填写。 3．学年得分为测试得分与附加分之和。
学校签章：
学生体质健康标准（试行方案）登记卡（大学）
省（自治区、直辖市） 吉林省 地（市、区、盟） 长春市 县（旗） 经济开发区 IC 学 校 长春大学光华学院 0000000000 10010 班 级 08324 学 号 10 卡号 姓 名
成绩 年级 21
一年级 二年级 三年级 刘冬雪 性 别 女 民 族 汉族 出生年月 1989/05/12 四年级 -
项目 身高 体重 台阶试验* 1000米跑(男)* 800米跑(女)* 肺活量 50米跑* 立定跳远* 坐位体前屈* 仰卧起坐(女)* 握力* 学年得分 评价等级 体育老师签字 班主任签字
160 55 50 1918 140 10.5 82（82+0） 良好 160 53 78 2071 140 15.5 60（60+0） 及格 160 51 87 1856 145 12 79（79+0） 良好 160 50 49 2381 150 17.5 76.2（76.2+0） 良好 注:1．带*号为选测项目,根据《标准》的要求进行选测。
2．评价等级栏内按照“优秀”“良好”“及格”“不及格”填写。 3．学年得分为测试得分与附加分之和。
学校签章：
学生体质健康标准（试行方案）登记卡（大学）
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省（自治区、直辖市） 吉林省 地（市、区、盟） 长春市 县（旗） 经济开发区 IC 学 校 长春大学光华学院 0000000000 10011 班 级 08324 学 号 11 卡号 姓 名
成绩 年级 一年级 项目 身高 体重 台阶试验* 1000米跑(男)* 800米跑(女)* 肺活量 50米跑* 立定跳远* 坐位体前屈* 仰卧起坐(女)* 160 50 85 1618 140 10.5 161 50 68 2071 140 15.5 161 48 88 1656 145 12 孙伟娟 性 别 女 民 族 汉族 出生年月 1988/01/12 二年级 三年级 四年级 160 46 49 2381 150 17.5 21
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握力* 学年得分 评价等级 体育老师签字 班主任签字
78（78+0） 良好 65（65+0） 及格 79（79+0） 良好 76.3（76.3+0） 良好 注:1．带*号为选测项目,根据《标准》的要求进行选测。
2．评价等级栏内按照“优秀”“良好”“及格”“不及格”填写。 3．学年得分为测试得分与附加分之和。
学校签章：
学生体质健康标准（试行方案）登记卡（大学）
省（自治区、直辖市） 吉林省 地（市、区、盟） 长春市 县（旗） 经济开发区 IC 学 校 长春大学光华学院 0000000000 10012 班 级 08324 学 号 12 卡号 姓 名
成绩 年级 21
一年级 二年级 三年级 赵欣蕊 性 别 女 民 族 汉族 出生年月 1990/01/04 四年级 -
项目 身高 体重 台阶试验* 1000米跑(男)* 800米跑(女)* 肺活量 50米跑* 立定跳远* 坐位体前屈* 仰卧起坐(女)* 握力* 学年得分 评价等级 体育老师签字 班主任签字
160 48 50 1918 140 10.5 82（82+0） 良好 161 50 78 2071 140 15.5 60（60+0） 及格 161 48 87 1756 145 12 79（79+0） 良好 163 48 49 2381 150 17.5 76.2（76.2+0） 良好 注:1．带*号为选测项目,根据《标准》的要求进行选测。
2．评价等级栏内按照“优秀”“良好”“及格”“不及格”填写。 3．学年得分为测试得分与附加分之和。
学校签章：
学生体质健康标准（试行方案）登记卡（大学）
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省（自治区、直辖市） 吉林省 地（市、区、盟） 长春市 县（旗） 经济开发区 IC 学 校 长春大学光华学院 0000000000 10013 班 级 08324 学 号 13 卡号 姓 名
成绩 年级 一年级 项目 身高 体重 台阶试验* 1000米跑(男)* 800米跑(女)* 肺活量 50米跑* 立定跳远* 坐位体前屈* 仰卧起坐(女)* 165 48.2 79 1918 140 14 166 48 68 2071 140 12 166 50 57 1656 145 12 时艳平 性 别 女 民 族 汉族 出生年月 1987/05/01 二年级 三年级 四年级 164 48 69 1581 150 17.5 21
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握力* 学年得分 评价等级 体育老师签字 班主任签字
82（82+0） 良好 68（68+0） 及格 79（79+0） 良好 76（76+0） 良好 注:1．带*号为选测项目,根据《标准》的要求进行选测。
2．评价等级栏内按照“优秀”“良好”“及格”“不及格”填写。 3．学年得分为测试得分与附加分之和。
学校签章：
学生体质健康标准（试行方案）登记卡（大学）
省（自治区、直辖市） 吉林省 地（市、区、盟） 长春市 县（旗） 经济开发区 IC 学 校 长春大学光华学院 0000000000 10014 班 级 08324 学 号 14 卡号 姓 名
成绩 年级 21
一年级 二年级 三年级 曹桐 性 别 男 民 族 汉族 出生年月 1989/07/04 四年级 -
项目 身高 体重 台阶试验* 1000米跑(男)* 800米跑(女)* 肺活量 50米跑* 立定跳远* 坐位体前屈* 仰卧起坐(女)* 握力* 学年得分 评价等级 体育老师签字 班主任签字
170 60 85 2918 240 7 82（82+0） 良好 170 65 88 2871 240 8 60（60+0） 及格 170 60 87 2956 245 7 79（79+0） 良好 171 58 49 2681 250 8 76.2（76.2+0） 良好 注:1．带*号为选测项目,根据《标准》的要求进行选测。
2．评价等级栏内按照“优秀”“良好”“及格”“不及格”填写。 3．学年得分为测试得分与附加分之和。
学校签章：
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