变更设计会勘记录
xx××标段 变记录[××年]××号
二○××年××月××日，由建设单位（或××监理单位）××人主持，××监理单位、××勘察设计单位、××施工单位参加，对××标段(某具体工点或项目)进行了现场踏勘，对变更设计原因、处理方案进行了研究，记录如下：
1．工点名称
1.1 原设计情况
1.2 变更设计原因或责任
1.3 变更方案（变更设计方案详细描述，应尽量满足现场施工要求，必要时，应另附简图和文字说明。）
1.4 对设计出图时间的约定（如有）。
2. 工点名称
……
参加会审人员：
建设单位人员：（签名）
勘察设计单位人员：（签名）
监理单位人员：（签名）
施工单位人员：（签名）
年 月 日
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