垦■虽目曩匿同２０１３年１０月第１ １卷第２８期 ・中医中药・４７９ 癫痫病１ ０６例中西医结合治疗的ｌ临床研究 宋世刚 （长春中医学院风湿医院，吉林长春１３００００） 【摘要】目的探完临床癫痫病的中西医结合治疗途径。方法对１０６例癫痫病患者在临床治疗中采用中医与西医结合治疗方式，中西医联 合用药，对结果进行统计分析。结果采用联合用药方法配合治疗，大发作和局限性发作的疗效最高，小发作型、混合发作型疗效类似， 精神发作型疗效为最低，控制与基本控制之和仍超过５０％。结论癫痫病中西医结合治疗疗效较佳，其治疗方法应在临床较大范围推广， 尤其对于大发作和局限性发作的癫痫病患者，应倡导采用中西医结合治疗。 【关键词】癫痫病；中西医结合治疗；临床研究 中图分类号：Ｒ７４２．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１ ９４（２０１３）２８－０４７９一Ｏ１ 癫痫（ｅｐｉｌｅｐｓｙ）是一种常见病，是有脑部神经元异常放电引起 的，以短暂中枢神经系统功能失常为特征的一组脑部疾病和综合征， 具有发作性、短暂性、复发性、刻板性的发作特点。癫痫病给患者带 来了身体和精神上的双重痛苦，也给患者生活造成极大的损失。国 际卫生组织估计全世界大约有５０００万癫痫患者。据国内最新的统计数 观察２年以上无发作者。减少发作：为接受中西医联合治疗４～５个疗 程，观察２年以内仅数月发作１次，或比未接受此治疗前发作次数明显 减少者。无效：为接受中西医联合治疗４～５个疗程后，病情无明显变 化者。 ２结果 字，癫痫的发病率为每年（５Ｏ～７Ｏ）／１０万。因此，无论是中医还是西 医领域均在临床探索癫痫病的最佳治疗方法，但是效果甚微。基于此 因，在临床治疗中，大胆假设，小心求证，探求中西医联合治疗癫痫 病新路径与疗效方法。现报道如下。 １对象与方法 １．１对象 １０６例癫痫病患者按不同发作类型进行中西医联合用药，１０６例患 者中总有效率为８８．６８％。采用中西医联合用药的方法治疗，大发作型 和局限性发作型的疗效最好，总有效率基本上在９０％以上，其中大发 作型控制和基本控制率比率为７５．６７％；局限型发作控制和基本控制比 率为７２．７３％；小发作型和混合发作型疗效类似，控制和基本控制率之 和分别为６４．０％，６３．１６％；精神性发作疗效为最低，虽然其总有效率 仅为８５．７１％，但控制和基本控制比率为５７．１４％。 ３讨论 研究对象为在我院进行就诊的患者，共计１０６例，发作类型大 发作型３７例，占３４．９１％；小发作型２５例，占２３．５８％；精神发作型１４ 例，占１３．２１％；混合发作型１９例，占１７．９２％；局限性发作ｌ１例，占 １０．３８％。这里大发作型所占比例较其他文献报道偏低，可能与研究期 间就诊患者有关。 １＿２方法 中药用法：半夏ｌ５ｇ、钩藤１５ｇ、全蝎１５ｇ、僵蚕１５ｇ、蜈蚣１５ｇ、 胆南星１ ５ｇ、天竺黄１５ｇ、远志ｌ ５ｇ、天麻ｌ２ｇ、石菖蒲１８ｇ，其中礞 石、赭石、硼砂与朱砂各４０ｇ。碾为细末均匀，每次３ｇ，开水送服或 目前此种方法治疗癫痫病已有７年之久，接受治疗最多的是１ ２个 疗程，最短为３个疗程，总有效率为８８．６８％。当然，除此种方法之 外，目前关于中西医联合治疗癫痫病的优势已被众多学者发现，也 有很多治疗方式正在逐渐被人们理解接受，如“穴位封闭加服地龙 汤”， “苯妥英钠加用中药癫痫康胶囊”［１】，中医针灸配合服用牛黄 清心丸、大活络丸、苯巴比妥、西比灵等药等都取得了很好地疗效。 因为中药在治疗原则上，兼顾到了祛邪和扶正的充分结合。从 组方上来说，强调了标是什么？本又是什么？标本缓急，孰轻孰 重，考虑得相当全面。在治法上，则追求阴阳平衡。在减轻症状， 控制发作次数的同时，兼固了“培元固本”的思想。另外，中药不 仅能够作用于脑神经，而且兼顾了五脏六腑的调理，更有利于发挥 是装胶囊版型服用，成人４～６粒一次，１日２次，幼儿酌情考虑，其中 １个疗程为１个月。用药期间忌油腻大肉，生冷刺激食物，禁房事、烟 酒，孕妇禁服。 西药用法：卡马西平１００ｍｇ，每日３次；６５４—２１０ｍｇ，每日３次； 癫健安２片，每日３次；ＡＴＰ４０ｍｇ，每日３次。 用药思路：从中医理论角度来看，癫痫的发病机理为痰、火、 风、淤等因素联合所至的气血逆乱、於蔽清窍。在各种发作类型中， 协同作用消除病因 ］，有效地阻止了脏腑病变传导人大脑，加重病 情。而在缓解期这一治疗阶段，中医的治疗原则又将从清热利湿、 息风止痉、理气化痰，逐渐转变为以调脾益肾、补益心脾为主，从 而使患者在不中断药物治疗的前提下，尽快康复恢复体能，增加其 抗病能力。这样，中医联合西医用药的治疗方式取长补短，控制癫 痫症状的发作，效果更佳。 目前，治疗癫痫病的药物多、用药时间长、药价贵，采用这种治 疗方法，所需时间少、见效快，方法简单，痛苦小，费用低，深受广 大癫痫病患者欢迎，值得临床推广。 病变中央部分的神经元坏死、缺血，而周围部分的神经则表现为结构 紊乱与血供障碍，所以病灶微循环障碍被认为是癫痫病的病理基础之 一。其中中药的主要作用是活血通络、熄风止痉、豁痰开窍、清心定 惊、开窍辟秽、清热平肝、清心化痰。这些药物联合使用具有豁痰开 窍、化痰息风、活血祛淤、改善微循环、恢复脑神经细胞的能。配合 西药：卡马西平 ６５４—２、ＡＴＰ等能改善全身微循环，提高脑组织血流 灌注量和血氧补充，促进新陈代谢，使坏死的脑组织恢复正常的生理 功能，从而达到有效治疗癫痫的目的。 １．３标准划分 参考文献 ［１］Ｖｉｃｔｏｒ Ｍ，Ｒｏｐｐｅｒ ＡＨ．Ａｄａｍｓ ａｎｄ Ｖｉｃｔｏｒｓ ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ ｏｆ ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ ［Ｍ］．７ｔｈ ｅｄ．Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ：ＭｃＧｒａｗＨｉｌｌ，２００５：５．３０． 控制发作：为接受中西医联合治疗各４～５个疗程，观察４年以上 无发作者。基本控制发作：为接受中西医联合治疗各４～５个疗程， ［２］崔雷． 美国流行病学杂志》研究热点的文献计量学分析［Ｊ］．中 华流行病学杂志，２００７，１７（３）：１６３．１６５．