PDCA循环在降低门诊输液滴速不规范率中的应用

·临床监护·

PDCA循环在降低门诊输液滴速不规范率中的应用

刘吉琴，罗颖蓥△

（湖北省十堰市竹山县人民医院，湖北 十堰 442200）

摘要：目的 对应用PDCA循环降低门诊输液滴速不规范率的效果分析。方法 选取门诊输液中心输液患者作为研究对象，通过一系列改进，对比两组输液滴速正确执行率。结果 应用PDCA循环组输液滴速不规范率11.11%，明显低于改进前68.89%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 应用PDCA循环组输液滴速正确执行率显著提高，保证患者用药安全，有效规避输液滴速过快过慢带来

的护理风险，有一定的临床指导意义。

关键词：PDCA；降低；输液滴速；不规范率

中图分类号：R473.72　　　文献标识码：B　　　DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.01.213

本文引用格式：刘吉琴,罗颖蓥.PDCA循环在降低门诊输液滴速不规范率中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(01):252.

0 引言

静脉输液是临床治疗的重要给药途径之一，输液滴速不规范，轻则会引发不良反应，延误治疗，重则导致患者病情加重，危及生命。输液滴速的规范控制直接影响到患者的输液安全[1]。

80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%改善前68.88%改善前后数据对比下降率达57.%改善前改善后11.11%1 P（Plan）计划

从输液患者中做实地调查，统计输液滴速现状执行情况。鉴于输液滴速过快过慢造成的危害影响，将调查对象集中在10岁以下儿童和70岁以上的老年患者。2016年4月15日至2016年5月15日共180例，收集资料共3次做对比。改善前输液滴速不符率为68.89%，改善后输液滴速不符率为11.11%。详见表1。

表1 降低门诊静脉输液滴速不规范率查检汇总表（改善前）（n, %）

原因合计发生率

医嘱无滴速护士安全患者及家属输液器患者体位宣教液体

意识差，自行调节自行调节材改变不到位渗漏

4032.26

3729.84

1915.32

1612.90

97.26

32.42

改善后图1 改善前后数据对比

速，用通俗易懂的语言强调输液速度准确率的重要性，告

知患者及家属不得随意调节，加快或减慢输液速度，取得理解及配合；（5）加强护士巡视病人的频次，动态了解输液滴速，特别是年老体弱及婴幼儿输注特殊药物时严密观察，及时纠正不良现象[2]。

4 A（Action）处理

4.1 进一步完善制度

（1）严格执行护理操作规程及三查七对制度。（2）输液等候区有醒目的《病人输液须知》。（3）根据患者年龄、病情、药物性质，严格遵医嘱调节滴速。为避免输液速度过快引起不良反应、输液速度过慢影响药物疗效，详细告知患者不得随意调节输液滴速，以保证输液安全。（4）护士在患者输液的不同时段做好安全宣教工作，杜绝不良事件发生。（5）对换组药物之间有配伍禁忌的护士做好“警示标示”。（6）严格按照《安全给药管理制度》中“输液巡视制度”进行，随时观察输液病人的病情变化，如发生药物反应及时报告首诊医生，积极

[3]

采取相应措施并做好抢救准备。（7）严格执行交接班制度，对特殊患者、特殊药物进行详细交班，防止差错事故发生。

注：（1）相符56例，占31.11%；（2）不相符124例，占68.89%。

2 D（Do）实施

（1）加强安全防范知识的学习。（2）与门诊医生沟通，

完善医嘱单漏填输液滴速现象。（3）制定完善输液须知，张贴在醒目地方，重新学习静脉输液操作流程，人人佩带统一挂表，穿刺成功后调节医嘱滴速。（4）加强对患者的沟通做好健康宣教，强调输液过快过慢造成的危害。（5）加强监督，制定奖惩条例。

通过一个月以来实施对策，在日常工作落实情况，通过查检表收集患者一个月的输液滴速执行情况，进行汇总（2016年8月10日至2016年9月10日共180例），详见表2。

表2 降低门诊静脉输液滴速不规范率查检汇总表（改善后）（n, %）

原因合计发生率

医嘱无滴速护士安全患者及家属输液器患者体位宣教不液体

意识差，自行调节自行调节材改变到位渗漏

210

840

420

315

210

15

4.2 无形成果

增强护士工作责任心，加强了与医生、患者之间的沟通，

保证护理安全，提高患者满意度，增强护士工作积极性。

5 结论

输液滴速与病情、年龄、药物性质是否相符关系到患者输液安全，护理安全是护理质量的重要组成部分，通过改进，进一步完善相关制度与流程，保证了输液滴速相符，提高病人满意度，护患关系更加和谐。合理使用PDCA管理工具是对护理人员继续教育的良好促进，使护士管理意识、安全意识、创新意识及组织能力得到较大提升。参考文献

[1]　󰀃吴宗敏,饶敏.门诊静脉输液的安全管理[J].中国保健营养旬

刊,2013,23(3):792-793.[2]　󰀃文新妹.门诊输液室护理安全的管理[J].健康之路,2014,13(13):393-394.[3]　󰀃凌云,陈朔晖,诸纪华.儿科门诊输液存在的安全隐患及对策[J].中华

护理杂志,2007,42(4):329-330.

注：（1）相符160例，占88.89%；（2）不相符20例，占11.11%。

3 C（Check）检查

3.1 有形成果

我们改善后不规范率下降到11.11%，改善后滴速规范率提高了57%。见图1。

3.2 规范标准化

通过近3个月各项实施对策落实情况，将规范标准化：（1）完善输液操作流程及制度；（2）制定输液告知，提醒患者遵循；（3）相同时间段上班的护士相互提醒监督遵守；（4）为患者穿刺成功后，遵守医嘱调节相应的滴

投稿邮箱：sjzxyx88@126.com