日期： 检查对象：药库
项目
要求
①是否完整、规范； ②是否及时装订成册。
①查墙壁、屋顶、地面是否清洁；
②查门窗结构是否严密， 能否起到防盗、 防鼠、 防火、防潮等效果；
③查是否有通风、避光、温、湿度检测及调节 等设备；
④查是否有设备有定期检查记录。 ①是否整齐；
②查与屋顶、墙面（不小于 30cm）、地面（不小 于 10cm）的间距。
③是否按剂型、用途、储存要求等分类存放； ④查货架标签字迹是否清晰，放置是否准确； ⑤查有无假劣药品和“四无”药品； ⑥查高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药 品一品多规或多剂型存放有无统一的“警示标 示”
⑦查调剂区是否有私人物品。 ①是否按月进行质量检查； ②对不合格药品是否及时处理； ③是否有效期标志；
④是否有近效期药品登记表。
结论
备注 1、查药品的采 购、验收记录 2、查库房环境
3、查药品摆放
4、查药品储存
⑤查过期失效药品销毁记录
⑥每月盘点帐物相符
①查是否建立药品养护记录；
5、查药品养护6、查药品出入库7、查麻醉、一类精神药品管理
②对质量有问题的药品，是否挂有明显标志。
查药品出入库单保存情况。
①查专柜加锁（双人双锁操作是否规范） ；
②查专用账册（账物相符） ；
③查专册登记（查随货同行单、 入库验收记录、
出入库单）；
④查过期失效麻醉、一类精神药品销毁情况记录。
⑤查麻醉、精神药品专用账册、记录保存时间。
检查对象：门、急诊药房
项目
要求
查着装、胸卡及服务态度和质量
检查结果 备注
1、查工作人员 2、查卫生环境
①查墙壁、地面、屋顶是否清洁；
②查门窗结构是否严密，能否起到防盗、防
鼠、防火、防潮等效果；
③查是否有避光、通风、检测及调节温、湿
度的设备；
④查是否有设备定期检查的记录。
3、查药品
①查架上是否有过期失效药品。
②查有无药品养护记录
、查药品摆放 ①是否整齐；
②有无按剂型、 用途、储存要求等分类陈列；
③查货架标签字迹是否清晰， 放置是否准确；
④查有无假劣药品和“四无”药品； ⑤查高浓度电解质、易混淆（听似、看似）
药品一品多规或多剂型存放有无统一的“警
示标示”
⑥查调剂区是否有私人物品。
、查药品拆零
①是否集中放置；
②有无保留原包装及标签；
③拆零用具是否符合卫生要求；
④药袋上注明事项是否完整（包括有效期、
名称、规格、用量、用法等）
⑤查临时拆零药品有无及时归位。
4、查麻醉、一类 精神药品管理
①查发药窗口是否有明显标志；
②查专柜加锁（双人双锁操作是否规范）；
③查专用账册（帐、物相符） ；
④查专用处方是否完整、合格，是否双人审核；
⑤查专册登记（出库单、逐日发放登记、空
安瓿、废贴回收登记）是否完整、规范；
⑥查专用账册、记录保存是否规范；
5、查处方
①门诊处方总数复核率；
②处方双签字
、查处方保存时间
①普通： 1 年；
②精二： 2 年；
③麻醉、精一： 3 年。
检查对象：住院药房
项目
要求
查着装、胸卡及服务态度和质量
检查结果 备注
1、查工作人员 2、查卫生环境
①查墙壁、地面、屋顶是否清洁；
②查门窗结构是否严密，能否起到防盗、防
鼠、防火、防潮等效果；
③查是否有避光、通风、检测及调节温、湿
度的设备；
④查是否有设备定期检查的记录。
3、查药品
①查架上是否有过期失效药品。
②查有无药品养护记录
查药品摆放 ①是否整齐；
②有无按剂型、 用途、储存要求等分类陈列；
③查标签字迹是否清晰，放置是否准确。
④查有无假劣药品和“四无”药品；
⑤查高浓度电解质、易混淆（听似、看似）
药品一品多规或多剂型存放有无统一的“警
示标示”
⑥查调剂区是否有私人物品。
查药品拆零 ①是否集中放置；
②有无保留原包装及标签；
③拆零用具是否符合卫生要求；
④药袋上注明事项是否完整（包括有效期、
名称、规格、用量、用法等）
⑤查临时拆零药品有无及时归位。
4、查麻醉、一类 精神药品管理
①查发药窗口是否有明显标志；
②查专柜加锁（双人双锁操作是否规范） ； ③查专用账册（帐、物相符） ；
④查专用处方是否完整、合格，是否双人审核；
⑤查专册登记（出库单、逐日发放登记、空
安瓿、废贴回收登记）是否完整、规范；
⑥查专用账册、记录保存是否规范；
5、查处方
①住院医嘱复核率；
②处方双签字
、处方储存时间
①精二： 2 年；
②麻醉、精一： 3 年。
检查对象：临床药学室
项目
要求
检查结果 备注
1、处方点评工作
①有无处方点评及分析报告；
②有无抗菌药物处方点评及分析报告。
2、抗菌药物使用 率
①住院抗菌药物使用百分率；
②门诊、急诊抗菌药物使用百分率；
③各科抗菌药物使用强度
3、药讯及药物咨 询
4、药物不良反应 工作
①每季度出版一份药讯；
②每周药物咨询。
①收集药物不良反应，每年对上一年的药物
不良反应总结和分析。
检查对象：各病区、各诊室、手术室
药品管理质量标准
检查结果 备注
有特殊管理药品 （麻醉药品、一类精神药品及
易制毒药品）的使用与管理规章制度
有高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品
的贮存要求
药品专人管理
备用药品定基数管理
对备用药品数量、质量及有效期进行管理
病房药品严格交接班，有交接记录
专用处方 麻
专柜存放 醉
专册登记 药
双锁管理 品
专人管理药柜钥匙 有高危药品目录 高 药
危
品
二级医院加锁管理（等级医院评审
专柜（或专区）存放
药 管
品 理
有高危警示标识
冰箱内高危药品有警示标识 冰
易混淆药品有警示标识 箱
药品有启用日期及过期日期 药
冰箱温度符合药品存放要求 品
每日有温度监测记录 有抢救药品目录及数量清单 抢
抢救车内高危药品有警示标识 救
抢救车内易混淆药品有警示标识 药
每月检查药品数量、质量及有效期
标准要求）
品
抢救药品用后及时补充完整
本季度药剂科质量与安全管理存在的主要问题及整改措施
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