试论医院财务风险因素及管理措施

经济与社会发展研究试论医院财务风险因素及管理措施阜宁县人民医院 裴志祥

摘要：随着经济水平大幅度提升，各个领域也实现蓬勃发展。医院作为社会重要组成，在全面发展改革中也面临各种机遇和挑战，尤其财务方面会产生相应的风险。因而医院财务管理人员在日常工作中应从多方面规避风险，提高经济效益，推动医院快速稳定发展。关键词：医院；财务；风险因素；管理措施

财务是管理的组成内容，每一环节和步骤都涉及较多风险因素。近年来，我国在医疗事业方面投入较多的关注，而其财务则关系到医院正常运行，因而需财务人员结合实际发展情况和存在的风险因素创新工作方式，提高财务管理质量。一、医院财务风险因素针对民营医院提供较多的补偿和优惠措施，无形中增加医院发展竞争力，更增加财务风险。其二行业风险；医院具有典型的服务性和公益性特征。与单纯经济性盈利企业相比还是存在较大区别，正是因为自身特征才会存在行业风险，因为基于人道主义的救援会让医院产生坏账或呆账，还会涉及医院职工新农合与医保等报销费用，进而加大医院资金回款风险。二、加强医院财务管理措施医院财务处应每年定期清查未能收回的应收存款并做好监督工作。（三）拓宽医院投资渠道减少资金风险医院的战略性目标即为患者提供便捷且高质量的服务，实现这一目标必须有人力参与和物力的投入。然而受政策因素影响，医院只能借助风险承受方式，与此同时还可借助医院公信力等方式间接获取资金。例如运用经营租赁方式获取固定资产，并在此基础上为大众提供医疗服务。对于公立医院而言，房屋和大型设备都是较大的开支，通过经营租赁方式能减少固定资产投资，减少医院现金流带来的压力。医院还可合理运用自身信用；医院具有显著的公益性特征，正是这种性质为其带来优质的信用。多数人的潜意识认为医院不会违约，医院可巧借这一优势。面对患者时可通过预收医疗费等方式获取流动现金，采购药品和医疗器械时可借助自身信用选择延后支付。因为医院采购的药品有着显著的大批量和定期特征，议价空间较大，借助信用可有效增加现金流。医院在修建综合服务大楼或办公楼等工程项目时可要求建筑承包公司垫付资金，而医院则在资金的时间差中获取效益。三、结语（一）内部因素医院财务管理风险也有很多内部因素，其一部分财务管理人员受传统财务管理理念影响，缺乏财务风险管理意识，实际工作中也不会过多的控制财务风险，以致于医院财务管理风险几率不断上涨。其二缺少风险管理措施，毫无疑问，医院比较关注自身经济效益和医疗服务，并不关注风险管理，即使采取财务风险管理措施，其方式也较为落后，造成风险管理效率和质量均存在问题，风险管理也沦为摆设。第三风险关注度不足；政府在医疗体制改革中针对财政补贴逐渐减少，医院资金也减少在风险管理方面投资。部分医院会因此盲目融资，财务也在此过程中出现失衡，如果医院在实际运营中承担较多债务，其资金正常运转必然会出现问题。第四内部控制制度因素；财务管理的重点之一即内控制度，目的在于保证医院财务管理工作正常运转。但很多医院财务管理内控还存在较多问题，不仅内部混乱，还会降低经营效率，情况严重者还存在资金流失情况，严重影响医院财务，更增加了医院财务风险发生率。（二）外部因素一般医院财务管理风险外部因素为政策和行业两种类型。其一政策风险；自2001年中国加入WTO后，国内医疗市场也因此呈现开放化状态，部分国外医疗机构也瞄准中国医疗市场对其建设和发展投资。与此同时国家也(上接第25页)年盈余与本年预算结余数之间的差异，单位应当按照重要性原则，对本年度发生的各类影响收入（预算收入）和费用（预算支出）的业务进行适度归类和分析。此披露表是将年度预算收入支出表中“本年预算收支差额”调节为年度收入费用表中“本期盈余”的信息，从表中所给出的项目我们可以发现存在一个平衡公式，即收入-费用=差异调节项+（预算收入-预算支出），下面通过账务处理的方式验证以下这个平衡公式：（1）购买固定资产的账务处理：财务会（一）完善药品管理制度维护资产安全药品管理是医院运营重要组成部分，应不断完善药品采购流程，其中涵盖药品采购申请和招标采购等情况，避免发生库管和采购无人监督情况。必要时可设置药品委员会，坚持自上而下原则，从药品选择、药品管理、药品监督三个部分做好药品采购和库存盘点等工作，三个部分相互牵连，达到内部控制目的。此外医院需培养药品和采购人员素质，尤其对外招聘时可适当提高门槛，避免部分工作人员因背景关系对药品采购和管理效率、质量产生影响。（二）强化应收账款管理加快资金回收应收账款回收是医院面临的最为重要的财务问题，尤其受医保支付制度和经营模式影响而无法消除，只能保证收支平衡，因而可采取风险减轻方式缓解应收账款占比且无法收回等风险。首先针对住院患者可与科室、收费处加强联合，实行预付金管理机制，非急诊患者要先缴预付费后才能治疗。针对急诊患者可实施先治疗后收费方式，但必须设置专业人员进行督促。其次增强医师人员应收账款风险意识，尽可能开出处于医保范围内的药物，减少患者自费负担，并增加应收账款是回收率。第三及时清理呆账和坏账；医院因缺乏健全完善的管理系统可能存在应收账款管理落后情况，计分录为借：固定资产，贷：银行存款；预算会计分录为借：事业支出，贷：资金结存。该笔业务中收入-费用为零，预算收入-预算支出为负数，此时差异调节项为正数即为加项。（2）计提固定资产累计折旧的账务处理：财务会计分录为借：业务活动费用，贷：固定资产累计折旧；预算会计不做账务处理。该笔业务中收入-费用为负数，预算收入-预算支出为零，此时差异调节项为负数即为减项。年末编制本年盈余与预算结余的差异表时可以参照收入-费用=差异调节项+（预算收入-预算支出）的公式进行判断，找出使本总之，随着医疗制度改革，医院也承受各个方面的压力，尤其财务风险对医院健康稳定发展形成严重影响。如果想要实现稳定发展就需减弱内外部财务风险，合理把控各个工作环节，实现经济和社会效益双重目标。参考文献[1]李佳一.医院财务风险分析及管控对策[J].现代经济信息,2019(15):26.[2]朱丽清.公立医院往来账管理的重要性及对策[J].财会学习,2019(17):140.年盈余与预算结余存在差异的经济事项。四、结语目前各高校的新制度的实施都处于初始阶段本文将新制度与M软件设置相结合分别对设置会计科目、实现平行记账以及编制差异报表等方面需要注意的问题进行了探讨，以期为高校执行新制度提供参考。参考文献[1]《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》(财会[2017]25号).[2]《政府会计制度-行政事业单位会计科目和报表》的补充规定和衔接规定.·56·