中国中医药科技２０１６年１１月第２３卷第６期Ｎｏｖ．２０１６ Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．６ ・７０１・ 鼠神经生长因子联合丹参川芎嗪治疗 糖尿病周围神经病变的临床观察 周黎 ，徐芝秀 ，吴永胜 （ 浙江省诸暨市人民医院・浙江诸暨３１１８００； 福建省莆田市第一医院・福建莆田３５１１１１） 摘要 目的：观察鼠神经生长因子联合丹参川芎嗪注射液治疗糖尿病周围神经病（ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ，ＤＰＮ）的临床疗效。方法：选取ＤＰＮ患者９０例，采用随机数字表法将患者随机分为对照组４４ 例和观察组４６例。对照组给予甲钴胺、鼠神经生长因子肌肉注射；观察组在对照组治疗基础上给予丹参 川芎嗪注射液静滴，２组患者共治疗４ ｗ。评价２组患者的临床疗效，并检测２组患者治疗前后运动神经 传导速度（ＭＮＣＶ）及感觉神经传导速度（ＳＮＣＶ）速度。结果：观察组总有效率显著高于对照组（８９．１％ ｖｓ ６８．２％），且差别有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；２组治疗后ＭＮＣＶ及ＳＮＣＶ均显著高于治疗前（Ｐ＜０．０５）， 观察组效果明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：鼠神经生长因子联合丹参川芎嗪注射液治疗糖尿病周围 神经病变，可提高临床疗效，显著提高神经传导速度。 关键词糖尿病神经病变；丹参川芎嗪；鼠神经生长因子；人类 血糖水平控制在１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ以内。对照组给予甲钴胺［卫 森（中国）药业有限公司，批号：１３１０７９］５００ Ｉｘｇ肌肉注射，１ 糖尿病周围神经病变的发生率较高，目前，其发病机制 尚未完全明晰，但有研究结果认为，其发病是患者代谢紊乱、 高血糖血管毒性、体内炎症因子增多等多种因素共同作用的 结果 Ｊ。目前，对于ＤＰＮ的治疗主要以控制患者血糖为 次／ｄ；鼠神经生长因子［舒泰神（北京）生物制药股份有限公 司，批号：２０１３０４０３８］２０ ｇ，肌肉注射，１次／ｄ。观察组在此 基础上给予丹参川芎嗪注射液（海口制药有限公司，批号： １３０６０５）１０ ｍＬ＋０．９％ＮａＣ１ ２５０ ｍＬ静脉滴注，２组患者共治 疗４ Ｗ。 主，同时辅以神经营养支持治疗，但是效果欠佳。本院近年 来采用鼠神经生长因子联合丹参川芎嗪注射液治疗ＤＰＮ取 得一定的效果，现报道如下。 １临床资料 ２．２疗效标准显效：临床症状完全消失，神经传导速度达 １．１一般资料选取２０１３年１０月一２０１５年７月诸暨市 到正常水平；有效：临床症状有所缓解，对正常生活未产生显 著影响，神经传导速度基本达到正常水平；无效：临床症状未 见改善，且患者正常生活受到明显影响。 ２．３肌电图检查采用丹麦产ｋｅｙ—ｐｏｉｎｔ １１表面电极肌电 图仪检测２组患者治疗前后正中神经、腓总神经的运动及感 人民医院、莆田市第一医院神经内科收治的ＤＰＮ患者９０ 例，采用随机数字表法随机分为对照组４４例和观察组４６ 例。９０例ＤＰＮ患者均符合糖尿病周围神经病变的临床诊断 标准 Ｊ。对照组：男２６例，女２０例；年龄６Ｏ一７６岁，平均 （６８．２２±１０．３６）岁；糖尿病病程１～８年，平均（５．０２± １．２３）年。观察组：男２３例，女１９例；年龄６Ｏ～７８岁，平均 觉神经传导速度（ＭＮＣＶ、ＳＮＣＶ）。 ２．４统计学方法检验。 ３结果 数据采用ＳＰＳＳ１８．０软件进行录入、统 （６９．５１±９．８９）岁；糖尿病病程１—９年，平均（５．２３± ２．１１）年。 计，计数资料采用ｘ 检验；计量资料以（ ４－ｓ）表示，采用ｔ １．２纳入标准 １）符合糖尿病周围神经病变临床诊断标 准；２）近１个月之内未接受针对周围神经病变的治疗；３）经 医院伦理委员会批准，且经患者本人知情同意。 １．３排除标准１）对治疗所用药物过敏者；２）严重肝肾功 ３．１ ２组患者临床疗效比较见表１。 表１ ２组患者临床疗效比较［例（％）］ 能损害者；３）合并未控制闭角型青光眼的患者；４）合并脑梗 死以及腰椎等疾病者；５）不配合治疗者；６）接受其他临床治 疗观察者。 ２方法 与对照组比较△Ｐ＜Ｏ．０５ ３．２ ２组患者治疗前后ＭＮＣＶ及ＳＮＣＶ比较２组患者均根据具体情况进行对症治疗， ４讨论 结果见表２。 ２．１ 治疗方法将患者空腹血糖水平控制在７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ以内，将餐后２ ｈ 糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，起病 比较隐匿，病情进展速度较慢，累及运动神经、感觉神经和自 主神经，以感觉神经为主，具有反复迁延的病理特点。临床 基金项目：福建省自然科学基金项目（２０１０８Ｊ０３０８） ・７０２・ 中国中医药科技２０１６年１１月第２３卷第６期Ｎｏｖ．２０１６ Ｖｏ！．２３ Ｎｏ．６ 祛湿通脉膏方对痰湿质冠心病患者的干预效果分析 王利然 （河南省郑州市中医院汝河路院区・河南郑州４５０００６） 摘要 目的：观察祛湿通脉膏方对痰湿质冠心病患者的临床疗效。方法：选取痰湿质冠心病患者１２６ 例，随机分为观察组和对照组，对照仅给予生活、饮食和运动等基础干预，观察组在此基础上予祛湿通脉 膏方口服，观察２组体质量表评分、血压、血脂等指标的改善情况。结果：２组治疗后痰湿质量化评分、 ＢＭＩ、血压、总胆固醇、三酰甘油水平均有改善，差异有统计学意义，观察组效果优于对照组（Ｐ＜０．０５）。 结论：祛湿通脉膏方１３＇服能显著改善痰湿质冠心病患者的痰湿体质、血压、血脂以及体质指数。 关键词冠状动脉疾病；痰湿；＠祛湿通脉膏方；血压；血脂；＠体质指数；人类 冠心病属于生活方式疾病，它是在吸烟、高血压、高血 脂、糖尿病等多种危险因素作用下形成的一种严重疾病，具 表２ ２组患者治疗前后ＭＮＣＶ、ＳＮＣＶ比较（：±ｓ，ｍ／ｓ） 有高发病率、高死亡率特点。目前临床上对冠心病的体质研 究日趋增多，依据体制学说的观点，体质与辨证治疗之间存 ＜０．０５）；肌电图检查结果显示联合组可显著提高运动神经 和感觉神经传导速度，效果较单用鼠生长因子组明显，差异 具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。综上所述，鼠生长因子联合丹 参川芎嗪治疗糖尿病周围神经病变临床效果确切，其作用机 制有待进一步研究探讨。 参考文献 与本组治疗前比较 Ｐ＜０．０５；与对照组治疗后比较△Ｐ＜０．０５ ［１］ 张斌，范小芳，岳灵芝．丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周 围神经病变的疗效观察［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，２０１１； １９（１Ｏ）：１７７７． 治疗除积极控制血糖外，主要采用神经营养制剂，疗效并不 理想，后期会严重影响患者的生活质量。神经生长因子 （ＮＧＦ）是神经系统重要的生物活性分子之一，对调节神经元 的生长、发育、分化、存活及损伤神经的再生修复具有重要作 用和临床意义 ，是目前唯一可应用于临床的神经系统蛋白 质因子 。目前临床应用的ＮＧＦ主要由小鼠的颌下腺提取 ［２］李广．灯盏细辛注射液联合前列腺素Ｅ治疗糖尿病周围神经 病变的临床观察［Ｊ］．药物与临床，２０１０，１３（１７）：５８． ［３］ 胡昕，胡滨，韩聪，等．度洛西汀联合臭氧治疗糖尿病神经痛伴 足部溃疡的疗效观察［Ｊ］．中国疼痛医学杂志，２０１３，１９（１０）： ６２６—６２８． 获得，主要应用于各种周围神经损伤的治疗，有报道显示鼠 生长因子能够显著提高糖尿病周围神经病变患者的神经传 导速度，提高临床疗效 ｊ。 丹参川芎嗪注射液为复方制剂，其主要成分为川芎嗪和 丹参素。中药药理学研究显示，丹参素具有改善微循环、防 治动脉粥样硬化、提高机体抗缺氧能力、改善血流动力学及 ［４］ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ Ａｍｅｉｒｃａｎ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏ— ｇＹ．Ｒｅｐｏ￣ａｎｄ ｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｓａｎ Ａｎｔｏｎｉｏ Ｃｏｎｆｅｒｅｎｃｅ ｏｎ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｕｏｒｐａｔｈｙ（ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｓｔａｔｅｍｅｎｔ）［Ｊ］．Ｄｉｅｔｅｔｉｃ Ｃｒａｅ， １９８８，１１：５９２～５９７． ［５］Ａｌｏｅ Ｌ，Ｒｏｃｃｏ ＭＬ，Ｂｉａｎｃｈｉ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｎｅｒｖｅ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ：ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｄｉｓｃｏｖｅｒｉｅｓ ｔｏ ｔｈｅ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｕｓｅ『Ｊ］．Ｊ Ｔｒａｎｓｌ Ｍｅｄ， ２０１２，１０：２３９． 血液流变学、促进纤维蛋白溶解、修复神经组织等作用 －６］。 川芎嗪可扩张血管、保护血管内皮、增加局部血流量、抗动脉 粥样硬化、抗缺血再灌注损伤、抗氧化应激、抗炎，降低血液 黏稠度 。丹参川芎嗪将两者功效协同发挥，具有抗血小板 聚集、扩张冠状动脉、降低血液黏度、加速红细胞的流速、改 善微循环等作用，用于心脑血管疾病、肺部疾病、高血压及高 血压肾病和糖尿病相关疾病如糖尿病。肾病、糖尿病视网膜病 变、糖尿病周围神经病变等治疗，效果确切 Ｊ。笔者将鼠生 ［６］ 沈丽，王妍．神经生长因子的研究及应用进展［Ｊ］．微生物学 免疫学进展，２０１５，４３（６）：４８—５２． ［７］郭振元，刘云爱．鼠神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变 ３５例临床观察［Ｊ］．卒中与神经疾病，２０１１，１８（６）：３６４—３６６． ［８］李艳杰，孙玉华．丹参素药理作用研究进展［Ｊ］．中国实用内 科杂志，２００９，２９（ｓ２）：１９１—１９２． ［９］舒菁菁，李菲，董雅芬，等．丹参素药理作用及机制的研究进 展［Ｊ］．药学实践杂志，２０１２，３０（４）：２６７—２６８，２９８． 长因子与丹参川芎嗪联合应用于糖尿病周围神经病变的治 疗，临床观察结果表明联合组临床总有效率为８９．１％，明显 优于对照组之６８．２％，２组间比较，差异具有统计学意义（Ｐ ［１０］蒋跃绒，陈可冀．川芎嗪的心脑血管药理作用及临床应用研究 进展［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２０１３，３３（５）：７０７—７１１． ［１１］王瑜．丹参川芎嗪注射液的临床应用研究进展［Ｊ］．天津药 学，２０１５，２７（４）５３—５５． （修回日期：２０１６一Ｏ８—２Ｏ）
