氯吡格雷与替格瑞洛对急性心肌梗死病人的使用期间不同疗效的观察

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氯吡格雷与替格瑞洛对急性心肌梗死病人

的使用期间不同疗效的观察

王莎莎

（山西省晋城大医院科室心血管内科，山西 晋城 048006）

【摘要】目的 观察分析氯吡格雷与替格瑞洛对急性心肌梗死病人的使用期间不同疗效。方法 选取2015年4月～2016年4月我院收治的氯吡咯抵抗急性心肌梗死患者100例，按照治疗方式的不同，随机分为对照组和实验组两组，每组患者为50例，对照组患者在术后口服阿司匹林和氯吡格雷，实验组患者口服阿司匹林和替格瑞洛，对两组患者的临床治疗情况进行对比分析。结果 实验组患者血小板计数和血小板聚集率低于对照组，ADP最大聚集时间和ADP最大聚集率高于对照组；实验组患者在治疗之后超敏C-反应蛋白和P选择素水平低于对照组，实验组患者并发症的发生率低于对照组。结论 替格瑞洛相比于氯吡格雷对于急性心肌梗死患者的治疗具有安全性和有效性，值得今后广泛地应用于临床治疗中。

【关键词】急性心肌梗死；氯吡格雷；替格瑞洛

【中图分类号】R2.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.09.41.02

急性心肌梗死是由于冠状动脉样板块破裂后引起血小板聚集和黏附形成血栓使冠状动脉阻塞，最终由于冠状动脉急性、持续性出血缺氧导致心肌梗死，主要表现为胸骨后疼痛，疼痛剧烈且持续时间长。在临床上常将阿司匹林和氯吡格雷联用用于抗血小板的治疗，但是由于部分患者在服用氯吡格雷之后仍然有心血管血栓事件的发生，并且存在氯吡格雷抵抗的现象，而近年来有研究指出替格瑞洛

对于抗血小板有着强大且迅速的作用[1-2]。本研究对氯吡格雷与替格瑞洛对急性心肌梗死病人的使用期间不同疗效进行分析，研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年4月我院收治的氯吡咯抵抗急

M[7]等研究显示低体温和心肺复苏术患者周围组织产生的二氧化碳是减少的。根据以上研究在休克等危重症患者中P（cv-a）CO2根据不同并且的变化是不同的。

本研究结果与很多结果有所不同，STEMI合并CS的死亡组，P（cv-a）CO2比生存组是降低的（P=0.003）；ScvO2在70%以上，死亡组的P（cv-a）CO2同样也比生存组低（P=0.003）；而ScvO2在70%以下，两组P（cv-a）CO2都增加，死亡组比生存组偏低，但无统计学差异（P=0.37）；显示AMI合并CS的患者的P（cv-a）CO2值降低，死亡风险有增加趋势。可能的机制为AMI合并严重CS，CO显著下降，首先外周组织严重低灌注，氧输送显著减少，二氧化碳生成减少，其次血流量减少，经组织回流入静脉的CO2减少，第三肺部血流量减少，同时有心源性肺水肿存在，进行交换CO2减少，综合以上，P（cv-a）CO2降低为心源性休克的最终不可逆阶段，死亡率增加；因此可以解释P（cv-a）CO2降低与高死亡率有相关性。

本研究结果提示STEMI合并CS的患者的P（cv-a）CO2值降低，死亡风险有增加趋势。将来还需要更多的研究来证实P（cv-a）CO2作为标志物在STEMI合并CS的患者死亡风险预测中的应用。

参考文献

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本文编辑：吴宏艳

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2018 年 3月 C 第 6 卷第 9 期Mar. C 2018 Vol. 6 No. 9

克，一天一次；硫酸氢氯吡格雷片每次75毫克，一天两次。性心肌梗死患者100例，按照治疗方式的不同，随机分为对

1.3 观察指标照组和实验组两组，各为50例，男女比例为3:2，本次研究

观察对照组和实验组患者氯吡格雷抵抗急性心肌梗死的对象根据世界卫生关于临床诊断标准的相关规定，被确证

疗效和并发症的发生率。在患者手术治疗前后分别采集外周静为急性心肌梗死，除去有药物过敏史及禁忌症、肝脏功能

脉血，采用酶联免疫吸附的方法测定超敏C-反应蛋白和P选择不全和存在出血体质等情况的患者，且均已签署相关知情

素的含量。在手术治疗后造成采集患者的外周静脉血，采用比文件，对比对照组和实验组两组患者在性别、年龄和体重

浊法测定血小板的聚集率、最大聚集事件和最大聚集率。方面的一般资料，确保无显著性差异（P＞0.05），保证组

1.4 统计学方法间数据存在良好的可比性。

将两组患者的数据运用SPSS 17.0统计软件进行分析处1.2 治疗方法

理，其中计量资料用t检验分析，计数资料用卡方检验分实验组和对照组两组患者在手术前口服阿司匹林和氯

析，P＜0.05，两组患者的数据在统计学上具有差异。吡格雷，给药方法和剂量为：阿司匹林肠溶片，每次负荷量

300毫克；硫酸氢氯吡咯片每次负荷量300毫克。实验组患者

2 结 果在手术后口服阿司匹林和体格瑞洛，给药方法和剂量为：阿

2.1 对照组和实验组两组患者疗效对比司匹林肠溶片，每次100毫克，一天一次；替格瑞洛片，每

实验组患者的血小板计数和血小板聚集率均低于对照次90毫克，一天两次。对照组患者在手术后口服阿司匹林和

组，详细对比见表1。氯吡格雷，给药方法和剂量为：阿司匹林肠溶片，每次100毫

表1 两组患者疗效对比（x±s）

组别对照组实验组

血小板计数x109/L195.86±.*126.59±60.53

血小板聚集率/%42.56±7.2935.29±4.43

ADP最大聚集时间/S

68.59±50.45156.39±76.25

ADP最大聚集率/%

38.56±9.86156.43±76.45

详细对比见表2。2.2 对照组和实验组两组患者超敏C-反应蛋白和P选择

素的变化

表2 两组患者超敏C-反应蛋白和P选择素的变化（x±s）

组别对照组实验组

超敏C-反应蛋白

治疗前5.79±3.865.56±4.03

治疗后14.±3.8410.43±2.73*

治疗前65.29±15.1765.43±15.26

P选择素

治疗后93.57±10.6782.56±11.24*

2.3 对照组和实验组两组患者并发症发生情况的比较对比两组患者并发心肌梗死、再发心绞痛、支架内血栓、呼吸困难、脑卒中以及总并发症发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

联用氯吡格雷可以取得较好的疗效，值得今后更加广泛地应用于临床中。

参考文献

[1]

郝凌霄,朱广辉,程 帅,魏 彤.替格瑞洛与氯吡格雷在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗中有效性和安全性的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(6):50-53.[2]

申文宇.替格瑞洛改善氯吡格雷抵抗急性心肌梗死患者治疗的疗效分析[J].中国现代医学杂志,2017,27(14):115-118.

3 讨 论

经皮冠状动脉介入术是治疗急性心肌梗死的常用方式之一，具有治疗周期短、疗效好等优点，但是在术中血栓容易形成，临床上大多以阿司匹林和氯吡格雷联用用于抗血小板的治疗，但是氯吡格雷起效慢、时间长和具有个体差异性等缺点。在本次研究中，替格瑞洛相比于阿司匹林

本文编辑：王雨辰

（上接第38页）

制作用是不可逆的[3]。

本研究证明联合抗栓治疗心肌梗塞效果显著，明显优于传统治疗。

学,2010,13(8):808-809.[2]

垄志刚,拜阿可匹林、氯吡格雷与低分子肝素钠.三联治疗急性ST段抬高型心肌梗死30例临床疗效[J].中国现代医生,2013,51(15):77-78.[3]

王 婷.联合抗栓治疗心肌梗塞的疗效观察小.中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(19):66-67.

参考文献

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覃学美,曹保卫,覃自强,等.氯吡格雷联合阿司匹林和尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效研究[J].中国全科医

本文编辑：王雨辰