分析腹膜透析患者心理障碍的原因及护理对策

分析腹膜透析患者心理障碍的原因及护理对策

作者：肖国存

来源：《中国现代医生》2010年第03期

[摘要] 目的 探讨腹膜透析患者心理障碍的原因及护理对策。方法 将108例腹膜透析患者按随机原则分为干预组和对照组各54例,对照组按常规护理;干预组在常规护理下进行针对性心理干预,分别在干预前、干预5周、干预10周后进行焦虑自评量表(SAS)测定,判断患者心理障碍的改善情况。结果 腹膜透析患者存在不同程度的焦虑,患者在干预5周和干预10周时相对于干预前和对照组标准分均具有显著性差异(P [关键词] 腹膜透析; 心理障碍; 原因; 对策

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)03-63-02

腹膜透析是终末期肾功能衰竭主要的替代疗法之一,腹膜透析患者生活质量的提高已成为日益关注的焦点。现代医学研究表明[1],腹透患者容易出现焦虑等心理障碍,影响着患者的生活质量和临床康复。因此,了解腹透患者的心理状况,并制定相关措施指导患者,解除其心理失调,有利于提高疗效。笔者于2007年3月～2009年8月将我院108例慢性肾功能衰竭行腹膜透析患者随机分为两组,分别进行有心理护理干预和常规护理,疗效满意,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料

本组108例均为慢性肾功能衰竭患者,随机分为对照组和干预组各54例,干预组男28例,女26例;年龄(52.9±6.2)岁;病程(7.5±3.2)年。对照组男26例,女28例;年龄(51.5±5.7)岁;病程(6.5±3.5)年。两组患者临床资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。 1.2 方法

对照组患者给予一般常规护理,指导腹膜透析常规操作;干预组在此基础上,定期给予心理护理干预。采用Zung氏自评焦虑量表(SAS)进行测评,每个项目按1～4级评分,最低总分为20分,最高总分为80分,将所得总分乘以1.25得出标准分(T分),T≥50分为划界线,50分以下为正常,50～59分为轻度焦虑,60～69分为中度,70分以上为重度。测量时间为心理干预前、干预5周、干预10周分别进行,发放问卷,采用统一的指导用语,由患者自行或指导提问方式进行。

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

1.3 统计学方法

采用SPSS15.0统计软件进行统计学分析,计量资料采用t检验处理,检验标准α=0.05。 2 结果

患者在干预5周和干预10周时相对于干预前和对照组标准分比较,均具有显著性差异,有统计学意义(P 3 讨论

3.1 腹膜透析患者焦虑的原因分析

腹膜透析是目前维持尿毒症患者生命的最佳方法之一,也在一定程度上影响着患者的情绪。国内学者研究认为[2],焦虑是腹膜透析患者常见的心理问题。笔者认为腹膜透析患者焦虑的原因主要有:①刚接受腹膜透析的患者过分担忧腹膜透析的成败及透析可能产生的各种副作用;②终末期肾功能衰竭患者目前缺乏有效的根治手段,疗程长、疗效欠佳,容易产生悲观的情绪;③由于自我形象的负面改变(留置透析管、肥胖等)及患者常伴性欲下降、阳痿、不育等现象等,容易产生自卑、多疑,导致出现严重的人际关系紧张,产生焦虑情绪;④长时间腹膜透析的患者,由于自卑,整天在家害怕出门,导致社交活动减少,对任何事情不感兴趣,感到活着没有价值和意义;⑤过分依赖而对旁人产生过分要求,带来家庭的不和谐与矛盾,加重患者的焦虑情绪;⑥腹膜透析患者除了忍受疾病的痛苦外,年老体弱、生活自理障碍、长期腹透经济拮据、家庭成员照顾缺乏以及社会支持减少,易产生负性情绪;⑦并发症经历,腹膜透析患者腹膜炎的发生率较高,由于担心再次发生腹膜炎等并发症而加重焦虑感。 3.2 心理护理干预

3.2.1 首先建立良好的护患关系 临床护理人员要给患者一个良好的第一印象,给患者一种信任感和安全感,这是顺利实施心理护理干预的先决条件[3]。良好的第一印象源于护理人员较高的职业素质、强烈的同情心、较高的专业的技术水平。在心理护理过程中要始终以真诚的态度对待患者,与患者保持平等地位,以免使心理干预过程蒙上一层不愉快的阴影。

3.2.2 对患者表达积极的关注 护理人员应做到主动地进行沟通,全神贯注地耐心倾听,使患者感到被重视和被关心,通过寻找引发患者情感问题的具体事件,去帮助患者澄清其焦虑情绪的起因。

3.2.3 加强社会支持 社会支持系统既可以作为心理刺激又可以维持良好的情绪体验,从而有益于健康。家庭是社会支持的重要组成部分,是生命活动的重要场所,良好的家庭环境是提高生活质量的前提和基础。家庭支持主要来源于配偶及子女,家人的关心、理解和支持可帮助患者避免产生孤立无援、凄凉、悲观的不良情绪,缓冲患者的精神压力,从而改善生活质量。

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

3.2.4 鼓励患者多参加社会活动 病友之间的互相联络、倾诉、交流透析心得等不仅可以在患者之间互相提供有关疾病的治疗和护理信息,还能得到互相之间的情绪支持,帮助患者减轻疾病造成的压力,使患者建立乐观自信的心理状态。

3.2.5 加强健康教育 健康教育是有效心理护理的重要组成部分,可以使患者正确认知病情,了解透析治疗的重要性及必要性,消除焦虑等不良情绪,从而主动积极地配合治疗;还可以提高患者的自护能力,减少依赖心理,避免因向家人提出过高的要求而产生摩擦,从而减少负面情绪的影响。健康教育要讲究方式方法,因人而异,运用通俗易懂的语言、平易近人的语气耐心地进行,使患者易于接受。

本研究表明,腹膜透析患者心理障碍的产生与社会因素、心理因素和病情有密切关系。针对患者情况给予心理干预护理,可使患者心理状况显著改善(P [参考文献]

[1] 吴冬春,沈麒云. 透析前教育模式对腹透后患者焦虑和抑郁的影响[J]. 现代护理,2008,14(2):141-143.

[2] 黄燕林,林剑珊,滕艳娟,等. 老年腹膜透析患者焦虑和抑郁水平与营养状况关系研究[J]. 护士进修,2009,24(7):1255-1256.

[3] 刁淑芝,刁燕春. 腹膜透析病人的护理要点[J]. 长春中医药大学学报,2008,6(12):773. (收稿日期:2009-11-04)