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CVC保护（改换贴膜）操作流程及评分标准
科室 _______ 操作者 _______ 分数 _______
日期 _______ 评分者 _______
项目
操作流程
标准 分 1 2 2 5
评分方法及扣分标准
扣 分
1．环境整齐、安全，切合操作要求 2．着装整齐，洗手，戴口罩
操作 前准
3．查察“管道记录本” ，转抄至“履行单”
4．用物准备并检查： 治疗车上层： 一般换药包 1 个、75% 酒精、 用物缺一项扣 0.5 分
备 10 0.5% 碘伏、弯盘、洁净手套 1 副、不小于 10cm× 10cm 透明贴
膜 1 张、迅速手消毒剂，治疗车基层放医疗垃圾桶、生活垃圾 分
桶
核对 解说 5 分
1．核对床头卡和腕带的床号、姓名、住院号 2．自我介绍
3. 说明改换贴膜的目的，咨询患者能否需要如厕，获得患者的合作
3 1 1 2 6
未核对一项扣 1 分
1．辅助患者取舒坦体位，裸露置管部位
2. 评估 CVC 状况 （贴膜、穿刺点、局部皮肤、导管、接头） 如紧迫状况请实时办理，不然待本次操作结束再办理 3．去除旧敷料：
（ 1）去除透明敷料外胶带 （ 2）“ 0”度角平拉敷料 （ 0 度撕膜法） （ 3）由外向内去除原有敷料、切忌将导管带出体外，手不行涉及贴膜覆盖部位的皮肤
，
1 3 2
导管移位扣 6 分污染一处扣 2 分 2 1 4
消毒不规范一次扣 分
3
操作 步骤 60 分
4. 再次评估穿刺点、局部皮肤和外露导管状况
5. 迅速手消毒剂搓手
6. 翻开换药包、 分别倒入适当消毒液、 送达无菌贴膜、 戴手套、整理棉球备用
7． 去脂、消毒 ：左手持纱布覆盖在输液接头轻向上提起导管， 右手持酒精棉球，避开穿刺点直径 1cm 处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心直径 15cm（大于贴膜的面积） ，( 翻转导
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管 ) ，再夹取第二、三个酒精棉球以相同的方法逆、顺时针消毒皮肤
8. 消毒 ：酒精完好待干后，取碘伏棉球一个，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管、取第二、三个碘伏棉球以相同的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管，范围：以穿刺点为
10
消毒不规范一次扣 分
无待干扣 10 分
3
中心直径 15cm（或略小于酒精消毒面积） ，待干
9．将体外导管逆血管方向摆放弧形 （S、L 或 U 型），确认导管不会打折，并搁置好导管
2
10. 覆盖贴膜：
（ 1）单手持膜、以穿刺点为中心无张力垂放 （ 2）沿着导管走向塑形 （ 3）由中心向四周抚平
2 2 2
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（ 4）撕除背贴 （ 5）再次塑形、抚平
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（ 6）手轻放于贴膜上用手心加温 3-5s
（ 7）一条胶带横向固定导管出贴膜处下缘、 2015.05.22-05.29 10:20 11．再次确认导管不会打折
一条胶带蝶型交错
CVC：
固定 贴膜下缘， 在记录胶带 上标明， （ 标明内容如
李美），贴于透明敷料下缘
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12． 整理用物、出手套、洗手、记录
1. 见告患者带管时期不可以任意拉扯导管， 带管时间≤ 2 周 2. 见告患者保持敷料、接头洁净干燥，每天应察看穿刺点及周 围皮肤的完好性
指导
重点 3. 无菌透明敷料应起码每 7 天改换一次，无菌纱布敷料应起码
10 分 每 2 天改换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应实时改换敷
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料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完好性受损时应立刻更 换
1. 仪表庄重、态度平和
操作 2. 语言和蔼、交流有效 后评 3. 操作娴熟、次序正确 价 5 分 4. 无菌观点强
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5. 用物按医疗垃圾分类办理原则处理
1．目的：预防穿刺点和导管感染，保证导管固定坚固，患者舒 适 2．注意事项
(1) 将体外导管搁置呈曲折或弧形，
5
以降低导管张力， 防止导管
发问
10 分 挪动
(2) 严禁将脱出的导管移入体内
(3) 使用碘伏消毒，必定完好待干后再覆盖敷料
(4) 应每班评估导管的功能 ，察看穿刺点及四周皮肤的完好性 (5) 无菌透明敷料应起码每 7 天改换一次 ，无菌纱布敷料应起码每 2 天改换一次 ；若穿刺部位发生渗液、渗血时应实时改换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完好性受损时应立刻更 换。 3.应急办理
(1)导管脱出：如 导管脱出≥ 3cm ，先用透明贴膜增强固定，避 免再次污染、脱出；护送至
PICC 专科门诊 ，由专科护士办理
碘伏棉球湿敷
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3
（ 2）穿刺点感染：如红肿、痛苦，可使用 敷料换药
分钟、再换药，亲密察看，必需时增添换药频率，或使用湿性 （ 3）导管有关性血流感染：可疑导管有关性血流感染时， 应立刻停止输液， 临时保存，遵医嘱 分别从导管内与外周血抽血 ，同时送检，查血培育 ；如有脓液，应取脓性液体，取样前防止 消毒皮肤，免得影响细菌的培育并记录
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