中国康复・２０１０年４月・第２５卷第２期 １３５ 半夏泻心汤配合针刺治疗胃食管反流病的临床观察 江超先 ，刘兴勤 【摘要】 目的：观察半夏泻心汤配合针刺治疗胃食管反流病（ＧＲＥＤ）的临床疗效。方法：７８例ＧＲＥＤ患者分为２ 组，观察组４Ｏ例均口服半夏泻心汤配合针刺内关、中脘、足三里等穴治疗；西药组３８例均口服奥美拉唑肠溶胶囊 治疗。结果：治疗８周后，２组症状积分均较治疗前明显降低，且观察显著低于西药组（均Ｐ＜Ｏ．０１）；观察组总有效 率明显高于西药组（９７．５ 与８１．６ ，Ｐ＜０．０５）。结论：半夏泻心汤配合针刺治疗可提高ＧＲＥＤ的临床效果。 【关键词】 胃食管反流病；半夏泻心汤；针灸疗法；临床观察 【中图分类号】Ｒ４９；Ｒ５７３ 【Ｄ０Ｉ】 １０．３８７Ｏ／ｚｇｋｆ．２０１０．０２．０２３ 本文观察比较半夏泻心汤配合针刺与口服西药治 疗胃食管反流病（ＧＲＥＤ）的效果，结果报道如下。 １资料与方法 症状记０分；１级为症状轻度记１分；２级为症状中度 记２分；３级为症状重度记３分。频率分级，０级为症 状不发作记０分；１级为症状每周发作１～３次记１ 分；２级为症状每周发作４～５次记２分；３级为症状每 天发作记３分。②临床疗效：痊愈，反流症状消失，症 状积分减少≥９５ ；显效，反流症状基本消失，虽偶有 症状但很快消失，症状积分减少≥７０ ；有效，反流症 １．１ 一般资料 ２００５年６月～２００８年１２月在我科 门诊就诊的ＧＲＥＤ患者７８例，均符合ＧＲＥＤ诊断标 准口］，临床表现为烧心、胃脘灼痛及胸骨后疼痛、反酸、 咳嗽、哮喘及咽喉炎等症状，分为２组。①观察组４Ｏ 例，男２８例，女１２例；年龄３０～６８岁，平均为４９．６ 岁；病程３～２４个月，平均８个月。②西药组３８例，男 状未消失，但较以前减轻，症状积分减少≥３０ ；无效， 症状积分减少％３０ 。症状积分一（治疗前积分一治 疗后积分）／治疗前的积分×１００ ０ ｏ［ 。 ２４例，女１４例；年龄２８～６９岁，平均５２岁；病程２～ ２３个月，平均９个月。２组一般资料比较差异无统计 学意义，具有可比性。 １．４ 统计学处理 数据资料采用 ±Ｓ及百分率表 示，ｔ检验，Ｒｉｄｉｔ分析，Ｐ％０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结果 １．２方法观察组给予口服中药及针刺治疗，西药组 给予口服西药治疗。①中药半夏泻心汤加减：黄芩、黄 连、干姜、生甘草各６ ｇ，半夏、党参、厚朴各９ ｇ，浙贝母 １５ ｇ。反酸明显者加煅瓦楞子１５ ｇ；疼痛明显者加延 治疗８周后，２组症状积分均较治疗前明显下降， 且观察组显著低于西药组；总有效率比较，观察组明显 高于西药组。见表１。 表１ ２组治疗前后症状积分及治疗后ｌ临床疗效比较 胡索９ ｇ、ｊｌｌ楝子６ ｇ；恶心呕吐加旋覆花６ ｇ；咽部异物 感明显者加绿萼梅６ ｇ，水煎，每日１剂，分２次服。② 针刺：患者仰卧位，局部常规消毒后，取１．５ ｃｍ毫针针 刺内关、太冲、公孙、中脘及足三里穴，得气后施平补平 泻手法，１０ ｍｉｎ行针１次，留针３０ ｍｉｎ。每日１次。③ 西药：奥美拉唑肠溶胶囊（山东罗欣药业股份有限公司 生产）２０ ｍｇ，每天２次。 １．３疗效评定 ２组患者均于治疗前后进行症状积 ３讨论 与治疗前比较 Ｐ＜Ｏ．０１；与西药组比较 Ｐ＜Ｃ０．０５ 分评定及治疗后临床疗效评定。①症状积分：依据《中 ＧＲＥＤ是一种临床常见的消化动力障碍性疾病， 药新药临床研究指导原则》拟订临床症状积分表 ］，采 用半定量积分法对烧心、胃脘灼痛、反酸、反胃、胸骨后 属中医学“吐酸”、“嘈杂”、“反胃”、“胃脘痛”等范畴。 半夏泻心汤方中半夏辛温，能散结除痞，降逆止呕，与 干姜合用温中散寒；黄芩、黄连清降泄热、开痞；党参、 甘草甘温补脾气以和中，生津液，既可防黄芩、黄连之 疼痛、口苦等分别作程度和频率评分。程度，０级为无 收稿日期：２００９—０７ １４ 作者单位：荆州市第五人民医院ａ．消化内科，ｂ．中康科，湖北荆州 ４３４０００ 苦寒伤阳，又可制约半夏、干姜之辛热伤阴，与半夏配 作者简介：江超先（１９６４），男，副主任医师，主要从事中西医结合治疗消 化系统疾病的研究。 合，能复脾胃的升降失常；浙贝母具有清热化痰，开郁 ｌ３６ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，Ａｐｒｉｌ ２０１０，Ｖｏ！．２５ Ｎｏ．２ 散结之功效；厚朴能行气散结，诸药合用ｌ３］，辛开苦降， 寒温并投，消补兼施，标本兼顾，共奏益气健脾，清热和 【参考文献】 ［１］ 中华消化内镜学会．反流性食管病／反流性食管炎诊断及 治疗方案（试行）ＥＪ３．胃肠病学，２０００，５（４）：２５１—２５１． 胃，调畅气机之效。现代药理研究表明：黄连、黄芩能 调节胃粘膜组织中的胃液分泌，对幽门螺杆菌具有较 强的杀灭作用［４］，干姜能消炎；党参、半夏、甘草可增强 胃粘膜的防御功能，并能调节胃肠道蠕动、缓解平滑肌 痉挛。针刺取足三里是足阳明胃经的合穴，又是下合 穴，善治胃腑病证，中脘是胃经的募穴，与胃有着密切 的关系，两穴具有和胃降逆、理气止痛作用 ；太冲为 肝之原穴，具有疏肝行气、解郁之功效；内关、公孙为八 ［２］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［Ｍ－１．北京： 中国医药科技出版社，２００２． Ｅ３］王策，王继合．半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎７Ｏ例 疗效观察ＥＪ］．河北中医，２００８，３０（５）：４９３—４９４． ［４３ 田代华，谢宗万．实用中药辞典［Ｍ］．第２版．北京：人民 卫生出版社，２００２． ［５］韩丽风．针药结合治疗胆汁反流性胃炎５ｏ例疗效观察 ［Ｊ］．实用中西医结合临床，２００５，５（６）：１６—１６． 脉交会穴，具有开胸、和胃之功效 。诸穴合用，能共 奏疏肝理气，降逆和胃。西药奥美拉唑是一种强烈抑 制胃液分泌的质子泵抑制剂，已广泛应用于治疗消化 性溃疡、反流性食管等病，但其不良反应报道日见增 多［７ ］。本文观察组经半夏泻心汤配合针刺治疗后， ［６］刘晓辉，胡建镇．针刺配合胃安颗粒治疗胆汁反流性胃 炎６ｏ例［Ｊ］．河南中医，２００６，２６（８）：６４—６５． ［７］黄凤玉，刘福建．奥美拉唑的临床副反应［Ｊ］．医学文选， ２０００，１９（２）：２４８—２５０． 患者临床症状改善显著，其疗效明显优于西药组，提示 传统中医疗法能显著提高ＧＲＥＤ的临床疗效。 ［８］李安富，张勤，詹宪凤，等．奥美拉唑的不良反应［Ｊ］．中国 误诊学杂志，２００８，８（８）：２００５—２００５． 强化躯干配合蹲起训练对脑卒中 偏瘫患者平衡及步行能力的作用 孙倩雯，王南，赵建华，黄艳萍，朱挺 【摘要】 目的：观察强化躯干及蹲起训练对脑卒中偏瘫患者平衡及步行能力的作用。方法：６Ｏ例脑卒中患者随机 分为强化组和对照组各３ｏ例，均接受常规内科药物治疗并配合康复治疗。强化组加用强化躯干控制、配合蹲起及 站立平衡训练。结果：治疗８周后，２组患者躯干控制试验（ＴＣＴ）、Ｂｅｒｇ平衡量表（ＢＢＳ）及Ｈｏｌｄｅｎ步行功能分级 （ＦＡＣ）均较治疗前明显提高（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），且强化组高于对照组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。结论：强化躯干配合蹲起训练对提高脑 卒中偏瘫患者平衡及步行能力的促进作用明显。 【关键词】偏瘫；强化躯干；蹲起训练；平衡；步行 【中圈分类号】Ｒ４９；Ｒ７４３．３ ［ＤＯＩ１ １０．３８７０／ｚｇｋｆ．２０１０．０２．０２４ 研究发现，人体躯干控制能力与平衡能力密切相 关 ］。本文对脑卒中偏瘫患者进行肢体功能训练的同 时，加用躯干强化控制训练、蹲起和站立平衡训练，患 者的平衡及步行能力获得显著提高。 １资料与方法 （ＦＡｃ）＞ｌ级 ｊ，排除腔隙性、脑于、小脑及双侧半球 梗死，有严重并发症及明显意识或精神障碍的患者，随 机分为２组。强化组３Ｏ例，男１８例，女１２例；年龄 ４８～７３岁，平均（５８．９±７．５）岁；平均病程（１６．６± ４．９）ｄ；对照组３Ｏ例，男２０例，女１０例；年龄４９～７５ 岁，平均（６０．１±７．８）岁；平均病程（１５．８±６．２）ｄ。２ １．１一般资料２００８年６月～２００９年６月在我院康 组一般资料比较差异无统计学意义。 １．２ 方法２组患者均给予扩张血管、营养神经细胞 复科及神经内科住院的脑卒中患者６０例，均符合全国 第四届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准，并经头 颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊，首次发病，Ｈｏｌｄｅｎ步行功能分级 收稿日期：２００９—０７—２９ 作者单位：顺德区桂洲医院康复科，广东佛山５２８３０５ 作者简介：孙倩雯（１９７０一），女，主管技师，主要从事脑卒中及颈肩腰腿痛 康复治疗的研究。 等常规药物治疗及配合体位变换、良肢体位维持、关节 被动活动、站立和步行等康复治疗［２］。强化组同时加 用强化躯干控制、蹲起及站立平衡训练：①躯干控 制 ］。仰卧位，躯干旋转（肩、髋关节）、桥式训练、体轴 回旋运动；侧卧位，侧方躯干旋转（肩、髋关节），卧位到
