情景模拟演练在急救护理培训中的作用

王赛男

湖南省常德市妇幼保健院　湖南　常德　415000

【摘要】目的：探讨全程陪伴分娩护理助产对分娩结局的影响。方法：选取2015年1月~2016年4月我院产科收治的100例产妇随机分为两组（各50例），对照组实施常规分娩护理，观察组实施全程陪伴分娩护理，比较两组产妇的剖宫产率、产程时间、产后出血量、新生儿窒息率。结果：观察组的剖宫产率、新生儿窒息率均较对照组更低（P<0.05），观察组的产程时间、产后出血量均较对照组更少（P<0.05）。结论：对产妇实施全程陪伴护理助产，可减少剖宫产、产后出血量，缩短产生时间，降低新生儿窒息率，有利于改善母婴结局。

【关键词】：分娩；全程陪伴护理；助产；产科分娩是产妇妊娠中的一个自然过程，但由于初产妇对分娩知识缺乏了解，往往会出现恐惧、不安等情绪，容易导致分娩时子宫收缩乏力，对母婴安全较为不利，因此，对产妇实施合理的护理助产措施十分有必要[1]。本次研究选取了2015年1月~2016年4月共100例产妇进行分组研究，分别实施常规分娩护理、全程陪伴分娩护理，对其母婴结局进行分析。现作如下报道。1．资料与方法

1.1　基本资料

选取2015年1月~2016年4月我院产科收治的100例产妇作为研究对象，所有产妇均为初产妇，均为足月单胎妊娠，均对此次研究知情同意。采取数字抽签法分为两组（各50例），对照组的年龄分布于21~36岁之间，平均（25.67±2.37）岁，孕周为37~40周，平均（38.72±1.19）周；观察组的年龄分布于20~35岁之间，平均为（25.51±2.41）岁，孕周为37~41周，平均（39.05±1.28）周。两组产妇的基本资料比较无明显差异（P>0.05），可进行对比研究。

1.2　方法

对照组实施常规分娩护理，分娩前进行常规产科检查，待产妇宫口扩张至3cm，将产妇送入产房待产，由轮班的助产士对产妇进行助产和接生，如分娩过程中出现难产，应立即通知产科医生，中转为剖宫产。

观察组实施全程陪伴分娩护理，为产妇配备一名专门的助产士，由助产士全程陪伴产妇待产至分娩，并陪伴产妇完成分娩，在此过程中，分别从分娩前、分娩时、分娩后三个方面进行护理。

1.3　观察指标

比较两组产妇的剖宫产率、产程时间、产后出血量、新生儿窒息率，其中，新生儿窒息是指新生儿出生后采用Apgar评分评估，得分不足7分[2]。

1.4　统计学方法

采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料进行χ2检验，表示为[n(%)]，计量资料进行t检验，表示为( ±s)，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2．结果

2.1　两组产妇的剖宫产率及新生儿窒息率比较

观察组的剖宫产率、新生儿窒息率均较对照组更低（P<0.05），见表1：

表1　两组产妇的剖宫产率及新生儿窒息率比较[n(%)]

组别对照组观察组

例数5050

剖宫产率18（36%）9（18%）*

新生儿窒息率9（18%）2（4%）*

表2　两组产妇的产程时间、产后出血量比较()

组别

对照组（n=50）观察组（n=50）

注：*表示两组相比，P<0.05。

3．讨论

分娩是一个相对漫长的过程，主要是指宫内胎儿从子宫内经产道娩出产妇体外的过程[3]，但由于初产妇对分娩缺乏经验和正确的认知，容易产生不良情绪，刺激其机体内的儿茶酚胺分泌增多，交感神经兴奋新增高，进而导致剧烈的疼痛，产妇在疼痛剧烈时容易出现子宫收缩乏力情况，容易导致难产、术中大出血等，严重时甚至会导致母婴死亡，即使在分娩过程中中转为剖宫产，也很有可能会增大产妇产后并发症发生的风险，对母婴结局也较为不利[4-5]。因此，做好产妇的助产护理具有十分重要的意义。

全程陪伴分娩护理主要是通过为产妇配备专门的助产士，由助产士负责对产妇进行全程陪伴及护理干预，充分满足了产妇的心理需求和生理需求，属于新型的产科护理模式，主要从以下几个方面进行护理干预：分娩前，与产妇进行交流，告知产妇关于分娩的相关知识以及配合事项，鼓励产妇多多走动，还可对产妇的腰骶部进行按摩，产妇应保持充足的休息，饮食以易消化食物为主，并在待产室内营造温馨、舒适的环境，以消除产妇的紧张情绪，待产妇宫口扩张至9~10cm，应扶产妇进产房。

综上所述，对产妇实施全程陪伴护理助产，可减少剖宫产、产后出血量，缩短产生时间，降低新生儿窒息率，有利于改善母婴结局。参考文献

[1]Tempfer Bentz EK,Froese G,Gong Y et al.Association of untrained labor companion with operative delivery rate: retrospective study of 2247 women.[J].Journal of women’s health,2011,20(9):1367-1371.

[2]Waldman, Scott A.,Terzic, Andre.Companion diagnostics at the intersection of personalized medicine and healthcare delivery Foreword[J].Biomarkers in medicine,2015,9(1):1-3.

[3]Carlyle,D.,Crowe,M.,Deering,D. et al.Models of care delivery in mental health nursing practice: A mixed method study[J].Journal of psychiatric and mental health nursing,2012,19(3):221-230.

[4]Hedges,C.C.,Nichols,A.,Filoteo,L. et al.Relationship-based nursing practice: Transitioning to a new care delivery model in maternity units[J].󰁗e Journal of perinatal &amp; neonatal nursing,2012,26(1):27-36.

[5]Rheaume, Ann,Dionne, Sophie,Gaudet, Denise et al.󰁗e changing boundaries of nursing: a qualitative study of the transition to a new nursing care delivery model[J].Journal of clinical nursing,2015,24(17/18):2529-2537.

产程时间（min）465.37±108.49375.78±89.66*

产后出血量（ml）415.69±81.35329.83±58.74*

注：*表示两组比较，P<0.05。

2.2　两组产妇的产程时间、产后出血量比较

观察组的产程时间、产后出血量均较对照组更少（P<0.05），见表2：

情景模拟演练在急救护理培训中的作用

陈　清1　陈热花2　涂杳然2

1．江西省南昌市第一医院护理部　江西　南昌　330000　2．江西省南昌市第一医院急救创伤中心　江西　南昌　330000

【摘要】目的：探讨情景模拟演练在急救培训中的效果。方法：采用急诊六大疾病病例进行模拟演练的方法对急诊护理人员对临床急救护理技能进行培训。结果：通过临床急救模拟演练培训，急诊科护理人员的应急能力、急救技能、整体协调能力有明显的提高。结论：情景模拟演练在急救护理培训中不仅利于巩固专科理论知识，而且能提高护士的综合能力。

【关键词】急诊护士；演练培训；情景模拟；综合能力急诊科作为医院的急救窗口，面对的是各种急症人群，具有病种多样，病情危重、复杂、多变、年龄不一的特点，存在许多未知因素。对急诊护士的应急能力、急救意识、救护技能、团队协作有更高的要求。我院急诊科年轻护士多，存在临床经验缺乏、应急能力参差不齐，护理安全得不到保证。因此，在职培训显得日益重要，培训仅以授课的方式远不能满足急诊护士的需求，也无法调动护士学习的积极性。2014年7月至2015年10月，在急诊护士核心能力培训中，采用情景模拟演练的形式，培养科室护士急救水平，提高护理人员综合素质。1．资料与方法

1.1　一般资料 急诊护士10名，年龄在21—43岁，平均年龄27.4岁，均为女性；职称:主管护师1人，护师5人，护士4人；学历：本科4人，大专6人。

1.2　 方法

1.2.1　演练内容 急诊六大疾病和突发群体事件。急性心力衰竭患者的急救，急性心肌梗塞患者的急救，急性呼吸衰竭患者的急救，急性脑卒中患者的急救，急性颅脑损伤患者的抢救，急性多发性复合创伤患者的应急处理，心脏骤停患者的急救，批量外伤患者的应急处理。

作者简介：陈热花，本科，副主任护师，护士长

1.2.2　演练脚本的准备 根据演练内容由护士长编写脚本，结合实际工作情况制定演练计划，拟订模拟急救方案及人员角色配置。病人可以由模拟人或工作人员代替，2名护士参与演练，其他人员现场观摩，，以增进临床体验并查找存在的问题。

1.2.3　方案实施 首先，组织全体护士学习本次演练病种的相关知识和急救措施。其次，实战演练，根据脚本的要求，角色、项目、内容、实景与临床抢救一致，A、B护士配合医生做好病人的接诊、妥善安置、治疗抢救工作，如护士A吸氧、心电监护、专科会诊的联络、患者身份标识、开通绿色通道等。护士B采血、建立静脉通路、给药、标本的送检等，并做好记录。全过程在30分钟内完成。最后，分析总结，演练结束后全体参与演练及观摩的人员，围绕主题讨论、分析，参与人员均需发言，讨论演练中存在的不足，分析演练时处理流程的合理性；参与医生点评护士在演练过程配合的默契度；护士长总结，肯定演练的成绩，提出演练时不足的整改细节。再次演练，在分析总结基础上，由护士A、B和医生就相同案例再次演练，强调程序完整、定位配合，展示一个全面、完整、标准的病案模拟演练全过程。

1.2.4　演练考核方法 制定演练考核表[1]，由护长和1名主管护师根据反复演练时所完成的各项操作及演练过程中体现的护理体念进行量（下转第58页）

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药物与临床前列舒通联合α受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎的疗效观察

廖平有　朱伦锋(通讯作者)

赣州市人民医院泌尿外科　江西　赣州　341000

【摘要】目的：探讨前列舒通联合α受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎的疗效。方法：选取2015年5月-2016年5月在医院接受治疗的90例慢性前列腺炎患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例，对照组患者给予α受体阻滞剂坦索罗辛缓释片进行治疗，观察组患者在对照组的基础上联合前列舒通治疗，观察两组患者临床症状变化情况，分析比较两组患者治疗前后最大尿流率、症状评分情况、并发症发生情况。结果：两组患者治疗前后最大尿流率及治疗前症状评分情况比较，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组症状评分改善程度明显要好于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为17.78%，对照组为20%，组间比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论：前列舒通联合α受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎的疗效显著，改善了症状和预后，提高了治愈率，临床上值得推广应用。

【关键词】前列舒通；α受体阻滞剂；慢性前列腺炎；疗效观察慢性前列腺炎是一种常见的男性泌尿系统疾病，也是一种多发疾病，常见于20-55岁年龄阶段的患者，对于患者的生活质量和身心健康有着一定程度的影响[1]。为探讨前列舒通联合α受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎的疗效，特选取90例慢性前列腺炎患者作为此次研究对象，报道如下。1．资料与方法

1.1　临床资料“选取2015年5月-2016年5月在医院接受治疗的90例慢性前列腺炎患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例，其中，对照组患者年龄22-63岁，平均年龄（37.4±7.5）岁，病程2-12年，平均病程（8.6±0.7）年；观察组患者年龄22-64岁，平均年龄（37.6±7.4）岁，病程2-12年，平均病程（8.5±0.9）年。纳入标准：两组患者均符合美国国立卫生院制定的相关慢性前列腺炎的诊断标准[2]。排除标准：①急性前列腺炎患者；②精神疾病患者；③心肝肾等器官疾病患者。

1.2　方法

对照组患者给予α受体阻滞剂坦索罗辛缓释片进行治疗，坦索罗辛缓释片（安斯泰来制药（中国）有限公司生产，国药准字：H20000681），0.4mg/d，2次/d。连续治疗8周，观察并记录临床症状。

察组患者在对照组的基础上联合前列舒通治疗，α受体阻滞剂坦索罗辛缓释片的用法用量和对照组一致，前列舒通（保定步长天浩制药有限公司生产，国药准字Z20027140），每次3粒，每天3次，连续治疗8周，观察并记录临床症状。

1.3　指标观察：观察分析比较两组患者治疗前后最大尿流率、症状评分情况、并发症发生情况。

1.4 统计分析：将研究中所采集到的所有数据全部录入excel表格中，采用SPSS13.0软件对研究中采集到的相关数据进行统计分析，使用( ±s)对数据计量资料来表明，用χ2检验来表明计数资料，当P值＜0.05时为，表明数据差异有一定的统计学意义。2．结果

2.1　两组患者治疗前后最大尿流率、症状评分情况

两组患者治疗前后最大尿流率及治疗前症状评分情况比较，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组症状评分改善程度明显要好于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗前后最大尿流率、症状评分情况( ±s)

项目

治疗前

最大尿流率（ml/s）

治疗后治疗前

症状评分（分）

治疗后

观察组（n=45）9.51±2.9413.54±2.4518.92±4.6311.20±2.23

对照组（n=45）9.32±3.6313.74±4.8118.42±4.8513.35±3.89

χ2值0.63410.56320.81246.0214

P值＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05

2.2　两组患者并发症发生情况

观察组患者并发症发生率为17.78%，对照组为20%，组间比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2　两组患者并发症发生情况（n，%）

项目例数头痛乏力头晕心动过速荨麻疹发生率观察组452（4.44）1（2.22）2（4.44）2（4.44）1（2.22）8（17.78）对照组452（4.44）2（4.44）2（4.44）1（2.22）2（4.44）9（20.00）

0.6347χ2值

P值＜0.053．讨论

慢性前列腺炎是一种常见的泌尿科疾病，其症状具有多样性，治疗不合理或不及时会导致良性前列腺增生的产生，多发于青壮年男性。

坦索罗辛是一种典型的α受体阻滞剂，能够阻断患者前列腺包膜上的α受体，对膀胱颈和前列腺平滑肌有着松弛效果，对患者的尿道前列腺腺管进行扩张在一定程度上能改善局部循环，降低患者尿道内压和减少前列腺尿液返流及增加尿流率的作用[3]。前列舒通是一种中药制剂，主要成份为川芎、黄柏、三棱、马齿苋、泽泻、虎耳草、土茯苓、马鞭草、赤芍、柴胡、川牛膝、当归等，其中，黄柏具有清热燥湿的药效，赤芍具有清热凉血的药效，泽泻具有渗利湿热的药效，川芎具有行气活血、止痛的药效，三棱具有破血消积散结的药效，这些药物相互协同作用，前列舒通有活血化瘀、清热利湿、疏肝散结等的效果[4]。本研究表明，前列舒通联合α受体阻滞剂能很大程度上缓解慢性前列腺炎的临床症状，提高治愈率。

综上所述，前列舒通联合α受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎的疗效显著，改善了症状和预后，提高了治愈率，临床上值得推广应用。参考文献

[1] 许晓艳，刘利维，韩瑞发.前列舒通联合α受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎的疗效观察[J].中国中西医结合外科杂志，2014，22(1):55-57.

[2] 朱延杰，段晓波，刘华伟，等.前列舒通胶囊联合喹诺酮类抗生素治疗慢性细菌性前列腺炎100例临床研究[J].世界中医药，2016，23（B03）：1154-1155.

[3] 齐进春，杨彩云，薛文勇.前列舒通联合左氧氟沙星治疗慢性细菌性前列腺炎的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31（22）：2187-2189.

[4] 黄超原，丘勇超，徐景利.前列舒通联合喹诺酮类抗菌药物治疗慢性前列腺炎疗效与安全性的Meta分析[J].中国药房，2016，20（6）：793-797.

（上接第45页）化评分，以小组形式，将每次演练两人所得的分值和的均数为最后得分，考核评分表见表1。

表1　急救模拟演练考核评分量表（分）

考核点

急救意识强急救物品完好

急救仪器设备操作使用口头医嘱执行急救药品应用急救物品摆放急救措施得当团队配合自我防护意识

急救物品使用后处理爱伤观念沟通技巧

分值1010101010５101010５５５

非常好1010101010５101010５５５

较好８８８８８４８８８４４４

一般６６６６６３６６６３３３

较差４４４４４２４４４２２２

很差２２２２２１２２２１１１

演练前演练后P值

1组80±2.594±1.4<0.052组82±1.393±2.1<0.053组81±1.895±1.9<0.054组82±1.694±2.3<0.05

3．讨论

急救模拟演练是培养急诊护士急救意识和急救技能的重要途径[3] 。情景模拟急救演练不仅强化了急救理论知识，也提高了解决问题的能力；不仅提高了护士的综合急救技巧，也提高了综合应急能力；不仅提高了急救意识，也提高了自我保护意识。情景模拟培训也是一种全新的体验，真实工作场景的再现、角色扮演激发了护士的学习兴趣，给护士身临其境的感觉[4]。

情景模拟演练是将理论和实践较好的结合在一起，具有预见性和前瞻性，能提高护士的评判性思维，如果护士在日常工作遇到类似的病例时，可以在最短的时间内作出正确的评估和判断，提高了护士的综合能力，也培养了护士良好的心理素质，克服了急救护理工作中的忙乱现象 。参考文献

1.2.5　统计方法采用PSS17.0软件进行数据分析，计量资料以t检验，p<0.05,有统计学意义，而参与护士的职称、学历之间无统计学差异。2．结果

情景模拟演练为四小组，演练病种次数为8例次，演练前急诊护士的综合能力考核明显低于演练后，详见表2。

表2　情景模拟演练前后护士综合能力评分

[1]袁春莲. 临床情景模拟应急演练在低年资护士应急能力培养中的应用［J］. 齐鲁护理杂志，2012，18（6）：104 -105.

[2]姜艳，马蕾，唐晓燕等.急救情景模拟演练在急诊护理技能培训中的作用[J].齐鲁护理杂志，2015,21（1）：12-122.

[3]万学红. 孙静. 现代医学模拟教学［M］. 北京：北京大学医学出版社，2006：11.

[4]葛宝兰．情景模拟与案例分析在急诊分诊护士培训中的应用［Ｊ］．中国护理管理，2009，9(9)：17-19．

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